新生婴儿颅内出血是怎么引起的

新生儿颅内出血引起的脑积水，一般来讲是能够治好的，但是也一定要结合实际进行评判。 因为在临床那种新生儿颅内出血，一定要明确病因。有的可能只是单纯外伤而造成的，有的也可能是先天性的血管畸形，而造成的，如果只是单纯的外伤而造成的，这种的积极的进行相关的治疗，绝大多数的人都是能够恢复的，相对比较不错的。但是如果是患者是属于先天性的血管畸形，或者是颅脑畸形而造成的出血，这种时候引起的脑积水，这是不好的。所以一定要完善相关的检查，明确了诊断，这样才能够更加有意义，否则有很多患者都是一些猜测性质的因素，无法得到一个非常正常的解释。

新生儿颅内出血引起的脑积水，一般来讲是能够治好的，但是也一定要结合实际进行评判。 因为在临床那种新生儿颅内出血，一定要明确病因。有的可能只是单纯外伤而造成的，有的也可能是先天性的血管畸形，而造成的，如果只是单纯的外伤而造成的，这种的积极的进行相关的治疗，绝大多数的人都是能够恢复的，相对比较不错的。但是如果是患者是属于先天性的血管畸形，或者是颅脑畸形而造成的出血，这种时候引起的脑积水，这是不好的。所以一定要完善相关的检查，明确了诊断，这样才能够更加有意义，否则有很多患者都是一些猜测性质的因素，无法得到一个非常正常的解释。

新生儿颅内出血，典型的症状是易激惹、嗜睡或者是昏迷、呼吸增快或减慢、不规则或暂停、颅内压力增高、前囟隆起、血压增高、抽搐、脚弓反张、脑性尖叫、凝视斜视、眼球上转困难、眼球震颤。瞳孔对光反应消失、肌张力增高减弱或者是消失，还有一些不明原因的面色苍白、贫血和黄疸，新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血者可在短期内死亡。

新生儿颅内出血会不会自愈，需要根据具体情况具体分析。不同的出血位置，不同的出血程度有不同的预后。 1度2度的脑室内出血，随着新生儿凝血功能恢复正常，出血会逐渐稳定，而且消失，但并不能成为治愈，只能是达到了一种稳定状态。若是3度4度的脑室内出血，经过治疗，即便出血止住，已经存在的出血，也可能会影响脑积液循环，造成脑积水。 对于脑实质出血，即便出血稳定，不再出血，但是由于脑实质已经受累了，可能激发其他问题，有些患儿成年后会出现癫痫，认知功能障碍等神经系统后遗症。 如果是蛛网膜下腔出血，硬膜下出血，或着硬膜外出血，根据出血位置的不同，会有不同的症状和愈后。

引起新生儿颅内出血的主要原因有：1、早产：胎龄32周以下的早产儿易并发颅内出血。2、窒息缺氧：窒息时低氧或高碳酸血症可损害脑血流的自主调节功能，引起血管内压增加，毛细血管破裂，或静脉淤滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血。3、产伤：在分娩过程中胎儿头部受挤压、牵拉、变形过度等均可引起颅内血管撕裂出血。多见于急产、臀位分娩、产钳分娩、滞产、头盆不称等，尤其在第一胎体重较大的足月儿更为多见。4、其它：新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足或患其他出血性疾病，如同族免疫性或自身免疫性血小板减少性紫癜；母孕期患绒毛膜或羊膜囊炎、使用苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物引起新生儿血小板或凝血因子减少；使用葡萄糖酸钙、甘露醇、碳酸氢钠等高渗溶液，导致毛细血管破裂等。1、加强孕妇保健工作，及时发现高危妊娠，预防早产，提高产科技术，减少难产所致产伤和窒息。2、提高医护质量，预防各种可能导致医源性颅内出血的因素；3、对患有出血性疾病的孕妇如血小板减少性紫癜、上消化道出血等，要及时给予对症治疗。4、药物预防：如所有新生儿出生后应立即给予维生素K10.5一1毫克肌注1次（早产儿连用3天）以预防晚发性维生素k1缺乏所以引的颅内出血。

新生儿颅内出血的原因    早产，缺血，缺氧，外伤是最主要的原因，此外，新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，或患有其他出血性疾病，如同种免疫性或自身免疫性血小板减少性紫癜，或母孕期使用苯妥英钠，苯巴比妥，利福平等药物，引起新生儿血小板或凝血因子减少，不适当的输入碳酸氢钠，葡萄糖酸钙，甘露醇等高渗溶液，均可导致毛细血管破裂，引起新生儿颅内出血。新生儿颅内出血的类型   包括脑室周围--脑室内出血，原发性蛛网膜下腔出血，脑实质出血，硬膜下出血，小脑出血。新生儿颅内出血的诊断    根据病史，症状和体征，可以提供诊断线索，但确诊需要靠头颅影像学检查。头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率较高，且可床边进行，因此成为脑室周围--脑室内出血的特异性诊断方法，应为首选，并在出生后尽早进行。一周后动态监测，蛛网膜下腔，后颅窝和硬膜外等部位出血B超不易显示，需行CT，磁共振检查，尤其后者是确诊各种颅内出血，评估预后的最敏感的检查手段。新生儿颅内出血的症状    根据出血部位和出血量大小，可有易激惹，嗜睡，昏迷，呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停，当颅内压增高时可有前囟隆起，血压增高，抽搐，脑性尖叫，角弓反张，凝视，斜视，眼球震颤，瞳孔可不等大或对光反射消失，肌张力增高，减弱或消失以及不明原因的苍白，贫血和黄疸等。

一、新生儿颅内出血概述新生儿颅内出血是新生儿，特别是早产儿常见的神经系统疾病之一，也是严重脑损伤的常见形式。其病死率高，严重者常常留有神经系统的后遗症。新生儿颅内出血的病因有早产，特别是胎龄32周以下的早产儿脑处于发育时期，更容易出现颅内出血。缺血缺氧也可以导致新生儿颅内出血。产伤也可以导致新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，血小板减少性紫癜等也可以导致新生儿颅内出血。二、新生儿颅内出血大概多久会痊愈呢？1.新生儿颅内出血的临床类型：脑室周围-闹室内出血，原发性蛛网膜下腔出血，脑室质出血，硬膜下出血，小脑出血等。2.新生颅内出血的症状及预后：新生儿颅内出血的症状与出血的部位和出血的量多少有关系，颅内出血轻者没有症状，大量出血者可以在短期内病情恶化死亡。常见的症状与体征有神志改变包括激惹，嗜睡或者昏迷。呼吸改变包括呼吸增快或者减慢或者呼吸不规则或者暂停。颅内压力增高改变可以导致前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫。眼部症状改变可以出现凝视，斜视，眼球震颤等等。瞳孔改变可以出现不等大或者对光反射消失。肌张力改变可以出现增高，减弱或者消失。其他改变包括不明原因苍白，黄疸，贫血。由以上可以看出，轻者颅内出血很快痊愈，一般病情颅内出血需要2-3个星期痊愈，严重颅内出血需要数周到数月恢复痊愈，严重者留有后遗症或者危及生命。

在新生儿时期出现有颅脑的损伤也是比较常见的，出现颅脑损伤原因是比较多的，有可能会存在颅内出血的情况，也有可能会存在有缺氧缺血性脑病的情况，有的孩子有可能会因为早产或者出生体重比较低，而出现一些比较明显的脑发育不全的情况。针对有新生儿颅内出血的情况，需要及时的入住新生儿监护室进行治疗，主要就是观察一下颅内出血的程度是否持续存在有颅内出血的情况，如果持续有颅内的出血，需要应用止血的药物进行治疗，同时也需要根据出血的程度给予相应的药物进行治疗，大部分情况下轻度的颅内出血是可以逐渐被吸收的，但是只要出现了颅内出血，这个就是脑损伤的危险因素，就有可能会影响脑部的功能。以后也需要定期的体检，查一下孩子的发育情况，因为脑损伤主要的后遗问题就是影响孩子的发育，包括运动方面的发育，智力方面的发育等等，所以还是需要动态的观察。针对新生儿的颅内出血，一般饮食方面并没有特别严格的要求，是可以正常饮食的，而且对于新生儿而言，主要的饮食就是喝奶，可以喝母乳或者喝奶粉，这些都是可以的，饮食方面并不会对孩子的颅内出血产生不良的影响，而且饮食也并不会明显的改善颅内出血的情况，包括在以后的发育过程当中，饮食方面也都没有特别严格的要求，只要孩子能够正常的均衡饮食就可以，体重能够逐渐的增加就可以，在新生儿时期以及小婴儿时期，最主要的就是加强喂养，增加体重。

新生儿颅内出血，在新生儿科来讲是比较普遍的疾病之一。 特别是早产儿和出生时有窒息的足月儿容易出现颅内出血。当新生儿出生之后，要严密观察有无呼吸暂停，有无抽搐、呼吸节律改变等临床表现。根据有无四肢肌张力的异常及呕吐等临床表现进行综合评估。询问有无颜面及口唇紫绀，血氧饱和度是否正常，脑电图是否正常进行综合评估，警惕新生儿颅内出血可能。必要时行头颅彩超或者头颅磁共振检查有助于进一步明确，从而给予合理的规范的治疗措施，大部分可以取得满意效果。

新生儿颅内出血大多数轻度的，出血量少的再1到3月左右吸收，如果严重的，出血量大的需要手术治疗，吸收时间更长。一旦确诊颅脑出血，建议定期复查颅脑ct或核磁观察吸收情况，每月儿保科或神经内科评估神经发育情况，如果出现肌力肌张力姿势反射异常或抽搐发作，或明显运动水平，智力水平落后同龄儿童，就需要进一步康复治疗，促进脑出血损伤修复改善功能障碍，大多数年龄越小越容易恢复，后遗症越小。