直肠癌手术并发症及处理

常见的有局部的疼痛、感染、出血、吻合口瘘、吻合口梗阻，还有可能会出现术后的吻合器导致的直肠刺激症，表现为大便次数增多、腹泻、里急后重感等。 低位直肠癌保肛手术可以有效的保持患者正常的解剖结构，减轻患者术后的心理负担，但是需要注意，患者术后可能出现的相关并发症，给予对症治疗来尽可能的提高患者的生存质量，同时需要结合术后病理分期以及是否有高危复发因素来选择术后的辅助放化疗，尽可能的提高患者的生存期，在治疗过程中也需要注意药物以及放疗所带来的不良反应，及时对症治疗才能保证所有治疗方案的顺利进行。

疝气手术并发症常见的有出血，包括术中出血和术后出血，术中出血一般主要靠外科医生手术台上精细操作，密切止血； 术后出血，常见于创面渗血，可以出现局部血肿形成积血，这种情况术后可以采用加压包扎，用止血药促进凝血机制恢复。如果出现血肿形成，那需要考虑二次手术清除血肿或者保守治疗等血肿自行吸收。 第二，局部神经损伤，术后疼痛等并发症。一般术中需要精细操作，辨清神经走向，注意避免误伤。术后疼痛可以临时给予止痛药。 第三个并发症是疝气复发，与术中修补以及术后病人咳嗽、剧烈活动等有关系。如果出现局部复发，需要考虑二次手术修补，一般术后早期需要避免剧烈活动，尽量避免咳嗽，尿潴留，便秘等增加腹内压因素。

疝气手术并发症常见的有出血，包括术中出血和术后出血，术中出血一般主要靠外科医生手术台上精细操作，密切止血； 术后出血，常见于创面渗血，可以出现局部血肿形成积血，这种情况术后可以采用加压包扎，用止血药促进凝血机制恢复。如果出现血肿形成，那需要考虑二次手术清除血肿或者保守治疗等血肿自行吸收。 第二，局部神经损伤，术后疼痛等并发症。一般术中需要精细操作，辨清神经走向，注意避免误伤。术后疼痛可以临时给予止痛药。 第三个并发症是疝气复发，与术中修补以及术后病人咳嗽、剧烈活动等有关系。如果出现局部复发，需要考虑二次手术修补，一般术后早期需要避免剧烈活动，尽量避免咳嗽，尿潴留，便秘等增加腹内压因素。

     直肠癌是肠道的恶性肿瘤，需要及时手术切除治疗，因为手术过程复杂，其术后并发症有哪些呢？     1.术中出血 多因直肠癌手术时损伤骶前静脉从导致的，这就要求我们医生操作时要轻柔，解剖层次清晰，并且术中要确切止血。      2.术后出血  直肠癌术后腹腔出血的情况不多见，出血多发生于会阴区创面，但实际上也少见。管损伤 直肠癌手术时易造成输尿管的损伤。这个损伤的发生与手术医师的解剖层次、手术3.输尿手法、癌肿的范围、手术的类型关系很大。一般如果肿瘤侵犯输尿管，当术者剥离肿瘤时，较容易发生。一旦发生输尿管损伤，应及时处理，越早越好。     4.膀胱和尿道的损伤 这个损伤的发生率低于0.05，易发生于直肠前壁肿瘤患者，尤其是肿瘤侵犯广泛，解剖不清者。      5.肠道吻合口瘘 直肠癌前切除术最主要的并发症就是吻合口瘘。吻合口瘘的原因很多，比如吻合口血运障碍，吻合口张力过大，术后肠道吻合口长时间处于盆腔积液中，术后肠道蠕动过于强烈。病人的基础状态（糖尿病病人血糖控制不佳、贫血的病人，低蛋白血症的病人）也是发生吻合口瘘的原因。      6.术后吻合口狭窄 这里的狭窄分为恶性狭窄和良性狭窄。恶性狭窄意味着肿瘤的复发。良性狭窄的原因如下：术后饮食恢复较慢，肠道蠕动弱；术后吻合口瘘发生后瘢痕愈合或者吻合口原发瘢痕愈合；肠道吻合器自身口径小也是一个因素。      7.是术后肠梗阻 直肠癌术后肠道功能减退蠕动慢，术后病人因疼痛下床活动少甚至不活动，也可以术后肠道黏连所致。      8.直肠阴道瘘 这个并发症发生于女性，与女性自身解剖结构关系大。

如果直肠癌术后出现肠漏，这种一般比较多的情况是吻合口发生渗漏。这样的话，要看渗漏的严重程度，如果渗漏的比较小，可能先通过保守治疗的办法，比如禁饮食，不能吃不能喝、抗感染、腹腔冲洗、引流等治疗。 观察患者的病情变化，如果引流液逐渐减少，颜色较轻，说明他的恢复还是可以。但是如果是肠漏的比较多，保守治疗效果不佳，有可能还需要急诊手术进行治疗。如果手术的话，一般会做预防性造口。等到让漏口逐渐自己愈合。

当直肠癌患者出现了吻合口漏的情况，需要尽快做到通畅引流，同时要积极的抗感染治疗。 如果患者引流管引流非常通畅，局部的污染比较轻，在抗感染治疗的同时，患者在家营养支持治疗。一般在一段时间以后，吻合口瘘的情况可以逐渐好转。但如果患者出现体温升高，病情进一步加重，局部引流不畅。在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性的记忆，就说明存在的感染可能进一步增大，需要考虑及时手术。一般考虑进行横结肠的造瘘或者末端回肠造瘘进行治疗。通过转流以后，将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外，减少对直肠周围局部的刺激。一段时间以后，还要继续抗感染，同时加强营养支持治疗，吻合口漏的情况也是可以治愈的。

如果直肠癌术后出现肠漏，这种一般比较多的情况是吻合口发生渗漏。这样的话，要看渗漏的严重程度，如果渗漏的比较小，可能先通过保守治疗的办法，比如禁饮食，不能吃不能喝、抗感染、腹腔冲洗、引流等治疗。 观察患者的病情变化，如果引流液逐渐减少，颜色较轻，说明他的恢复还是可以。但是如果是肠漏的比较多，保守治疗效果不佳，有可能还需要急诊手术进行治疗。如果手术的话，一般会做预防性造口。等到让漏口逐渐自己愈合。

输血最常见的并发症是过敏的情况，可以通过停止输血，并且是输入一些抗过敏的药物，比如地塞米松或者是甲泼尼龙以及葡萄糖酸钙片进行治疗。 而最严重的并发症是发生了溶血的反应，必须通过紧急的停止输血以及必要时则需要进行透析来进行治疗。而数学的适应症主要是指血红蛋白低于60或者是血红蛋白，在60到80之间，但是有着严重的贫血的症状，则可以进行输血治疗。最常见的贫血原因是血液系统异常导致的主要包含再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症，骨髓纤维化，白血病以及营养性的贫血等等，一定要进行骨髓穿刺加活检，来进行详细的诊断和治疗。

慢性阻塞性肺疾病后呼吸衰竭是临床中常见的慢性呼吸系统疾病，患病率和病死率高。实际上随着慢性阻塞性肺疾病病情的迁延，肺功能进行性减退，患者日常活动甚至休息时也会出现呼吸困难，而此时呼吸衰竭常在慢阻肺急性加重时发生，也是慢阻肺病情迁延的必然结局，因此治疗慢阻肺患者的呼吸衰竭是临床重要工作内容。慢性阻塞性肺疾病所导致的呼吸衰竭在发病早期症状并不典型，多以咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等为主，此类症状与一般的上呼吸道感染、肺炎具有极强的相似性，不易引起重视。随着病情迁延，患者肺通气情况逐渐恶化，直至出现明显的呼吸衰竭症状并引起患者重视后才到医院就诊，此时很多患者已属于急性加重期慢性阻塞性肺疾病，此时患者呼吸困难症状已较为严重。呼吸衰竭是急性加重期慢性阻塞性肺的必然结果，也是急性加重期慢性阻塞性肺的基本症状，同时也是急性加重期慢性阻塞性肺患者死亡的重要原因。呼吸衰竭发生后，患者肺通气情况快速恶化，呼吸功能衰退显著，进而诱发休克、死亡等不良结局。早期的呼吸衰竭症状较轻微，长时间的呼吸衰竭，主要是机体缺氧状态则会引起不可逆的呼吸系统损伤，如肺泡萎缩、肺泡水肿、肺泡内压降低等，长期以往患者呼吸衰竭将演变为不可逆的进行性呼吸系统损伤。在急性加重期慢性阻塞性肺合并呼吸衰竭临床中多采用气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物来改善患者肺通气情况，此类药物能够在短时间内改善患者症状或暂时性恢复肺通气，但是长期用药将面临高并发症风险以及耐药性问题，尤其是大剂量使用糖皮质激素后患者感染风险显著增加。因此需要探索一种更加可靠的、可长期使用的治疗或干预方法来改善急性加重期慢性阻塞性肺伴呼吸衰竭患者肺通气情况。临床研究表明，采用无创正压通气的方式来帮助呼吸衰竭患者进行通气，利用气体扩散作用作用来提高血氧饱和度，使氧气肺泡通过率提高，进而有助于预防肺泡萎缩的发生，使患者血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压维持在相对稳定的状态，预防急性加重期慢性阻塞性肺累及其他器官，为患者治疗和康复争取相应时间。综上所述，无创呼吸机在呼吸衰竭的临床治疗中应用效果确切，可有效促进患者血气相关指标改善，防治各类并发症的发生和出现，值得在临床中应用和推广。

除皱是目前应用非常广泛的一种医疗美容项目，是面部年轻化重要的组成部分。目前除皱的方法多种多样，应用的比较多的有肉毒素，玻尿酸，拉皮等，当然对于一些并非特别严重的皱纹或者叫细纹，也可以应用水光，光子，点阵，热玛吉等等技术来改善，所以说，对于除皱而言手段是多种多样的，最主要还是需要看患者本身的具体情况以及其要求来决定使用何种方案改善皱纹。而除皱的并发症主要是看你到底应用何种方案来改善你的皱纹，如果你使用的是肉毒素，也就是大家常说的除皱针，那么其最常见的并发症就是面具脸，也就是由于肌肉的麻痹导致面部无表情或者表情不自然，这个不需要处理，等一段时间就可以自行恢复了。如果你使用的拉皮手术，那么其最常见的并发症就是切口瘢痕问题以及两侧的不对称，这个就需要看具体情况了，瘢痕不重就用抗瘢痕药物或者抗瘢痕贴，必要时还可以打抗瘢痕针，如果还是不满意，还可以切除缝合，如果是不对称就需要看是什么原因导致的了，组织量不够，可以考虑填充，轮廓不好，可以考虑线雕等手段来解决。如果你使用的是水光或者光子这类的手段，一段是没有什么并发症的，如果说有，那就是过敏以及麻药的灼伤了，这个就按照过敏以及烧伤来治疗就可以了，注意控制创面别感染。以上就是简单的说一些除皱常见的问题和处理，如果大家有非常具体的情况需要解决，欢迎直接找我进行咨询。