子宫肌瘤介入治疗术的适应症

       谈起子宫肌瘤，作为患者来说，有的希望它可以自己变小，消失不用手术，有的希望吃药解决问题，但是遗憾的是，目前没有药物可以有效治疗子宫肌瘤（有些药物是术前用药，只能短期使用），也就是说，迄今为止没有一种药物可以有效地治疗子宫肌瘤。 因此哪些对于用药治疗子宫肌瘤的女性朋友需要时刻在心里记住一点，没有效果，没有效果…… 那么子宫肌瘤的各种治疗方法就呈现在大家面前，有微创治疗：包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声波治疗、动脉栓塞介入治疗、阴式手术治疗；当然还有常用的开腹手术治疗。其他方法以后再说，今天重点介绍一下子宫肌瘤介入治疗。讲的形象一些，介入治疗是通过在大腿根部的地方插入一根小的导管，然后将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉，阻断子宫肌瘤的供应血管，可以想像一下把供应树木侧枝的供水系统阻断，那么树木的侧枝就会逐渐枯萎，而树木的主干却没有影响。这种方法就是利用让侧枝干死的原理达到治疗的目的。大腿根部只需要做一个0.5cm的小切口即可完成手术，对于不想手术的女性朋友来说，这种方法是比较微创的，也是一种可以选择的办法之一。在治疗前，需要明确诊断子宫肌瘤的性质，做肿瘤系列检查等评估，必要时做一下诊刮术，除外子宫内膜的病变，以免发生病人出血的原因不是子宫肌瘤引起的，但却一直按照子宫肌瘤来治疗误诊的事件。对于子宫肌瘤引起出血比较多的病人来说，介入治疗的效果立竿见影，手术以后大多病人可以获得症状上的控制。据统计，术后2年后会有20%的人需要再次治疗，另外有5%的病人有发生卵巢功能衰竭的风险。因此，介入治疗子宫肌瘤疗效最优化，准确评估是关键。

子宫肌瘤的介入治疗是指行子宫动脉拴塞术，通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而达到缩小肌瘤，缓解症状等目的。但这种方法可能引起卵巢功能衰退，并导致子宫内膜坏死引起不孕，对于有生育要求的妇女一般不建议使用。

子宫肌瘤是生育年龄女性常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的病因现在多方面研究认为是雌激素过高引起。子宫肌瘤的临床表现有月经过多、过频，月经期延长，使患者容易发生贫血，抵抗力下降。子宫肌瘤介入治疗术就是在股动脉部的表皮处切开2~3mm的小切口，穿刺股动脉，放置导管，导管经髂外动脉，腹主动脉到对侧髂内动脉，向导管内注入造影剂，明确子宫动脉和子宫肌瘤的部位，然后用栓塞剂栓塞供应子宫肌瘤的子宫动脉，阻断肌瘤血供，使肌瘤坏死，达到治疗子宫肌瘤的目的。子宫肌瘤介入治疗术优点有以下几方面：1.疗效较好：除个别病例外，对各种类型各种大小的子宫肌瘤均有较好的疗效，介入治疗后肌瘤缩小明显，复发率低，能明显消除出血症状，月经恢复正常，贫血、盆腔不适等症状得到明显改善。2.创伤小：只有表皮2~3毫米的小切口，与传统的开腹手术及腹腔镜手术相比，创伤小，术后并发症发生率低，可以保留子宫的功能和正常生育能力。对于保守治疗无效，宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术治疗子宫肌瘤复发的患者，可以采取介入治疗。3.住院时间短，恢复快，术后20小时就可下床活动。如果栓塞失败，患者可很快的接受其他治疗方法。子宫肌瘤介入治疗术适用于粘膜下肌瘤和肌层肌瘤，而带蒂的浆膜下肌瘤，不选择介入治疗，因为栓塞后带蒂的肌瘤脱落还需要手术取出，增加了手术的步骤。子宫肌瘤的介入治疗，现在技术成熟，疗效明确，已逐渐被广大的子宫肌瘤患者接受。现在有些医院已经作为首选的治疗方法。

       患者朋友们大家好，胆管恶性肿瘤是临床上恶性程度较高的肿瘤之一。一般来说，临床上主要以手术治疗为主，辅助介入治疗，中医治疗，免疫治疗，营养支持治疗等手段。对于病变较早发现的患者预后相对而言好一些。今天我们一起讨论一下，胆管癌介入治疗的适应症主要有哪些？       胆管恶性肿瘤可以发生于胆管的任何部位，如肝内胆管和肝外胆管。据统计分析发现，胆管恶性肿瘤最常发生的部位是肝内外胆管汇合的地方，称为肝门部胆管。无论肿瘤发生于哪个部位，最终引起严重并发症的都是肿瘤细胞堵塞胆汁流出通道，引起梗阻性黄疸。肿瘤早期患者行手术治疗，可以切除肉眼可看到的肿瘤细胞，暂时解除肿瘤引起的梗阻。介入治疗的适应症可有以下几种情况:       1.手术前的减轻黄疸手段，为了尽可能完整切除肿瘤细胞，而且术后患者恢复良好，不发生肝功能衰竭，术前可采用经皮肝胆管穿刺引流减轻黄疸的治疗措施，术前介入降低黄疸指标是避免术后黄疸发生的重要手段。       2.肿瘤晚期姑息治疗，肿瘤广泛转移的患者，手术无法切除肿瘤。可采用内镜下逆行胰胆管造影并植入胆管支架。起到支撑胆管，解除胆道堵塞的目的。       3.拒绝手术的患者，对于高龄同时合并基础疾病较多的患者。手术风险大，患者和家属往往拒绝手术治疗，那么创伤较小的介入治疗可以作为一种治疗方案。       以上就是今天的内容，欢迎大家留言我们相互交流。

血管瘤的介入治疗，主要说一下肝血管瘤的介入治疗。肝血管瘤是最常见的肝良性肿瘤，生长缓慢，病程较长，临床上肝血管瘤患者一半以上没有任何症状，多是通过体检时发现。我们说的介入治疗血管瘤，主要是超选择性肝动脉栓塞术。适应证：1.有明显症状的肝海绵状血管瘤。2.直径大于5公分或者近期明显增大的肝海绵状血管瘤。介入治疗：1.术前常规准备：血、尿、粪常规、传染病四项、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。2.术前特殊准备：螺旋CT动态增强扫描，详细了解病灶的位置、大小、数目和动脉血供等情况。3.介入操作程序：海绵状血管瘤栓塞治疗，经皮股动脉穿刺成功后置入动脉鞘，引入RH导管或Yashiro导管，导丝配合下行选择性肝动脉插管、造影，了解肿瘤血供情况。超选择性进入靶血管后，缓慢将碘化油与平阳霉素的混合悬液注射入血管瘤内，至瘤体大部分区域沉积碘油。4.术后处理。预防性抗感染3～5天，给予甲基强的松龙5～7天以消除栓塞综合征。1个月后复查血常规、肝功能、肝脏彩超和肝CT判断治疗效果。以上是肝血管瘤的介入治疗的适应证、治疗准备、治疗经过等一系列流程，在临床中发现有明显症状的或较大的肝血管瘤，在不想手术的情况下，可以选择介入治疗。

心梗介入治疗的适应症，主要是一般是指年龄在小于75岁，并且本身没有血液系统的疾病，或者近期有出现出血的情况，或者由大动脉出现有做血管手术的情况一些等等。 那么，如果出现了急性的心肌梗塞，这些情况排除以后是可以考虑心梗的介入进行治疗的。 一般来讲，血管超过70%就可以进行介入，如果完全性的闭塞是肯定可以考虑造影加球囊扩张加支架植入的。 那就是如果血压特别特别的高，也不适合做急诊的这种介入治疗需要将血压下降下来，因此一般都是一些跟生命真有关系的，或者本身有出血因素很高危的，是比较不建议及时的做处理。 一般是建议12个小时以内能做支架是最好的，因为一般超过12个小时，两三天四五天再做的效果是一样的，那么在使用抗生素。 如有合并感染的，这种人也是需要将体温和感染控制之后才有可能考虑做介入的。 如果是有存在例如抗血小板聚集的药物，会出现出血的，也是需要通过抗凝药物以及其他的药物进行补充。 因为放完支架以后是需要长期吃抗血小板的药物，如果抗血小板药物容易引起出血，也是需要高度注意的。

肿瘤介入治疗的适应症越来越广泛，具体大概如下。 第一，血管类的介入，包括最常见的恶性肿瘤化疗栓塞或者关注最常用于晚期肝癌的肝动脉插管化疗栓塞术，还有肺癌的支气管动脉灌注化疗术，另外还有一些肿瘤血管的破裂出血止血术。包括鼻咽癌导致的鼻出血、栓塞术、子宫癌的阴道流血、子宫动脉栓塞术、肺癌咯血的支气管动脉栓塞止血术，这些止血效果往往是立竿见影的。 第二，非血管介入，常见的是胆管癌的胆道置管引流术以及胆道支架植入术、食道癌的食道支架植入术、大肠癌的肠道支架植入术，还有肿瘤的微波或者射频消融术，以及粒子植入术等等。

临床上常用的介入治疗是经导管动脉栓塞治疗(TAE)。 适应证：①富血供的良、恶性实体肿瘤:对于不能手术切除的肿瘤，可以在一定程度上控制肿瘤生长。 ②少数良性富血供肿缩，如子宫肌瘤可通过栓塞起到肿瘤完全消失或明显缩小的作用。 ③术前辅助性栓塞可缩小肿瘤体积，减少术中出血，提高肿瘤切除率，如肾癌、脑膜瘤、鼻咽血管纤维瘤的术前栓塞。 ④肿瘤侵犯或破裂引起的出血，如宫颈癌、鼻咽癌、肝癌大出血等的栓塞止血治疗。 ⑤肝癌、肝硬化合并脾亢进行的栓塞治疗。禁忌证：①全身衰竭、恶病质:②严重肝功能损害、肾功能不全:③心功能失代偿等。

临床上常用的介入治疗是经导管动脉栓塞治疗(TAE)。 适应证：①富血供的良、恶性实体肿瘤:对于不能手术切除的肿瘤，可以在一定程度上控制肿瘤生长。 ②少数良性富血供肿缩，如子宫肌瘤可通过栓塞起到肿瘤完全消失或明显缩小的作用。 ③术前辅助性栓塞可缩小肿瘤体积，减少术中出血，提高肿瘤切除率，如肾癌、脑膜瘤、鼻咽血管纤维瘤的术前栓塞。 ④肿瘤侵犯或破裂引起的出血，如宫颈癌、鼻咽癌、肝癌大出血等的栓塞止血治疗。 ⑤肝癌、肝硬化合并脾亢进行的栓塞治疗。禁忌证：①全身衰竭、恶病质:②严重肝功能损害、肾功能不全:③心功能失代偿等。

心梗介入治疗的适应症，主要是一般是指年龄在小于75岁，并且本身没有血液系统的疾病，或者近期有出现出血的情况，或者由大动脉出现有做血管手术的情况一些等等。 那么，如果出现了急性的心肌梗塞，这些情况排除以后是可以考虑心梗的介入进行治疗的。 一般来讲，血管超过70%就可以进行介入，如果完全性的闭塞是肯定可以考虑造影加球囊扩张加支架植入的。 那就是如果血压特别特别的高，也不适合做急诊的这种介入治疗需要将血压下降下来，因此一般都是一些跟生命真有关系的，或者本身有出血因素很高危的，是比较不建议及时的做处理。 一般是建议12个小时以内能做支架是最好的，因为一般超过12个小时，两三天四五天再做的效果是一样的，那么在使用抗生素。 如有合并感染的，这种人也是需要将体温和感染控制之后才有可能考虑做介入的。 如果是有存在例如抗血小板聚集的药物，会出现出血的，也是需要通过抗凝药物以及其他的药物进行补充。 因为放完支架以后是需要长期吃抗血小板的药物，如果抗血小板药物容易引起出血，也是需要高度注意的。