儿童心脏房间隔缺损怎么治疗

主要通过手术来进行治疗的，目前对于房间隔缺损的治疗主要通过手术方式，一般来说有两种术式，第一种手术是微创手术，也就是通过血管进入，进入导管导丝定位患者的缺损部位，然后在缺损的部位加入封堵器，通过封堵器将房间隔缺损封闭，第二种治疗方案是外科手术治疗，是需要开胸手术的，通过开胸找到患者的缺损，房间隔缺损部位在直视下，将缺损部位缝合，目前临床当中也研发了一种新型的小创口的房间隔缺损手术，但是总体来说依然属于外科手术范畴，所以目前对于儿童心脏房间隔缺损，主要通过手术方式进行治疗。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，房间隔缺损很多患者终生没有症状，有些患者可能在年轻时期，婴幼儿时期，可能会出现反复的一个感冒发烧的症状，四十岁以后可能会出现一些房颤，呼吸困难，心慌，心悸等一些心脏方面的症状，也有一部分病人一生没有症状，是在体检的时候才发现的，一般来说超过5毫米以上的房缺，我们建议患者进行手术治疗，手术分两种，一种为外科手术，一种为内科的封堵器治疗，两种方法都可以将房缺修补，因此我们对于儿童房缺，如果是超过5毫米的话，我们建议患者进行手术治疗。

儿童心脏卵圆孔未必是否需要治疗，是需要根据孩子的情况来决定的。 一般情况下是需要根据卵圆孔的大小，有没有合并其他的畸形，肺动脉高压等因素来决定的。一般情况下单纯的卵圆孔未必直径小于五毫米，没有症状的，家长可以进行观察。有的孩子随着年龄的增长，卵圆孔是会闭合的。但是，如果卵圆孔大于五个厘米，并且合并有肺动脉高压，这样的疾病时是建议进行手术治疗的。以免耽误孩子的病情。

儿童心脏卵圆孔未必是否需要治疗，是需要根据孩子的情况来决定的。 一般情况下是需要根据卵圆孔的大小，有没有合并其他的畸形，肺动脉高压等因素来决定的。一般情况下单纯的卵圆孔未必直径小于五毫米，没有症状的，家长可以进行观察。有的孩子随着年龄的增长，卵圆孔是会闭合的。但是，如果卵圆孔大于五个厘米，并且合并有肺动脉高压，这样的疾病时是建议进行手术治疗的。以免耽误孩子的病情。

房间隔缺损较小者心脏听诊没有异常，对于房间隔缺损较大的患者，听诊时可以在胸骨左缘第二肋间听到2到3级的收缩期吹风样喷射性杂音，大多数不伴有震颤，但在第一肋间或第三肋间，胸骨左缘往往也可以听到同样的响度的杂音，这个杂音是由于肺循环血流量的增多和相对性肺动脉狭窄所致，部分患者在胸骨左缘下段甚至心尖部可以听到舒张期低调的杂音，是由于相对性三尖瓣狭窄所引起。

房间隔缺损听诊心脏杂音的特点是可以听到2到3级的收缩期，喷射样杂音，房间隔缺损由于左向右分流使肺循环血量增加导致肺淤血，右心容量负荷增加，时间长了就会出现肺动脉高压，使原来的左向右分流逆转为右下流分流，听诊最典型的体征是肺动脉区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及2到3级的收缩期喷射样。 如果心脏听诊时有听到杂音，那么需要去做个心脏彩超来排除一下是否有结构性心脏病的可能。

      本期话题和大家聊一下心脏房间隔缺损是什么。简单通俗的讲就是左心房和右心房之间有一个洞口。房间隔缺损是临床上非常常见的先心病之一，很多新生儿出生就有，在胎儿时期就能发现，这是因为在胎儿还没有慢慢长大发育前，在胚胎的时候，房间隔的发育就出现了异常，然后在左心房和右心房之间就形成了一个缺口。      很多朋友曾经咨询过一个问题，就是自己在怀孕期间给宝宝做彩超的时候发现的，提示卵圆孔未闭合，并且有的卵圆孔还比较大，甚至左右分流较明显，或者在宝宝出生后做心脏彩超提示有房间隔缺损，不除外先心病。这时候妈妈们都非常紧张，以外宝宝得了什么不治之症。本期借此话题和广大孕期妈妈强调一下，首先不要惊慌失措，房间隔缺损也好，卵圆孔未闭合也好，这都是挺常见的，也不要心慌意乱，因为根据不同的宝宝发育情况，卵圆孔一般在一岁内是可以完全闭合的。       当然了，在成年人中也有发现卵圆孔未闭合的情况，但是一般检查心脏彩超提示房间隔的缺损都不会太大，不影响正常生活质量。这里需要注意一下，如果发现有房间隔缺损，需要定期复查心脏彩超，必要的时候如果符合手术指征，是可以进行手术封堵术的。      最后我们再来回顾一下，什么是房间隔缺损，其实就是左右心房之间出了一个缺口。

  房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，是由于左右心房之间的间隔发育不全而出现缺损，造成左右心房之间的血流相互流通的情况。许多患者尤其是患儿的父母，往往会担心自己的房间隔缺损是否严重，缺损多少算严重，有没有危害等。毫无疑问地，如果缺损严重，肯定是会有临床危害的。那么，缺损多少才算严重呢？严重的缺损，会带来哪些危害呢？第一：房间隔缺损的分级：  临床上，常常根据幼儿以及成人缺损的大小，分为大型缺损、中型缺损以及小型缺损。具体分级如下：①成人：10毫米以下为小型缺损；10-20mm之间为中型缺损；20mm以上为大型缺损。②幼儿：缺损5mm以下为小型缺损；5-10mm者为中型缺损；超过10mm者是大型缺损。其中大型缺损，往往是比较严重的缺损。需要积极干预治疗的。第二：严重缺损的危害：严重房间隔缺损，常常出现以下情况：  ①心力衰竭：当房间隔缺损严重时，左心房里的血液大量向右心房分流，这时候右心血容量负荷过重，久而久之导致右心房和右心室扩大，从而出现心力衰竭症状和体征。比如劳力性呼吸困难、腹胀、恶心，肢体浮肿，尿量减少以及颈静脉怒张等。  ②艾森曼格综合征：随着病情发展，右房右室扩大，肺动脉高压形成，当右心房压力超过左心房时，右心房里面的静脉血液反而流入左心房（正常情况下，左心房压力比右心房压力大），由于右心房静脉血过多流入左心房，导致缺血缺氧明显，患者出现口唇指甲以及皮肤紫绀现象，同时心力衰竭反复顽固发作，往往难以控制。严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。  因此，发现房间隔缺损，我们千万不要掉以轻心，应该及时咨询心血管专科医师意见是否需要治疗，以及何时治疗。

宝宝出现房间隔缺损是没有症状的，对于孩子而言可能最大的风险就会引起频繁的感冒，其他孩子可能偶尔会发生感冒，或者是感冒之后很快可以痊愈，但是对于先心病患者而言，特别是房间隔缺损较大的患者，可能会引起感冒症状明显的延长、频率明显增多，这是属于房间隔缺损的存在，导致大量的血液通过窟窿进入到了肺部，引起肺部的容量负荷明显的增加，患者只要出现一点点风吹草动，就可能出现感冒的症状。 但是对于五毫米以下的房间隔缺损，通常对于孩子的影响很小，基本上它跟正常孩子是一样的，大于五毫米的，可能就会引起上述频繁的出现感冒的症状，所以在整个喂养过程当中，孩子还是本身没有什么不舒服的症状，作为家长，主要是要减少感冒的机会，尽量让孩子维持一个健康的生活环境，这个是非常重要的，低于五毫米的房间隔缺损，是不需要进行处理的，而大于五毫米可能就需要通过介入封堵术来解决这个问题。

新生儿的房间隔缺损的处理原则取决于房间隔缺损的大小，如果房间隔缺损很小，在三个毫米之内是不需要特殊处理的，这种类型的房间隔缺损一般在三个月之内都可以自然闭合，所以等待就可以。但是如果超过八个毫米的房间隔缺损，它一般是不会自然闭合的。如果是房缺的分流量较大的话，均需要是给孩子进行手术治疗的，但是手术治疗也是有时间的，如果孩子反复的呼吸道感染或者是发生了心力衰竭或者合并肺动脉高压，需要尽早做手术，如果没有上述情况，一般是在3到5岁的时候给孩子做手术。