妊娠合并病毒性肝炎如何护理

病毒性肝炎是临床上常见的一种引起肝炎的疾病。常见的病毒性肝炎有五种，分别是甲肝，乙肝，丙肝，戊肝。如果出现了病毒性肝炎，一般需要对症支持治疗。比如说出现甲肝和戊肝感染，这个时候需要进行护肝降酶退黄的治疗。如果是乙肝和丙肝感染，需要进行抗病毒的治疗。有些特殊人群，有可能会出现病毒性肝炎的疾病。比如说妊娠的妇女，怀孕的妇女。这些妊娠期间如果出现病毒性肝炎又应该如何治疗，如何护理呢？妊娠合并病毒性肝炎的护理可以从三方面入手。一方面加强对于病人或者是家属的健康卫生教育工作，定期的进行相关的检查工作。比如说检测肝功能，乙肝病毒定量，肝脏彩超，有的时候还需要检测血常规和生化。这个时候就需要进行补充维生素矿物质微量元素的护理饮食工作。比如说多吃新鲜的蔬菜水果，多吃容易消化的食物，比如说粥果汁等等。不要吃太荤太油腻的食物。不要吃辛辣刺激性的食物。比如说葱，姜蒜等等。不要抽烟喝酒，不要太过于劳累，不要剧烈运动，出太多的汗导致脱水。另外分娩期间密切监测患者的凝血功能是否有出血倾向。另外需要观察子宫的收缩的功能，注意保持良好的患者沟通。另外还需要保证充分的休息和营养，再分娩期或者是产褥期，需要注意产后感染，产后出血，及时的给新生儿做好母婴阻断的工作，接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。甲肝和戊肝感染通常是急性的，大多数情况下是自限性的。一般情况下能够自我康复，所以说不会影响到怀孕的胎儿。但是如果急性的甲肝和戊肝感染比较严重。这个时候出现肝功能的严重的损伤可能会影响到胎儿，甚至影响到孕妇的生命。所以说需要加强护理工作。

妊娠合并病毒性肝炎常见的是合并乙型肝炎。对于轻症急性肝炎经积极治疗好转后可以继续妊娠，慢性活动性肝炎患者妊娠后可加重对母儿危害较大，治疗后效果不好建议终止妊娠。治疗主要采用护肝，对症，支持疗法，以减轻免疫反应的损伤，协助转换有害物质的代谢，改善肝脏循环，有助于肝功能恢复，治疗期间严密监测肝功能凝血功能等指标。

      乙肝的病人数目还是比较大的，而且几乎是终身携带的，很多女性在怀孕后产检时我们会常规筛查传染病，乙肝合并妊娠相对是比较常见的，很多人会比较懊恼，如何治疗妊娠期的乙型肝炎呢？      第一，在孕前就要有所准备了，感染乙肝的女性在妊娠前应该行肝功能、血清HBV-DNA检测及肝脏超声检查。肝功能正常、HBV-DNA低水平、肝脏超声无特殊改变是受孕最佳时机。应用干扰素治疗的女性，停药6个月再考虑妊娠。     第二，妊娠期的处理，轻症的急性肝炎，经过积极的治疗可以继续妊娠，妊娠可以引起慢性活动性肝炎加重，对母胎影响比较大，治疗效果不佳的时候建议终止妊娠。治疗上主要给予护肝等对症治疗。      第三，分娩期处理，并不是必须剖宫产，非重症的肝炎都可以阴道分娩，注意预防大出血，尽量缩短第二产程，注意预防产后出血。      第四，产褥期治疗，注意充分的休息及护肝治疗，应用对肝脏损害最小的抗生素控制感染，可以防止肝炎病情恶化。      除此之外，针对一种非常危险的情况—重症肝炎应该如何处理？主要为1.保肝治疗，防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生、消退黄疸；2.注意防止肝性脑病，要发现并去除诱因、控制血氨；3.预防凝血障碍，主要为输血改善凝血功能；4.防治肾衰竭；5.预防感染；6.病情稳定后尽快终止妊娠。     如果您患有乙肝并且怀孕了，建议一定要到围产期门诊规律产检，如实叙述病情，为孕妇及宝宝增加安全保障。

不同妊娠时期合并不同的病毒性肝炎时，治疗的方案是有所不同的。其中，妊娠合并乙型病毒性肝炎发病率最高，母婴垂直传播给胎儿的几率最大。妊娠合并乙肝时，首先需要根据肝功能、乙肝病毒载量等化验情况，采取抗病毒、保肝降酶等治疗措施，临床上多采用替诺福韦酯等。

妊娠合并病毒性肝炎会导致如下危害，乙肝会导致胎儿流产、畸形、胎儿过早出生等，也可能导致怀孕的时候孕妇出现高血压、怀孕期间阴道出血等，另外就是肝脏方面的并发症，如导致肝脏衰竭、肝区疼痛、肝脏部位出血以及感染等，而这些并发症都对孕妇和胎儿不利，所以发现妊娠合并病毒性肝炎后，要尽快的去医院进行治疗。

如果怀孕的话，出现病毒性肝炎，这种情况下一定要特别的小心，在怀孕之前需要检测一下肝功能，只有在肝功能正常的情况下才可以怀孕，并且怀孕期间怀孕的时候，需要定期的检测肝功能，如果出现肝功能异常，需要找明原因，对症用药，及时实行护肝治疗；另外，如果病毒性肝炎，在妊娠期间出现了病毒量反弹，或者是达到了10的5次方或者10的6次方以上，这个时候，可能需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗首选的治疗药物包括替比夫定替诺福韦等等，这些药物对妊娠的孩子没有什么危害，但是可以使病毒量降下来，可以使病毒量将来之后，就使肝功能的话就会转化为正常的情况。

妊娠期是一个比较特殊的时期，在妊娠期内由于身体的生理变化，会导致一些疾病的发生，产生一定的危害性，比如妊娠期合并病毒性肝炎，无论是对母体还是对胎儿，都可能会产生一定的影响性，应该做好疾病的预防和治疗。妊娠期合并病毒性肝炎，可能是已经存在的病毒性肝炎，包括乙肝和丙肝，在妊娠期内由于身体的免疫调整，可能出现病情的加重，甚至部分病例会导致重型肝炎，对母体产生严重的影响性，出现一系列比较复杂的临床表现，包括黄疸、恶心、呕吐、乏力、腹胀等症状，严重的会对胎儿产生影响性，导致流产、死胎等后果。妊娠期内也可以出现一些新发的病毒性肝炎，比如通过一定的途径感染甲肝、戊肝等病毒，造成急性的肝脏损伤，尤其是妊娠期合并戊型病毒性肝炎，发生重型肝炎的几率比较高，甚至可以产生严重的肝细胞的坏死，危及到孕妇的生命。另外妊娠期合并病毒性肝炎会导致肝功能的异常，出现一些后续的危害性，比如导致凝血功能障碍，出现产后大出血的风险明显的增高，部分病例会出现肝性脑病等严重的并发症。另外还可以导致孕期母体的病理改变，影响到正常的饮食，由于饮食受到影响，进一步的对母体的营养状况和胎儿产生危害性。孕期合并病毒性肝炎危害比较严重，应该重视疾病的预防，平时要保持良好的生活卫生习惯，避免通过消化道途径感染甲肝和戊肝，另外做好血液体液的隔离，最好是在孕前接种相关的疫苗，预防病毒的感染，避免妊娠期病毒性肝炎的发生。

饮食宜清淡，必要时静脉输液，以保证液体和热量的摄入。宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个，奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素;　宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。