过敏性鼻炎伴哮喘怎么治疗

这里面要注意的就是使用糖皮质激素吸入糖皮质激素。 过敏性鼻炎伴哮喘，一旦确诊就要联合治疗，治疗上是针对过敏性鼻炎和哮喘上下呼吸道的炎症进行联合治疗，首先针对过敏性鼻炎首选的是经鼻吸入糖皮质激素，最常用的就是辅舒良，要持续使用2到4周，然后联合抗组胺的药物有局部用药擦左卡巴斯汀，按规律的用，或者是按需使用都可以，配合口服的氯雷他定或者西替利嗪，根据严重情况增加白三烯受体拮抗剂、乳酸林，如果鼻腔分泌非常多，给一些减轻充血的药物，如新康泰克，针对哮喘的情况，要给予雾化吸入的糖皮质激素联合贝塔受体阻滞剂。

       由于环境污染的加重，加上过敏性体质的遗传性，目前过敏性患者越来越多，比如支气管哮喘，过敏性鼻炎等等，对于过敏性鼻炎来讲典型症状就是接触花粉，烟雾等刺激性气味过敏原后或者病毒，细菌入侵机体的受凉感冒，造成鼻塞，鼻子痒，连续打喷嚏三个以上，有时甚至可以连续打几十个，打完喷嚏后会伴有流大量清水鼻涕，连续打喷嚏还会出现全身发麻等情况，如果脱离过敏源，症状很快可以自行缓解，再次接触过敏原又会重复出现上述症状。当然过敏性鼻炎患者常常祸不单行，好多会合并支气管哮喘，比如长时间咳嗽不缓解，尤其是晨起睡前咳嗽，夜间咳嗽 ，甚至咳嗽剧烈时伴有胸闷气短，尤其是明显呼气性呼吸困难，嗓子眼呼哧呼哧声音，肺部听到哮鸣音，此时我们考虑可能是过敏性鼻炎哮喘综合征。我们经常会把过敏性鼻炎和哮喘称之为难兄难弟关系。       对于过敏性鼻炎伴哮喘的治疗措施一般包括以下几个方面：第一，连续口服顺尔宁也就是孟鲁司特钠半年以上，因为此药属于白三烯拮抗剂，可以兼顾治疗过敏性鼻炎和哮喘。第二，配合氯雷他定或者酮替芬口服两周抗过敏，减轻咳嗽及鼻炎症状。第三，对于哮喘来讲需要吸入舒利迭或者信必可复方制剂，二选一即可 ，一般开始早晚各两吸，吸完漱口，症状改善后三个月一减量，需要累计一年以上不发作，可以考虑逐渐停药观察，一般不建议同时联合雷诺考特喷鼻，因为都会有激素成分，副作用容易增大。第四，建议配合口服定喘止咳片舒张支气管。第五，随身携带沙丁胺醇气雾剂，以防不时之需。最后就是需要尽可能避免或减少接触致敏环境或因素，减少诱发机会。

过敏性鼻炎伴哮喘的禁忌，首先要忌辛辣刺激生冷过敏的食物，这些食物会引起严重的过敏反应，而使得患者的症状出现明显加重。同时，患者要积极完善过敏原检测，针对不同的患者其发生过敏反应的物质是有一定差异的。 过敏原检测有助于明确患者诱发起过敏反应的物质，在生活中尽可能的避免接触。对于过敏性鼻炎患者伴有哮喘，常常存在一定的家族和遗传史，在生活中要相对较为精细，仔细观察诱发病情加重的原因，生活中尽可能的去注意，过敏性物质的避免接触是预防其病情反复和加重的重要原因。

小儿过敏性鼻炎的症状及治疗1.过敏性鼻炎的症状 小儿过敏性鼻炎也称为小儿变应性变应性鼻炎。临床表现主要有鼻部，眼部瘙痒、小儿多喜欢搓鼻，揉眼，打喷嚏、流清涕、鼻塞明显、咽部感觉有鼻涕流入，刺激咽部引起咳嗽，多反复发作，在气候变化，接触外界过敏性抗原(如尘螨，花粉等)时诱发，早上起床时明显。2.过敏性鼻炎的治疗a 尽可能避免过敏原等诱发因素。注意除螨，除尘，除蟑螂，室内通风，房屋清洁，戴口罩等b 可用生理海盐水鼻喷剂喷鼻，减轻鼻充血，改善通气c 适当运动，增加鼻黏膜的防御功能d 口服.抗组胺药脱敏治疗如氯雷他定，扑尔敏或西替利嗪等。e .减清鼻黏膜充血剂如新福林、麻黄碱等f .抗炎剂 包括局部用色甘酸钠，糖皮质激素鼻喷剂 如伯克钠、辅舒良鼻喷剂(含氟替卡松)等。g .抗胆碱药长期局部用爱全乐较安全。h 免疫疗法 对于上述治疗无效、有花粉尘螨过敏者，年龄在5岁以上可以考虑应用。i . 白三烯受体拮抗剂如顺尔宁等。过敏性哮喘的症状及治疗1.过敏性哮喘的症状 常和你过敏性鼻炎互相因果，可有过敏性鼻炎的症状，同时有反复发作的剧烈咳嗽，喘息，有一定家族遗传因素，湿疹，可查到过敏原，血嗜酸性粒细胞增高等。2.过敏性哮喘的治疗a 有合并过敏性鼻炎时，同时应用上述治疗方案b 过敏性哮喘还需要长期应用糖皮质激素雾化吸入或喷雾咽部 ，至少半年以上。急性发作时应用β2受体激动剂沙丁胺醇及抗胆碱药异丙托溴铵雾化扩张支气管。严重可口服或静脉滴注糖皮质激素甲强龙，地塞米松等。

治疗哮喘和过敏性鼻炎的药物主要有糖皮质激素比如地塞米松，甲基强地松龙，泼尼松，布地奈德等，还有一些抗过敏的药物比如h1受体拮抗剂，如马来酸氯苯那敏，西替利嗪，氯雷他定，地氯雷他定，赛庚啶，酮替芬，非那根等，还有白三烯抑制剂比如孟鲁司特。 此外，还有一些中成药比如玉屏风颗粒这些药物，可以通过口服雾化吸入等不同进行的方式给药能够缓解喘息，气促，胸闷的症状，还可以抵抗打喷嚏，流鼻涕，鼻腔瘙痒等过敏症状。

过敏性鼻炎是可以引起咳嗽和哮喘的情况。如果想要确定是否有哮喘的情况，可以进行肺功能和支气管舒张试验。如果支气管舒张试验阳性，则可以确诊支气管哮喘，这是诊断支气管哮喘的金标准。在用药上分为稳定期的用药和急性发作期的用药，稳定期的用药以使用吸入制剂为主，常用的药物包括布地福格、沙美特罗替卡松和布地奈德福模特罗等。急性发作期的用药以静脉输液为主，常用的药物包括糖皮质激素，支气管舒张剂和抗组胺药等，可以解除气道痉挛，缓解喘憋症状。

过敏性鼻炎引起的咳嗽、哮喘，治疗上以止咳平喘为原则，常用的药物包括吸入制剂，如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗和布地福格等，止咳药包括复方甲氧那明胶囊、、苏黄止咳胶囊、氢溴酸右美沙芬等，抗过敏药包括氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯钠敏、酮替芬和孟鲁司特等。 如果以上治疗症状仍不见缓解，就需要及早就医，给予静脉输液治疗和雾化吸入治疗来缓解喘憋的症状。

当前临床研究表明,变应性鼻炎是一种多种免疫活性细胞与细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病,其作为常见病主要表现为不同程度的流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状,而支气管哮喘作为一种特殊的气道慢性炎性变态反应,T淋巴细胞在其发生及发展过程中具有重要的影响作用,有学者认为起到慢性炎症性反应是导致气道高反应性增加以及广泛多变可逆性气流受限的主要病因,并在支气管哮喘的免疫损伤过程中具有重要的影响作用,而变应性鼻炎引发的免疫炎性反应则有可能是导致二者病症反复发作的主要原因,因此积极改善患者炎性反应与免疫功能状态、恢复患者气道正常反应机制是全面治疗变异性性鼻炎合并支气管哮喘的核心与重点环节。多项回顾分析表明,变应性鼻炎合并支气管哮喘患者多由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道炎症,常规单纯用药已不能达到良好的平喘、调节免疫平衡的功效。布地奈德作为一种新型糖皮质激素,能够在抑制炎性渗出、降低气道炎性反应的同时,可显著舒张支气管,并且采用气雾剂吸入的方式具有用药方便快捷、局部血药浓度高、药剂安全性高的优点,能够快速起效发挥良好的抑制炎性反应与舒张支气管功效,是近年来临床应用治疗各年龄段支气管哮喘的一线药物之一。而孟鲁司特钠则为临床最新应用的特异性白三烯受体拮抗剂,通过特异性受体能够直接抑制白三烯多肽的活性,进而减少白三烯介导的炎症物质释放,从而有效增加血管通透性,并改善变应性鼻炎合并支气管痉挛症状以及嗜酸性粒细胞浸润,降低变应性鼻炎诱发支气管哮喘患者气道的高反应性,进一步提升变应性鼻炎合并支气管哮喘的治疗有效率,并有学者研究显示采用联合用药能够有效降低变应性鼻炎合并支气管哮喘治疗后疾病的复发率。综上所述,采用孟鲁司特钠同步布地奈德吸入治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著,可显著改善患者肺功能及炎性反应指标,具有临床应用及推广价值。

       大气的污染，导致空气质量的改变，饮食习惯的改变，家长知识的提高，因此对各种疾病的认识也相对提高。小儿哮喘和过敏性鼻炎是很常见的疾病，常常就诊于儿科和耳鼻喉科，其实它们同属于免疫科，属于变态反应引起的，因此两者既有联系又有区别。        小儿支气管哮喘与过敏性鼻炎的症状区别如下： 1、小儿支气管哮喘：主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气促，此病多在清晨起床前后和夜间发作，应用激素抗炎降低气道高反应和解除气管痉挛后，病情很快得到控制。 2、过敏性鼻炎：表现为鼻痒，鼻塞，鼻涕呈清水样，连续多次打喷嚏，甚至可达到数十次，伴有眼睛流泪。俗称‘’鼻子一把泪一把‘’。从临床症状和体征不难区别哮喘和过敏性鼻炎。       小儿哮喘与过敏性鼻炎又存在一定联系，患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，酷似过敏性鼻炎症状。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。        据统计80%哮喘患儿合并有过敏性鼻炎，很多哮喘控制失败或效果差与过敏性鼻炎未得到有效控制有关；而在过敏性鼻炎患儿中有10%-20%的儿童同时有支气管哮喘，二者合并发生时，就应该同时治疗过敏性鼻炎与支气管哮喘。不可只顾及一种疾病，否则影响治疗效果。      此外变应性鼻炎是导致成人哮喘的高危因素之一，控制不好的过敏性鼻炎的患者，约有三分之一可以引发哮喘的发生。