髋关节脱位后遗症

髋关节脱位，成年后遗症，主要表现在肢体的行走、活动异常，有的还表现在肢体的短缩，患侧的肢体较健侧肢体长达四、五厘米，严重影响病人的生活，对生活造成了很大的困扰。髋关节脱位，一定要早发现，早治疗，一般与生产有关，这种叫先天性的髋脱位。父母发现之后立即到医院诊治，可以做石膏固定，效果非常好，持续半年以上，髋关节脱位可以得到矫正。如果遗留到成年，只有做人工关节的置换手术，才能根治。

对于髋关节脱位复位后，它是有时候会遗留一定后遗症的。比如说股骨头坏死，比如说髋关节的骨性关节炎，所以对于髋关节脱位复位之后应该还要坚持继续治疗一段时间，防止这些并发症的发生。 一般来说，髋关节脱位复位之后需要拍片。复查看看是否完全复位，如果完全复位之后建议。卧床休息患肢皮肤牵引大约2到3周左右换侧的髋关节休息，充分休息和制动，然后可以让局部的血液循环得以恢复，这样来说才能降低术后发生股骨头坏死以及髋关节创伤性关节炎的这种并发症。

髋关节脱位的后遗症比较常见的为髋关节股骨头坏死或者髋关节创伤性骨关节炎，髋关节周围的异位骨化以及髋关节的疼痛、活动受限等等。 在出现髋关节脱位后，要立即到医院相关专科就诊，在进行拍片以及CT检查，确定髋关节脱位的具体类型后，及时的进行手法整复，如果髋关节脱位合并有髋臼骨折，在整复后，还需要进行下肢的骨牵引悬吊固定四到六周，在髋关节整复成功后，需要卧床休息一段时间，并定期复查x线片或者CT 以查看股骨头的愈合情况。

髋关节脱位，成年后遗症，主要表现在肢体的行走、活动异常，有的还表现在肢体的短缩，患侧的肢体较健侧肢体长达四、五厘米，严重影响病人的生活，对生活造成了很大的困扰。髋关节脱位，一定要早发现，早治疗，一般与生产有关，这种叫先天性的髋脱位。父母发现之后立即到医院诊治，可以做石膏固定，效果非常好，持续半年以上，髋关节脱位可以得到矫正。如果遗留到成年，只有做人工关节的置换手术，才能根治。

在临床中，先天性髋关节脱位，做了手术以后手术后遗症方面的问题主要包含以下几方面。一是有可能导致下肢血管栓塞的可能性，二是有下肢神经损伤的可能性在里面，第三方面有可能会导致髋关节周围韧带肌腱拉伤、损伤或者是粘连方面的问题，第四方面可能会导致下肢行走功能姿势异常的出现。但是出现这些后遗症的可能性还是比较小，所以也不用过于担心。做了髋关节脱位手术以后，需要定时的做髋关节、下肢血管、下肢神经方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果调整药物，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要配合做下肢方面的康复治疗，比如说下肢针灸、推拿、穴位注射、髋关节活动锻炼的治疗，综合性的处理，尽量的改善临床症状。

有以下两方面手术后遗症：一、手术后早期后遗症，最常见的有术中损伤神经，尤其是坐骨神经损伤，包括挫伤或完全断裂，导致这一侧的大腿或小腿出现麻木，疼痛，肌力下降，严重的甚至需要手术，再次探查修复。术后感染，当髋臼骨折术后发生术后感染也会导致局部红肿热痛，活动受限的情况发生。二、晚期并发症。晚期并发症有股骨头坏死，慢性感染，髋关节撞击以及活动受限，髋关节创伤性关节炎等都可以导致髋关节疼痛，行走或者活动受限的情况发生，需要根据情况，严重的需要选择手术治疗。

发育性髋关节发育不良，它治疗的目标主要是获得髋关节同心圆复位，只有这样才能为股骨头和髋臼的发育提供良好的条件，那么不同年龄治疗方案是不一样的，针对于新生儿和小于六个月的患儿，这一时期的患儿发现以后，最好运用支具进行治疗，针对于六个月到十八个月的患儿，这一时期的患儿应该进行闭合复位或切开复位进行治疗，如果可以手术，这一时期的患儿，针对于十八个月到八个月的患儿来说，这一时期的患儿都需要进行骨盆截骨手术，如果是八个月以上的患儿，需要进行骨盆截骨手术，取得良好的治疗效果，新生儿期，给予的治疗患儿预后最好，也就是说早治疗早好。

如果小孩子出生之后发现腿纹不对称的情况，这种情况需要警惕一下髋关节发育不良，脱位等相关风险，需要进一步的检查，明确一下是否存在，但是并不一定就是髋关节脱位的情况，有可能和小孩子脂肪比较丰富，出现了身体肥胖不对称的情况，这也是比较常见的。如果出现腿纹不对称的情况，需要进一步的检查，警惕髋关节不良，发育不良或者是脱位的情况，但并不一定是，一般0到6个月时间的小孩可以通过彩超检查，明确一下是否存在髋关节发育不良的情况，超过六个月以后的可以通过拍片子明确一下到底是否存在问题，通过下肢牵拉查体活动观察是否存在髋关节弹响也是有帮助的。

先天性髋关节脱位，在新生儿期它的临床表现，最主要表现为，一、Ortolani试验是阳性的，二、Barlow楼实验是阳性的，在婴儿期会有外观上，大腿，臀以及腘窝的皮肤皱褶不对称，患侧下肢短缩，大转子外侧明显突出，臀部扁平，屈髋九十度时外展是受限的，大腿腿短缩，被动活动患侧的髋关节时可明显感觉到患侧髋关节是松弛的，触摸不清股动脉的搏动，在内收患者和牵拉推动髋关节时有所谓的活塞样或者是望远镜感，当患儿学会走路后，会有明显的患肢跛行，脊柱向患侧偏斜，有的孩子走路呈鸭步。

发育性髋关节脱位治疗的目标主要是使得髋关节复位，因为只有这样才能保证股骨头和髋臼正常发育，可以防止股骨头出现缺血坏死。根据患者的年龄和脱位的严重程度不同，治疗方法也是有差别的。一般越早治疗，效果一般就会越好，现在就为大家讲解发育髋关节脱位的治疗方法。新生儿和小于6个月患儿： 最常用治疗方法是Pavlik支具治疗，超过6个月的患者行Pavlik支具的失败率一般大于50%。如果Pavlik支具治疗3周仍然不能正常复位则算治疗失败，就要改用其他的治疗方案。Pavlik支具治疗是有并发症的比如，髋关节向下脱位，神经损伤，股骨头缺血坏死等可能；.6月龄到18月龄患儿：这个年龄段的患者，髋关节的脱位可以通过闭合或者切开复位进行治疗的，对于髋臼发育不适是很好的患者可以先采用支具治疗。如果行闭合复位效果不满意，则需要切开复位，一般可以做髋关节切开复位和人字位石膏固定即可；一般石膏固定3个月左右后可以更换支具在固定3个月左右。18月龄到8岁患儿：大于18月龄的患者髋臼发育潜力相对很差，在行髋关节切开复位的同时一般需要同时行骨盆截骨术。发育性髋关节脱位是一种比较棘手的疾病，对患儿伤害较大，容易坏死及再次脱位，所以随访过程中如果发现的问题要及时给予处理，以提高功能预后。