胃癌手术后肠梗阻是怎么回事

胃癌手术后出现肠梗阻，这种术后并发症并不少见，原因分析主要有以下：第一首先最常见的原因是肠粘连，并且参与动功能下降导致的不完全性肠梗阻，可以通过减少食物的摄入，暂时留置饮食以及润肠通便的药物治疗，比如口服乳果糖达到缓解，严重的话要暂时停留胃管，进行胃肠减压以及禁食，通过肠外营养补充液体慢慢恢复。第二吻合口的炎症水肿，或者是由感染引起的狭窄，需要白蛋白营养支持以及抗感染治疗。第三，如果是手术完全恢复后再度出现的肠梗阻，有可能是肿瘤复发，再次堵塞肠管引起的机械性梗阻，不能再次手术的情况下，就只能临时进行肠道支架的植入，以及专科抗肿瘤治疗。

      胃癌肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱，解除肠梗阻，针对生理紊乱，基本治疗方法包括胃肠减压、补充水电解质、纠正酸中毒、抗感染、 抗休克等。晚期胃癌多是由于肠转移引起的肠梗阻，手术治疗多不适宜，多采用禁食水，补液对症支持治疗，中医治疗可以作为辅助治疗，有一定的效果。      中医治疗胃癌肠梗阻方法比较多，包括中药治疗，针灸治疗，中药灌肠等方法。如果是完全性肠梗阻，针灸治疗不适合，有的会损伤肠壁。中药内服治疗也不适用完全肠梗阻，对于部分梗阻的患者比较合适，因为完全梗阻的患者需要胃肠减压，禁食水，喝中药吸收比较差，反而加重场内负担。也有一部分医家用大承气汤加减治疗完全性肠梗阻，有的可以取得临床效果。     目前中药治疗胃癌肠梗阻及其他原因肠梗阻，应用比较多且比较安全的是中药灌肠治疗，主要药物是大黄和芒硝，根据不同症状添加其他药物。大黄味苦性寒，长于泻下攻积，能荡涤肠胃邪热积滞；芒硝咸寒泻热，软坚润燥，能更好地发挥泻热荡积、推陈致新的作用。 两药相须为用，则峻下泻热之力更强。可以保留在肠内，可以取得一定的疗效。     总之，胃癌肠梗阻一般都是胃癌晚期的并发症，治疗起来非常困难，中医治疗只能部分缓解症状，提高患者生活质量。

完全性肠梗阻，并不是一定要手术的，肠梗阻是否手术主要还是看它的症状、体征以及辅助检查的结果。 对于比较轻度的肠梗阻，通过保守治疗，比如禁饮食、补液、预防感染、营养支持等治疗，多数肠梗阻的病人会得到好转和缓解。然而，对于用保守治疗效果不佳，经过几天的治疗，仍然没有好转的这种肠梗阻。有可能就需要进行手术治疗了。所以，对于肠梗阻的病人，要不断的评估，不断地观察患者腹部体征，以及全身的状况，如果出现存在手术指征的病人，一定要及时进行手术，改善患者的症状和结果。

        肠梗阻的手术费用问题，这个应该根据具体情况具体分析。肠梗阻手术费用与梗阻原因及部位、采用什么样的手术方式等因素有关系。       肠梗阻的原因有很多，常见有肠道肿瘤、腹腔黏连、肠道粪石、饮食等原因。因肿瘤或者其他原因引起的肠梗阻，不同的原因采用的手术治疗方式也不一样。肿瘤性肠梗阻手术费用也和肿瘤的位置有关系。       肿瘤性肠梗阻常需要采用肿瘤根治性手术，手术复杂、麻烦，手术费用相对较高。比如小肠梗阻，梗阻原因是肿瘤和腹腔黏连，两者手术方式不同，肿瘤梗阻一般要切除肿瘤然后再行吻合，腹腔黏连导致的梗阻只需要切除黏连带；前者手术方式复杂，术中用的手术器材多，手术费用高。对于大肠肿瘤引起的肠梗阻，比如直肠癌伴肠梗阻，需要行直肠癌根治术，手术级别更高，手术更复杂，此时手术费用比小肠肿瘤伴肠梗阻手术费用更高。对于其他原因引起的肠梗阻，手术相对简单，操作容易，手术费用相对偏低。此外手术费用还和手术时间长短、术中麻醉时间长短、术中用药等许多因素有关系。       所以，肠梗阻手术费用和许多因素有关，它不是一个定值，一般来说，肿瘤性肠梗阻手术费用高，手术方式采用根治性手术方式手术费用相对偏高，手术时间长、麻醉时间长、术中用的药物及器械也和手术费用有关系。

肠梗阻手术是大手术。 肠梗阻是任何原因引起的肠内容物通过障碍，导致近端肠管扩张，产生一系列病理生理变化。 按照原因分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻等，按照梗阻程度分不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻； 肠梗阻的临床特点包括：腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气排便。腹部检查：腹部压痛，出现坏死时有反跳痛、腹肌紧张；肠鸣音减弱或者消失。腹部检查x线可见液气平面，以及梗阻的肠襻。 诊断方面，主要依据既往病史，临床表现以及腹部x线检查确诊。 一旦明确诊断，需要尽早治疗，如果积极的非手术治疗无效需要手术治疗。手术方式包括以下几种情况：1.粘连性肠梗阻，行肠粘连松解手术，术后3天左右恢复排气排便后，可以开始进食流质饮食； 2.肠梗阻出现绞窄坏死，需要切除部分肠管后行肠吻合手术，术后一般5天左右肠功能恢复排气排便，可以开始进食流质饮食，少量多餐。 3.结肠梗阻，由于肠管水肿程度较重，血液循环欠佳，切除坏死的肠段后不能一期吻合，需要行造口手术，二期还纳肠管。 肠梗阻手术，对消化系统破坏性大，术后恢复受多种因素影响，因此该手术是大手术。

        肠梗阻手术之后会复发的可能性确实是存在的，因为在进行了肠梗阻手术之后，是必需进行良好的调理和护理之后，才能够从根本上使身体机能恢复到良好的状态，因此在手术之后如果不注意调养的话，确实是有可能出现复发的现象。        肠梗阻这个急性病症的存在，是会显著影响病人自身的肠道内容物无法进行畅通有效的排出体外，从而引起肠腔内出现各种内容物明显的潴留，而诱发明显的病变症状，然后随着肠梗阻这个疾病的发展，腹部便会出现各种疼痛以及隆起现象，并且随着后期肠内容物的增多之后，甚至是会引起病人肠道内部出现爆开穿孔的现象，最终就会造成腹腔内部受到严重的大面积损害表现。        针对于肠梗阻这个疾病的治疗时，是可以通过手术的疗法直接把已经造成梗阻的部位进行有效的分解之后，能从根本上将已经梗阻的肠道部内通畅，从而可以取得比较好的治疗疗效，但是在进行手术治疗之后是必需特别注意良好的护理才行。尽管成功肠梗阻手术之后是可以恢复肠道内的顺畅性，但是考虑到部分肠梗阻手术后也确实会出现一定的复发几率，因此在处理肠梗阻手术之后的事情，更是必需特别地注意有效的护理以及自我调理，从而才可能预防进一步出现肠道内容物潴留的病症。         肠梗阻在手术之后虽然已经是能够把一些肠道堵塞问题进行比较好的治疗，但是考虑到因为自身的因素，护理不当的原因，以及手术后又再度出现感染而形成的多种疾病问题，都是很有可能造成梗阻复发的现象，因此手术后在护理方面更是必需特别注重优质护理才行。        综上所述，肠梗阻手术之后是会出现一定的复发可能，因此在进行手术之后更是必需对肠腔部位进行有效的日常护理以及调理，这样可以使手术的效果得到更好的巩固，并且也可以很有效防止肠道再次出现梗阻复发的现象。

小儿肠梗阻手术后护理极为重要，对于患儿的恢复有重要意义，要从以下几个方面进行观察护理：一、注意观察生命体征的情况。体温、血压、脉搏、呼吸和神志的状况，如果出现异常，及时向医生护士进行报告。二、饮食护理。术后早期禁食，待肠道通气以后进食流食，然后逐步过渡到半流食和正常饮食。在禁食期间，应给予充分的补液，保证每日人体必需的营养；等到肠蠕动恢复并且有排气后，可开始进少量流质，进食后如果没有不适，逐步过渡至半流质，然后再过渡到正常饮食；进行了肠吻合的患儿进食时间应适当推迟。三、腹部症状体征的观察。术后应及时观察患儿的腹痛、腹胀有无缓解，有无恶心、呕吐，肛门有无排便排气。如果上述症状体征加重，及时向医生护士报告。四、伤口的护理。早期使用腹带，咳嗽时用手扶持切口两侧腹壁，避免伤口的裂开。同时要观察切口有无红肿，渗液，局部皮肤温度有无升高。如果腹部切口处出现红肿，局部皮温升高，切口流出带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，要及时进行处理。五、引流管道护理。注意各种引流管道的护理，标记不同的管道，保持管路通畅，同时要防止管道的非正常脱落。六、体位的护理。全麻术后早期取平卧位，等生命体征平稳后可以取半卧位。恢复良好的患儿早期下床活动，促进肠道功能恢复。

不完全性肠梗阻是否需要手术治疗，要看疾病的严重程度，以及疾病的发展状况而决定。 不完全性肠梗阻，作为外科常见的疾病，近年来发病率呈现上升的趋势，秋冬季节尤其高发，各个年龄段，各个性别的人群均可发病，此病患者通常有疝气、肠道肿瘤以及腹部手术史，不完全性肠梗阻，患者发病初期多表现为腹部的胀痛、恶心、呕吐、排便排气减少、腹部压痛等肠梗阻的临床症状，但具体情况可因人群、年龄不同而有差别，对于不完全性肠梗阻的治疗原则，为解除梗阻，去除病因，纠正肠梗阻所导致的水电解质和酸碱平衡失调等并发症。临床中，多采取保守治疗，比如常规的补液、抗感染、胃肠减压等情况，如果疾病保守治疗无效或者是继续加重，必要的时候也需要采取手术治疗。

新生儿肠梗阻手术以后具体恢复的时间要看宝宝的病情轻重情况，宝宝的身体素质以及家长对宝宝的护理情况所决定，正常情况下，肠梗阻手术以后一周～两周就可以完全的康复，这是比较常见的时间，但是有一些宝宝如早产儿或者宝宝的体质比较差，或者是出现了其他的并发症，比如肠道闭锁，胎粪性腹膜炎所造成的肠梗阻等，这种情况下就会延长治疗时间的，所以宝宝肠梗阻术后具体出院时间由以上几方面决定，不能一概而论。