慢性高血压合并妊娠

妊娠合并慢性肾炎是指女性在怀孕之前就患有急慢性肾小球肾炎，怀孕前慢性肾炎是由细菌感染或者急性肾炎经久不愈转变成慢性肾炎，但有2/3的患者没有明显的肾炎史，症状一出现的时候就已经是慢性，也就是所谓的原发性慢性肾炎。怀孕后，肾小球的滤过率增加，肾脏的负担加重，可能会引起慢性肾炎的加重。妊娠合并慢性肾炎在妊娠早期就出现水肿，明显的颜面浮肿，贫血，尿频，尿蛋白增多，血尿、高血压，严重的出现肾功能的异常，妊娠合并慢性肾炎一般在妊娠20周之前就会出现这些临床症状，甚至有的在妊娠晚期并发妊高症，而且慢性肾炎在产后会出现病情加重的情况。妊娠合并慢性肾炎，妊娠早期每两周检查一次尿蛋白定量，肾功能，血压以及胎儿发育情况，如果出现肾功能不全情况，要及早做人工流产。妊娠中期每周检查一次，与肾病科医师共同商讨治疗方案，积极治疗高血压，严密监护肾功能，如果病情难以控制，要及早终止妊娠。妊娠晚期要及早住院治疗，密切监测肾功能，计划分娩，胎儿成熟妊娠36~38周做好引产的准备。妊娠合并慢性肾炎出现水肿，高血压，血压增高明显时应该卧床休息，饮食以高脂营养和多种维生素为主，限制蛋白质的摄入，减轻肾脏的负担，避免受凉，防止呼吸道感染。妊娠合并慢性肾炎是产科高危妊娠，需要肾病科和产科共同监测，监控产妇的肾功能，定期严密观察，才能获得良好的结局。

妊娠合并高血压的预后需要看看血压的程度，每个人不一样，有的人血压比较低，也就是说刚刚高出正常血压的水平，一般恢复比较快，预后比较好，如果血压高的比较严重，可能恢复比较慢，预后比较差，还可能会出现一些并发症，比如脑出血等等。

妊娠合并高血压是妊娠20周以后出现高血压，蛋白尿和水肿。蛋白尿的出现晚于血压升高。水肿主要在身体的下垂部位，严重可以蔓延到全身，属于凹陷性水肿。另外随着血压的升高可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、眼花，严重可以出现抽搐和昏迷。

妊娠合并高血压是否需要终止妊娠，要看高血压的严重程度和孕周，胎儿发育的情况。如果孕周很小血压很高，建议终止妊娠，因为继续妊娠对于孕妇的风险非常大。如果已经怀孕30-34周，血压控制不佳，可以考虑促胎肺成熟后再终止妊娠。如果已经孕足月，可以考虑终止妊娠。

高血压合并慢性肾病首选ACEI或者ARB类降压药物。 根据2017年版“高血压合理用药指南”，针对高血压特殊合并症药物治疗方面进行了详细的介绍。高血压合并慢性肾脏病患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效，安全性和依从性外，还需要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿、心肾保护作用及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、a-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。

高血压合并慢性肾病首选ACEI或者ARB类降压药物。 根据2017年版“高血压合理用药指南”，针对高血压特殊合并症药物治疗方面进行了详细的介绍。高血压合并慢性肾脏病患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效，安全性和依从性外，还需要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿、心肾保护作用及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、a-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。

妊娠合并原发性高血压这种疾病主要的是影响母婴身体健康造成围产儿死亡。治疗的目的和原则是争取母体恢复健康，胎儿生后存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。首先保证充足睡眠，左侧卧位。镇静，可以安定每天2.5-5mg，睡前口服。高蛋白饮食不限盐。硫酸镁解痉，降压药物应用包括口服拉贝洛尔，或者硝苯地平，或者静脉应用降压药物，扩容，利尿，必要时终止妊娠。

妊娠合并原发性高血压是指女性朋友在妊娠时并发的高血压疾病，是一种严重危害着孕妇及胎儿健康的疾病。目前对于妊娠合并原发性高血压应当早诊断，早治疗，及时进行干预，防止子痫的发生。那么妊娠合并原发性高血压的症状有哪些？相信是很多孕妇及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述:1.头痛、头痛、头胀：这是高血压疾病常见的临床症状，是由于血压升高引起颅内压升高导致脑部神经受到刺激出现的症状，严重者还会出现恶心、呕吐等症状。在休息、洗脸后症状缓解，在运动或低头时症状加重，疼痛呈搏动性的胀痛或持续性的纯痛。2.蛋白尿：当血压升高时，会导致肾小球滤过压升高，会引起肾小球的病变，继续而出现肾脏的实质性病变，从而导致蛋白尿的出现。同时还会出现低渗尿、等渗尿的出现。3.心力衰竭的症状：当血压过高，会出现心脏的负担过大，时间较久时会出现心力衰竭的症状，如气促、气喘、水肿等症状。4.早产、流产的发生：当血压过高，会导致子宫的异常收缩，继而出现早产、流产的发生。5.脑出血症状：当血压过高时，会出现颅内出血，从而出现脑出血的症状，依出血的部位不同，症状有着明显的差别，如一侧无力、大小便失禁等，还会伴随着头痛、呕吐、头胀等不适症状。

妊娠合并原发性高血压，在临床上是比较常见的。在临床上，孕妇有可能会出现头晕，头痛，胸闷，身体乏力等等症状。如果不进行相应的干预和处理，有可能会引起抽搐，以及胎儿宫内缺氧等等，会增加不良妊娠结局的风险。那么妊娠合并原发性高血压是怎么引起的呢？第1个方面。血管重铸不良。因为女性在怀孕后会形成胎盘，胎盘和子宫之间通过相应的血管连接。为胎儿提供相应的氧气以及营养。部分女性如果在胎盘和子宫之间的血管形成过程中。出现血管重铸不良。导致血管的管腔狭窄。在这种情况下，有可能会影响到血压的波动。会导致全身的小血管出现痉挛。进而会引起妊娠期原发性高血压。需要进行干预和处理的，避免病情进一步加重，导致不良妊娠结局的发生。第2个方面。怀孕后，由于血管的重铸不良，会导致部分器官缺血缺氧。进而会引起相关的炎症因子释放。也会引起全身的血管收缩。在临床上也会引起怀孕期间出现血压升高的情况。在这种情况下也是需要进行监测血压，根据血压的情况进行相应的调理。降低不良妊娠结局的风险。第3个方面。环境因素。如果女性在怀孕后经常处于比较嘈杂的环境，或者经常处于精神压力过大或者精神过度紧张的环境中。也有可能会引起体内的内分泌功能发生紊乱。导致相应的介质释放。也会引起血管的收缩或者心率增快，导致血压的升高。

       本期和大家聊一聊有关准妈妈的话题，妊娠期高血压的治疗。最近在春雨平台上很多朋友在咨询，怀孕了发现有高血压，这该如何是好啊？有时候一家人都因此忐忑不安，下面就和大家浅谈一下。希望对大家有所帮助。       首先，要分清病清的严重程度，不是一遇到一听到高血压就惴惴不安。血压不是特别高的时候，可以服用降压药物来控制，而且也有对胎儿没什么影响的降压药。这里需要提醒大家，千万不要擅自用药，一定要在妇产科医生的指导下选择降压药物。不要认为家里有老人的降压药就可以随便拿来吃，吃完很有可恨能对胎儿发育造成不良影响。       然后，说一下症状比较明显的情况，比如头晕，心慌，血压偏高，药物控制不太理想。那么就需要进一步治疗了，比如尽量让准妈妈卧床休息，给予氧气吸入。这里的氧气吸入不是一直给，而是要间断给予。还有注意是否有水肿的情况，如果出现全身性水肿，而不是单纯腿肿，而且血压偏高，需要控制对盐的摄入量，不能像以前一样，要适当减量。       最后说明一下，以上情况都不能缓解，甚至准妈妈出现焦虑不安，烦躁，血压居高不下的时候，建议到医院住院观察。因为有些药物治疗是需要监护的，有些药只能在医院才可以用。      好了，本期就聊这么多，希望对大家有一点帮助。