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甲状腺危象的临床表现及处理方法
2022-08-16 3人阅读
问题描述:甲状腺危象的临床表现及处理方法
三甲
姜若愚
外科
主治医师
天津医科大学总医院
医生回答(1)
甲状腺危象是甲亢患者最严重的并发症,临床表现主要有高热,这里的高热是指体温持续大于39度,脉率比较快,1分钟超过120次,其次还伴有烦躁、大汗、呕吐、水泻,比较重的患者可以出现休克。甲状腺危象的临床死亡率比较高,可以高达20%到30%。
对于甲状腺危象的处理,临床主要是两方面,第一个方面是对症治疗,就是改善改善临床症状,这里主要包括镇静、降温、供氧、支持治疗以及维持水电解质的平衡。第二个方面就是解除造成甲状腺危象的原因,主要包括三个方面,第一个就是降低血液中甲状腺素的水平,可以口服碘剂,效果不好,可以静脉注射,第二个就是抑制肾上腺素能兴奋,起效比较快的药物有利血平,起效慢的有胍乙啶,第三个就是拮抗甲状腺素的作用,可以使用皮质醇激素,包括氢化可的松等。
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甲状腺危象的临床表现及处理方法
甲状腺危象是甲亢患者最严重的并发症,临床表现主要有高热,这里的高热是指体温持续大于39度,脉率比较快,1分钟超过120次,其次还伴有烦躁、大汗、呕吐、水泻,比较重的患者可以出现休克。甲状腺危象的临床死亡率比较高,可以高达20%到30%。
对于甲状腺危象的处理,临床主要是两方面,第一个方面是对症治疗,就是改善改善临床症状,这里主要包括镇静、降温、供氧、支持治疗以及维持水电解质的平衡。第二个方面就是解除造成甲状腺危象的原因,主要包括三个方面,第一个就是降低血液中甲状腺素的水平,可以口服碘剂,效果不好,可以静脉注射,第二个就是抑制肾上腺素能兴奋,起效比较快的药物有利血平,起效慢的有胍乙啶,第三个就是拮抗甲状腺素的作用,可以使用皮质醇激素,包括氢化可的松等。
三甲
段远胜
甲状腺乳腺外科
主治医师
天津市肿瘤医院
问答
休克的分类和临床表现及处理方法
在临床上休克的分类,主要大致分为心源性休克、低血容量性休克和神经性休克。患者可出现有持续进行的血压下降、有口渴、四肢怕冷,出汗、面色苍白、心率加快、呼吸急促,甚至导致昏睡昏迷的状态。
这时候应该要及早的平躺休息,并且监测生命体征的改变,开放静脉通道。一般可以针对于由于低血容量性休克,可以静脉点滴能量合剂,必要的时候可以输血补充血容量。
对于心源性休克,应该要给予扩张血管以及减轻心脏负荷的药物,并且适当的给予滴注必要的能量合剂,补充液体。并且必要时可以给予一些能够促进血压回升的药物,比如糖皮质激素等。
三甲
李红冬
呼吸内科
主治医师
深圳宝安区人民医院
问答
呼吸抑制的临床表现及急救处理方法
呼吸抑制的临床表现为病人的呼吸幅度和呼吸频率逐渐的下降。
一般呼吸抑制发生时,我们需要检查病人的呼吸道是否通畅,给予清理呼吸道,然后给予呼吸兴奋剂,包括尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药物静脉推注。另外,对于呼吸停止的病人,需要建立人工气道,包括经口气管插管,给予呼吸机辅助呼吸,检查病人的意识,停止使用镇静镇痛药物。另外,积极寻找可能导致病人呼吸抑制的原发病,积极治疗原发病,包括酮症酸中毒、脑卒中等疾病。

三甲
姚泳
呼吸内科
主治医师
山东大学齐鲁医院
问答
休克的分类和临床表现及处理方法
在临床上休克的分类,主要大致分为心源性休克、低血容量性休克和神经性休克。患者可出现有持续进行的血压下降、有口渴、四肢怕冷,出汗、面色苍白、心率加快、呼吸急促,甚至导致昏睡昏迷的状态。
这时候应该要及早的平躺休息,并且监测生命体征的改变,开放静脉通道。一般可以针对于由于低血容量性休克,可以静脉点滴能量合剂,必要的时候可以输血补充血容量。
对于心源性休克,应该要给予扩张血管以及减轻心脏负荷的药物,并且适当的给予滴注必要的能量合剂,补充液体。并且必要时可以给予一些能够促进血压回升的药物,比如糖皮质激素等。
三甲
吴寿全
呼吸内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
呼吸抑制的临床表现及急救处理方法
呼吸抑制的临床表现为病人的呼吸幅度和呼吸频率逐渐的下降。
一般呼吸抑制发生时,我们需要检查病人的呼吸道是否通畅,给予清理呼吸道,然后给予呼吸兴奋剂,包括尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药物静脉推注。另外,对于呼吸停止的病人,需要建立人工气道,包括经口气管插管,给予呼吸机辅助呼吸,检查病人的意识,停止使用镇静镇痛药物。另外,积极寻找可能导致病人呼吸抑制的原发病,积极治疗原发病,包括酮症酸中毒、脑卒中等疾病。

三甲
刘欣
呼吸内科
副主任医师
天津医科大学总医院
问答
甲状腺危象的处理
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征,多见于部分严重的甲亢长期不治疗或甲亢术前准备不足的甲亢手术。治疗主要是以下几方面:
1.肾上腺素能阻滞剂:可用普萘洛尔5mg加入5%-10%葡萄糖溶液静滴,以降低周围组织对肾上腺素的反应 。
2.碘剂:口服复方碘化钾溶液,首次3-5ml,或紧急用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖静滴,以降低血液中甲状腺素水平。
3.氢化可的松:每日200-400mg,分次静滴,以拮抗过多甲状腺素反应 。
4.镇静药:常用苯巴比妥100mg,或冬眠合剂Ⅱ号,6-8小时肌注1次 。
5.对症支持治疗:物理降温、冰袋等,必要时可给予中枢性解热药或人工冬眠合剂,避免使用水杨酸类解热药。
6.静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量、吸氧、减轻组织的缺氧 。
7.有心力衰竭者,加用洋地黄制剂 。
8.常规治疗效果不满意,可选用血液透析、腹膜透析、血浆置换等方法,迅速降低血中甲状腺素浓度 。
三甲
苏鉴柠
甲状腺乳腺外科
副主任医师
阳江市人民医院
问答
甲状腺危象的处理
甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征,多见于部分严重的甲亢长期不治疗或甲亢术前准备不足的甲亢手术。治疗主要是以下几方面:
1.肾上腺素能阻滞剂:可用普萘洛尔5mg加入5%-10%葡萄糖溶液静滴,以降低周围组织对肾上腺素的反应 。
2.碘剂:口服复方碘化钾溶液,首次3-5ml,或紧急用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖静滴,以降低血液中甲状腺素水平。
3.氢化可的松:每日200-400mg,分次静滴,以拮抗过多甲状腺素反应 。
4.镇静药:常用苯巴比妥100mg,或冬眠合剂Ⅱ号,6-8小时肌注1次 。
5.对症支持治疗:物理降温、冰袋等,必要时可给予中枢性解热药或人工冬眠合剂,避免使用水杨酸类解热药。
6.静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量、吸氧、减轻组织的缺氧 。
7.有心力衰竭者,加用洋地黄制剂 。
8.常规治疗效果不满意,可选用血液透析、腹膜透析、血浆置换等方法,迅速降低血中甲状腺素浓度 。
三甲
谭玉婷
甲状腺乳腺外科
主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院
问答
高钾临床表现和处理措施
高钾血症的症状较少,通常无临床症状,部分患儿可以有乏力,淡漠,恶心,心悸,腹痛,触痛,感觉异常等,中度高钾血症可有致死性的心律失常。处理高钾时应该结合血钾升高的病因和程度来进行处理,首先可以给予拮抗钾对心肌的作用,使用氯化钙或葡萄糖酸钙,二是促进钾进入细胞内,用胰岛素加葡萄糖,三是促使钾排出体外,可以使用利尿剂或阳离子交换树脂。同时要治疗原发疾病,避免加重高钾血症的药物和食物,同时应该避免增加血钾浓度的药物,尤其是肾功能衰竭的患者,要控制钾的摄入量。

三甲
柳英丽
小儿科
主治医师
威海市立第三医院
问答
休克的临床表现和处理原则
早期的休克,患者可以出现心率升高、血压下降的情况。
这时候的心率升高是反射性的升高,患者可能会出现略微烦躁,出现坐立不安等情况,意识是清醒的。随着病情的逐渐进展,患者可以出现血压下降,心率也进行性下降,这种时候就会出现嗜睡,甚至出现昏迷。身体肢体末端由于血压下降所导致的患者供血不全,引起末端的发冷,甚至出现发绀,也就是发紫的情况。
建议出现休克的患者首先必须积极的纠正休克,应用升压药物,比如说多巴胺、多巴酚丁胺等等,同时补充患者的血容量,可以应用补血或者应用补充液体量的方法,尽可能的纠正患者休克。同时积极寻找引起休克的病因,针对患者的病因进行有针对性的治疗。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
问答
静脉输液反应的临床表现及处理
静脉输液的反应主要包括静脉输液的时候有药物杂质或者温度浓度过高、输液过快而引起的发热,主要表现为发热、寒战、面部四肢发干进而发热,体温可以高达40摄氏度以上,同时伴有恶心、呕吐,展望,严重的甚至会出现昏迷。针对这类的输液反应进行如何而治疗呢,首先,对于发热和血清样的反应,一定要立即给予地塞米松或者艾丙嗪肌注,同时,一定要立即停止输液,更换输液器或者液体,随时做好抢救的准备,同时,对于保暖、吸氧、物理降温和相关的退热药进行治疗。如果患者出现寒战、高热、嘴唇发干、呼吸困难这种过敏性休克的症状一定要立即肌注肾上腺素。也可以血压过低的时候及时给与多巴胺和间羟胺,来进行维持升压治疗。
三甲
沙莎
神经内科
主治医师
中国医科大学附属第一医院
问答