宫颈糜烂手术后物理治疗可以吗

宫颈糜烂这个词目前已不再指原有意义上的病理学的真性糜烂了，并且宫颈糜烂作为慢性宫颈炎的诊断也不再恰当。现在，我们很少提“宫颈糜烂”了，而是说宫颈糜烂样改变，可以是生理现象，也可以是病理现象。而宫颈糜烂一度是指面积较小的糜烂，应该如何处理呢？（1）首先应该排除病理性糜烂。因为宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌也可以表现为宫颈糜烂样改变。所以，发现宫颈糜烂时应该先做宫颈细胞学图片和HPV的筛查，必要时做阴道镜和取活检来确定是否为以上两种病理性糜烂。（2）如果不是病理性糜烂，考虑是生理性改变。现在我们称之为生理性柱状上皮异位。即宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈现颗粒状红色区，为柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮较薄，才会透出成红色，是正常现象，多见于生育期女性雌激素分泌旺盛者或者妊娠期女性，由于雌激素的作用，使鳞柱交界外移，导致宫颈局部呈糜烂样改变。这种生理性宫颈糜烂一度是不需要特别处理的可以不用药，更无需做物理治疗，这样会破坏宫颈的组织结构。综上所述，宫颈糜烂一度要先区分生理性和病理性，生理性无需特殊处理，不需要用微波治疗，而病理性常见于宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌，应该手术治疗，也不需要用微波治疗。所以说，宫颈糜烂一度无论生理性还是病理性，都不建议用微波治疗。

     宫颈糜烂的物理治疗是指用物理的方法将宫颈糜烂面组织破坏，使之坏死脱落，为新生的鳞状上皮覆盖修复宫颈糜烂面，物理治疗后大多会产生较多的阴道分泌物，并在1至2周后脱痂而出现少量出血。下面介绍几种常见的物理方法：1、电熨疗法    为过去最常用的方法，其原理是利用高温效应（可达到100度），使局部病变凝固、坏死、结痂、脱落从而修复。适用于糜烂程度较深，糜烂面积较大的宫颈糜烂。2、冷冻疗法利用液态氮气产生低温，糜烂面的组织在低温作用下被冻结，继而发生坏死和脱落，新生的健康组织覆盖原来病灶，使创面慢慢愈合。3、激光治疗使用二氧化碳激光器治疗糜烂。使糜烂的组织炭化、结痂脱落，由新生的上皮覆盖创面，一般1次即可治愈。4、微波治疗在微波探头进入阴道，释放能量，糜烂面组织的血液循环速度将加快。坏死的代谢产物就可以被血液带出，新鲜的血液将带来氧和各种营养物质，就可促进病变的恢复。对于轻度和中度的宫颈糜烂患者，该疗法是首选。5、红外线凝结法用红外线照射糜烂区，产生高温烫伤局部组织凝固、坏死、脱落，形成非炎症性表浅溃疡，肉芽组织生长后成为新生鳞状上皮覆盖而治愈。6、利普刀：利普刀亦称超高频电波刀：由电极尖端产生高频电波，接触身体后吸收此高频电波而瞬间产生高热，从而完成宫颈糜烂处理。具有对周围组织伤害小、疼痛小的优点。    值得注意的是，只有当宫颈糜烂导致白带多、接触性出血等症状时才建议使用物理治疗。因为宫颈糜烂一般不会影响健康，而且如果物理的治疗不当可以导致宫颈粘连、狭窄等并发症。所以选择时必须慎重。

宫颈糜烂是一种常见的困扰现代女性朋友的问题，这是由于正常宫颈的复层扁平上皮被单层柱状上皮所取代，导致肉眼观由原来的淡红我变为鲜红色，因此称之为宫颈糜烂。宫颈糜烂的临床症状主要表现为接触性阴道出血，这是由于宫颈单层柱状上皮较复层扁平上皮较更容易出血导致的。目前对于宫颈糜烂的治疗方面，物理治疗是一种常用的治疗手段，那么宫颈糜烂物理治疗会影响怀孕和生产吗？相信是很多女性朋友关心的问题，以下就这一问题进行讲述：目前对于轻中度宫颈糜烂的患者，采用的物理治疗方法主要有以下几种：波姆光、微波以及LEEP术，无论是何种物理治疗方法，均不会伤及宫颈，不留下疤痕，不影响生育能力。但是有进行物理后的至少一个月内是不能进行性生活的。但是对于重度宫颈糜烂患者，则可能会留下疤痕，建议采用LEEP术进行治疗，对宫颈的影响小。但是对于在治疗前就有长时间的严重的宫颈糜烂患者而言，则在治疗前就可能已损伤到宫颈的纤维组织，则无论应用何种物理治疗方法，均无法修宫颈纤维组织层的损伤，从而会影响顺产时宫颈管的扩张。综上所述，对于宫颈糜烂物理治疗一般是会不影响怀孕和生产的，但是对于长期严重的宫颈糜烂患者，在治疗前已伤及宫颈的纤维组织层，则会影响顺产时宫颈管的扩张。

宫颈糜烂治疗过程是在门诊进行的一种小的操作，需要患者取截石位放置窥器之后，医生会首先进行宫颈和阴道的消毒，消毒之后在怀疑有病变的部位进行激光照射和破坏性治疗，主要目的是去除病变，尤其是有HPV病毒感染的部位。 治疗之后还需要定期复查宫颈是否有HPV病毒感染，还要做宫颈tct检查注意是否有异常的宫颈癌细胞，如果有宫颈癌细胞还需要进一步的扩大手术范围，往往需要椎切手术，甚至是子宫切除手术。因此物理治疗是一般比较轻微的病变所需要的治疗，如果严重病变需要住院在手术室进行手术，宫颈糜烂是常见的现象，建议女性减少性伴侣，注意个人卫生，避免出现交叉感染。

宫颈糜烂物理治疗后就不会复发了，把表面就已经破坏掉，形成一个光滑的斑痕了，这样就不会再有异常分泌物增多，或者是表面糜烂样的现象了，但是是不建议做物理治疗的，宫颈糜烂本身不是病，如果做了物理治疗，这样在以后分娩的过程中宫颈韧性比较大，对于开宫口可能有一定的影响，还可能造成宫颈的裂伤，另外，如果宫颈表面有疾病，通过物理治疗容易掩盖真正有疾病的时候，可能没那么早的发现了，所以宫颈糜烂还是不建议做物理治疗的，定期的做宫颈癌筛查非常重要，像TCT和HPV联合筛查，有问题会发现的，另外，45岁的女性没超过45岁的都可以打宫颈癌疫苗，这样就更好。

妇科检查发现宫颈外观糜烂样改变1度，需要常规进行宫颈癌筛查，排除宫颈病变的，如果宫颈癌筛查没有问题，是不需要进行物理治疗的，如果总是有阴道分泌物增多，可以阴道上治糜灵栓等药物治疗，要注意外阴清洁，定期体检。

       我们通常所说的宫颈糜烂，其实是宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈现出细颗粒状的红色区，被称为宫颈糜烂。很多学者认为宫颈糜烂不属于病理改变而属于宫颈生理性变化。但因为宫颈糜烂在临床中沿用数年，所以我们国家把宫颈糜烂分为生理性糜烂和病理性糜烂。      生理性糜烂多发生在青春期、妊娠期，因为激素水平水平升高导致宫颈柱状上皮增生并外移，也称为宫颈假性糜烂。这种宫颈糜烂是不需要治疗的。       病理性糜烂就是我们这次讨论的重点，宫颈糜烂多属于炎性糜烂。治疗方法多种多样，主要是物理治疗效果确切。常用的物理治疗方法有：       1.电熨   该治疗方法简单，适用于糜烂较深、面积较大的患者，治疗有效率达90%左右。       2.冷冻治疗    利用制冷剂快速产生超低温，使糜烂组织冻结、快死、变性而脱落，创面经过组织修复而达到治疗的目的，因宫颈冷冻治疗有发生心脏骤停的报道，所以有心脏病则不推荐使用冷冻治疗。      3.激光治疗    使用二氧化碳激光器治疗宫颈糜烂，使糜烂组织碳化、结痂，痂皮脱落后长出新的上皮。治疗有效率也在95%疗效好。      4.微波治疗   微波是一种新型的物理治疗方法，微波电压接触宫颈糜烂组织瞬间产生小范围的高热而达到凝固目的，治疗的深度同电熨，一次治愈率高达95%以上，修复后的宫颈光滑、质软、副反应小，所以临床使用广泛。       5.波姆灯治疗  也是一种新型治疗仪，但该方法的疗效在随访观察中。       6.红外线凝结法   用红外线照射糜烂，发生三度烫伤，让局部组织凝固、坏死 、脱痂，形成非炎性溃疡，肉芽组织生长后成为新生鳞状上皮。      7. 宫颈leep手术，一般用于合并宫颈不典型增生等疾病。单纯的炎性糜烂不推荐使用。       所有的物理治疗，患者均会出现阴道流液或者出血，愈合时间一般在4–8周，术后均有可能引起宫颈狭窄、感染或者不孕可能。治疗后需定期复查，观察创面直到痊愈。

宫颈糜烂治疗过程是在门诊进行的一种小的操作，需要患者取截石位放置窥器之后，医生会首先进行宫颈和阴道的消毒，消毒之后在怀疑有病变的部位进行激光照射和破坏性治疗，主要目的是去除病变，尤其是有HPV病毒感染的部位。 治疗之后还需要定期复查宫颈是否有HPV病毒感染，还要做宫颈tct检查注意是否有异常的宫颈癌细胞，如果有宫颈癌细胞还需要进一步的扩大手术范围，往往需要椎切手术，甚至是子宫切除手术。因此物理治疗是一般比较轻微的病变所需要的治疗，如果严重病变需要住院在手术室进行手术，宫颈糜烂是常见的现象，建议女性减少性伴侣，注意个人卫生，避免出现交叉感染。

宫颈糜烂物理治疗后就不会复发了，把表面就已经破坏掉，形成一个光滑的斑痕了，这样就不会再有异常分泌物增多，或者是表面糜烂样的现象了，但是是不建议做物理治疗的，宫颈糜烂本身不是病，如果做了物理治疗，这样在以后分娩的过程中宫颈韧性比较大，对于开宫口可能有一定的影响，还可能造成宫颈的裂伤，另外，如果宫颈表面有疾病，通过物理治疗容易掩盖真正有疾病的时候，可能没那么早的发现了，所以宫颈糜烂还是不建议做物理治疗的，定期的做宫颈癌筛查非常重要，像TCT和HPV联合筛查，有问题会发现的，另外，45岁的女性没超过45岁的都可以打宫颈癌疫苗，这样就更好。

宫颈糜烂分为真性宫颈糜烂和假性宫颈糜烂，假性宫颈糜烂属于生理性的一般不需要治疗的，真性宫颈糜烂如果有阴道分泌物的增多以及接触性出血可以考虑手术治疗，但是治疗前首先行进行宫颈俩癌筛查HPV和宫颈脱落细胞学tct，排除宫颈病变可能后再行治疗