大三阳如何进行抗病毒治疗

大三阳的患者不一定需要抗病毒治疗，如果说病人是处在免疫耐受期，肝功能检查是正常的，并且，肝脏的超声也没有异常的改变，仅仅是大三阳，或者是病毒量比较高，这个时候的话也不一定就需要抗病毒，那如果说，病人的肝功能出现明显的异常，病毒载量非常高，肝脏提示，超声有弥漫性的病变，那这个时候的话考虑，肝脏可能会处于一个免疫的清除阶段，这个时候的话，就需要进行抗病毒的治疗，常规的选用抗病毒的治疗方案，有口服抗病毒药，也就是核苷酸类似物，还有一种就是，干扰素的注射，这两种抗病毒的选择，要跟患者的具体情况来结合看待，到底是选择哪一种的抗病毒方案。

乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的机体急慢性传染病。乙肝主要通过性生活接触血液传播。语音传播的多种传播形式感染健康人群。感染人体会有多种表现形式。主要有乙肝病毒携带自发清除乙肝小三阳，乙肝大三阳等。乙肝小三阳和乙肝大三阳也可以相互转化。这些不是一成不变的。乙肝大三阳指的是乙肝两大办的检查结果中出现乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳性乙肝e抗体阴性。乙肝大三阳是病毒复制比较活跃病毒传染性比较强的一种表现形式。大三阳患者如果肝功能出现异常，转氨酶水平升高两倍以上，胆红素水平出现异常。乙肝病毒DNA定量10的5次方以上。需要抗病毒治疗的。抗病毒治疗的主要指针就是上面几种。如果出现上面几种情况，需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗一般使用核苷酸类似物或者核苷类似物。目前使用比较多的是恩替卡韦替诺福韦，替比夫定，拉米夫定阿德福韦酯。其中阿德福韦指拉米夫定耐药性比较强。目前使用比较局限。而恩替卡维和替诺夫为目前发现的耐药病例比较少。使用比较广泛，值得推广。乙肝抗病毒药物是目前治疗乙肝最主要的药物之一。一般来讲在治疗过程中需要定期复查肝功能乙肝两对半乙肝病毒定量肝脏彩超等。来明确治疗的效果，预防不良反应的发生。监测耐药性的发生。

肝炎患者抗病毒治疗，针对是乙肝和丙肝。丙肝RNA阳性的，就需要抗病毒治疗，基本上都可以治愈，选择小分子药物。乙肝病毒感染者，需要定期复查肝功能，肝脏彩超，乙肝DBA，发现肝功能异常，DNA阳性，或者有肝硬化趋势的，建议抗病毒。还有部分人，有肝硬化或者肝癌家族史，定期检查肝功能正常的，DNA持续异常，建议肝穿刺了解肝脏炎症纤维化程度，指定抗病毒治疗。

乙肝是一种常见的传染性的肝病，感染乙肝病毒以后，可以表现为不同的免疫类型，比较常见的包括乙肝大三阳、小三阳等。小三阳是其中比较常见的一种类型，通常情况下病毒复制比较弱，传染性比较小，但是乙肝小三阳往往是临床疾病更容易发生疾病进展的类型，因为大多数的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳，所以应该重视乙肝小三阳的治疗。对于乙肝小三阳，应该通过全面的辅助检查来评估病情，如果相应的检查提示小三阳处于肝炎活动期，肝脏有炎症损伤或者纤维化的时候，应该及时的进行抗病毒等综合性的治疗。对于小三阳的抗病毒治疗，可以根据患者的家族史，临床表现，感染类型以及疾病状态等进行综合性的评估选择。一部分的乙肝小三阳患者，如果有肝癌的家族史，并且病毒量比较低的情况下，尤其是表面抗原比较低，可以考虑尝试干扰素抗病毒治疗，尤其是聚乙二醇干扰素，可以起到抗病毒、调节免疫、抗肿瘤方面的作用，对乙肝小三阳患者是比较好的抗病毒治疗方案。其次可以选择口服核苷酸类的药物，以强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦、TAF等作为首选，可以有效的抑制乙肝病毒的复制，达到长期稳定病情的效果，但是此类药物不可过早的停药，病毒反弹的几率比较高。临床中还可以尝试使用联合抗病毒治疗方案，也就是核苷类药物联合干扰素，可以起到一定的叠加的效果，但是只适用于一部分的人群，对于乙肝小三阳抗病毒治疗，要综合多方面的因素进行选择。

甲型病毒性肝炎简称“甲肝”，是因甲型肝炎病毒通过粪-口途径引起的一种乙类传染病。甲肝属于自限性疾病，明确诊断后通过一般治疗、适当改善肝功能、增强免疫力治疗是完全可以治愈的。一般情况下，甲肝是不用抗病毒药物进行治疗的。

大三阳是嗜肝乙型肝炎病毒通过血液、亲密接触、性以及母婴垂直传播的疾病，检查乙肝五项提示乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原以及乙型肝炎病毒核心抗体三项阳性，已经十年，是否需要抗病毒治疗，主要看肝功能、病毒量以及肝脏超声情况，一般肝功能正常，没有肝硬化倾向不需要任何治疗，如果肝功能异常或者有肝硬化倾向，应该考虑抗病毒治疗的。

如果乙肝DNA超过十的三次方合并肝功能的不正常，比如转氨酶或胆红素的升高或有早期纤维化，肝硬化的情况，或有肝硬化肝癌的家族史，这些情况就要进行抗病毒治疗，可以选择用恩替卡韦或替诺福韦酯或TAF或干扰素来进行治疗。 抗病毒治疗一定要在医生的建议指导下进行，不能擅自停药，擅自停药可能会引起病情反弹甚至加重病情的可能。乙肝患者平时要每隔三个月或半年左右定期复查肝功能、乙肝DNA、腹部彩超、弹性B超、甲胎蛋白、肾功能、血糖、血脂、血常规的情况。还要注意不能熬夜，不要喝酒，不要随便吃保健品和中草药，不要吃腌制品及霉变的食物，要多吃新鲜蔬菜水果。

大三阳并不一定需要进行抗病毒治疗。 如果达到抗病毒治疗的标准才需要进行抗病毒治疗，一般如果肝功能出现异常，转氨酶两倍以上的升高，病毒定量很高，达到15次方以上并且肝脏彩超提示肝纤维化或者肝硬化，这个时候才需要进行抗病治疗，乙肝抗病毒治疗需要治疗很长的时间，有的时候可能会维持终身，不能私自停药，在治疗的过程中需要加强生活护理措施，要多喝水，注意休息，清淡饮食，不能抽烟喝酒，不能吃辛辣、刺激性的食物，比如葱、姜、蒜，不能熬夜、劳累。