肾动脉狭窄引发高血压病应如何治疗

主要治疗方法有如下两大方面，第一方面是通过药物积极控制血压，肾动脉狭窄也属于一种继发性的高血压病，对于这类疾病，由于患者血压升高，可以导致人体心、脑、肾、眼四大靶器官的损伤，甚至也会导致患者的动脉硬化，形成可能会影响更多的器官和组织，所以我们建议首先要进行降压治疗，可以给患者口服降压药物，比如说服用钙拮抗剂，比如说服用ace i或者利尿剂等等，但是要注意一件事情，如果患者患有双侧肾动脉狭窄，是不能服用ace i类的药物的，第二种治疗方法是通过介入的方法，也就是我们通过这样的方法找到患者肾动脉狭窄的部位，通过介入支架或者通过球囊扩张的方法，将患者肾动脉狭窄位置去除，这样也就从根本上治疗了肾动脉狭窄引起的高血压病。

肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的病因，临床对于怀疑有新动脉狭窄的患者，并进行常规筛查，常用的筛查方法，包括彩色多普勒超声，cta，mra。这些检查，发现，诊断具有很好的敏感性和特异性。肾动脉狭窄的治疗，包括药物治疗和介入治疗。药物治疗是非常重要的基础性治疗。对于确诊为单侧肾动脉狭窄，合并有高血压的患者，可以选用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂。如果双侧肾动脉狭窄，上述两种降压药物是禁用的。此外降压治疗也可以选择钙离子拮抗剂，贝塔受体阻滞剂，以及利尿剂等。调整饮食结构，适当体育锻炼，保持规律作息，戒烟，戒酒，降脂治疗，控制血糖等，也是必不可少的治疗手段。当然要想恢复肾动脉的血运，最可靠有效的办法是经皮肾动脉成形术和经皮肾动脉支架植入术。对于什么情况下选择肾动脉腔内治疗，临床目前没有统一的意见。如果说肾动脉直径狭窄大于百分之70，跨狭窄收缩压压差大于20毫米汞柱，则表明肾动脉狭窄严重，是进行腔内治疗的有力的指征。狭窄直径在50~70%的患者，属于临界狭窄。临床需严格评估病情，如通过测量跨狭窄的压差，分肾血流量和肾小球滤过率，评定是否行腔内治疗。如果狭窄直径小于50%，一般腔内治疗没有意义。

高血压应采取的生活方式主要包括减轻体重，尽量将体重指数控制在二十五千克每平方米以下。减轻体重对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚都有好处。 减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应该控制在总热量的百分之二十五以下。限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于五十克乙醇的量。增加运动，运动能够有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。

肾动脉狭窄通常来说是不能通过药物治疗来改善的。 肾动脉狭窄通常来说已经是出现了比较严重的结构上的改变，所以导致肾动脉狭窄。此时通常来说是需要进行手术治疗。比较常见的引起肾动脉狭窄的原因是由于大动脉炎等自身免疫性的疾病累及肾动脉导致的。如果长时间的肾动脉狭窄不进行手术治疗改善，可能会导致肾脏缺血，引起肾功能严重的受损，甚至导致肾功能衰竭的情况。如果已经出现了明显的肾动脉狭窄，最好及时就诊血管外科进行检查和手术治疗。药物有可能只能改善一些症状或者轻微的延缓病情的进展，但是并不能够从根本上治疗肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄腔内治疗之后是有可能出现复发的。肾动脉狭窄在临床上也是比较常见的。长期的肾动脉狭窄，不仅容易引起继发性的高血压，对各个脏器引起损伤;还可以引起肾脏的缺血性改变，导致肾功能减退，最后发展成为肾功能衰竭。因此有了肾动脉狭窄，要积极的给予治疗。而临床上最常用的治疗肾动脉狭窄的方法就是在狭窄的肾动脉里放入支架，将狭窄的地方撑开。但是即使这样治疗，也是有复发的可能的。导致肾动脉狭窄最常见的原因就是粥样斑块形成。这种情况一方面和年龄有很大的关系，另一方面和饮食因素有很大的关系，比如平时吃的油脂类的东西比较多，导致血脂和血糖升高，那么粥样斑块形成的可能性就大。粥样斑块形成所导致的肾动脉狭窄的患者经过治疗以后，随着患者年龄的增加，或者是饮食不注意，会在病变部位或者是其他部位再次出现狭窄。因此，对于这些患者来说，平时要严格的控制血糖，血脂。除了服用药物治疗以外，平时也要少吃油腻的东西和太甜的东西。另外一个导致肾动脉狭窄的原因就是大动脉炎。这种疾病被认为是一种和免疫相关的一种疾病。血管里产生无菌性的炎症，导致肾动脉的狭窄。这种疾病导致的肾动脉狭窄，也是应用支架治疗，同时还需要应用激素或者是免疫抑制剂来治疗。但是这种疾病也容易复发，可导致肾动脉狭窄再次出现。

肾动脉狭窄的患者最主要的临床表现就是高血压进展迅速，或者是突然加重，可能还会有一些非特异性的临床表现，如头晕，头痛，恶心，颈部板紧等临床症状，肾动脉狭窄常见的病因为多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。 前两者主要见于青少年，后者主要见于老年人，肾血管性的高血压的发生是由于肾动脉狭窄，导致了肾脏缺血，激活RAAS系统，早期解除狭窄，可以使血压恢复正常，长期或高血压基础上的肾动脉狭窄，解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常，持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。治疗方法可以根据病情和条件选择介入手术、外科手术或药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压，还在于保护肾功能。

肾动脉狭窄的患者最主要的临床表现就是高血压进展迅速，或者是突然加重，可能还会有一些非特异性的临床表现，如头晕，头痛，恶心，颈部板紧等临床症状，肾动脉狭窄常见的病因为多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。 前两者主要见于青少年，后者主要见于老年人，肾血管性的高血压的发生是由于肾动脉狭窄，导致了肾脏缺血，激活RAAS系统，早期解除狭窄，可以使血压恢复正常，长期或高血压基础上的肾动脉狭窄，解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常，持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。治疗方法可以根据病情和条件选择介入手术、外科手术或药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压，还在于保护肾功能。

肾动脉狭窄的治疗方法主要有三大方面，第一方面是支架术。支架术更适用于纤维肌性发育不全的患者，肾动脉狭窄患者植入支架将肾动脉扩张到正常状态，恢复肾脏的供血，患者的血压自然也会恢复正常，第二种方法是外科手术方法，外科手术有多种方法，第一种为内膜切除，第二种为搭桥，我们可以通过接另一支血管。恢复肾脏的供血，第三种就是肾移植。第三个也是最大的一个方面就是药物治疗，如果是单侧肾动脉狭窄的话，我们一般选择acei或者arb类药来进行治疗，如果双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药，可以选用其他药物进行降压治疗，对于肾动脉狭窄，最主要的一个治疗原则是降低血压，很多学者认为，如果血压降低肾动脉狭窄的预后还是比较好的，可以说一直认为药物应该是肾动脉狭窄患者的首选治疗方案。

肾动脉狭窄通常来说是不能通过药物治疗来改善的。 肾动脉狭窄通常来说已经是出现了比较严重的结构上的改变，所以导致肾动脉狭窄。此时通常来说是需要进行手术治疗。比较常见的引起肾动脉狭窄的原因是由于大动脉炎等自身免疫性的疾病累及肾动脉导致的。如果长时间的肾动脉狭窄不进行手术治疗改善，可能会导致肾脏缺血，引起肾功能严重的受损，甚至导致肾功能衰竭的情况。如果已经出现了明显的肾动脉狭窄，最好及时就诊血管外科进行检查和手术治疗。药物有可能只能改善一些症状或者轻微的延缓病情的进展，但是并不能够从根本上治疗肾动脉狭窄。

      中医可以治疗高血压吗？我们知道目前对于高血压的治疗，大部分都是以西医的降压药物为主，但是一旦诊断为高血压，服用降压药物的话就需要终生服用。说到中医治疗高血压，就必须要先知道中医对于高血压的病机是怎么认为的。       中医认为高血压的发生多是肝肾阴虚，肝阳上亢的表现。因为阴虚不能不能制阳，导致虚阳上浮或者肝阳化风，血压就会升高，导致的头晕头痛等症状，甚至头重脚轻的表现，所以中医治疗高血压也多从滋补肝肾，平肝潜阳为主。比如天麻钩藤饮。当然也有由于痰浊导致的血压升高。那我们可以选择化痰的化痰熄风的半夏白术天麻汤等来治疗。       其实除了药物治疗以外，还有其他的方法来治疗，比如说针灸来治疗。针灸的治疗原理和中药是一样的，也需要辨证论治。通过疏通经络，引导气血的运行，也可以治疗高血压。      最后我们可以通过调节生活方式来彻底的改变改善高血压的情况。我们都知道血压的升高，其实最主要的是一个动脉粥样硬化的表现。通过饮食和运动调节，是可以延缓这种甚至逆转的。清淡的饮食，包括低盐低脂饮食。强化运动增强体质。高血压发生率就会大大的降低。     小结： 对于轻中度的高血压，中医是可以治疗的。在中医四诊合参辨证论治的基础上，采用中药治疗。可以控制，可以把血压控制在正常的水平。但是如果血压确实很高的话。该服用降压药还是需要服用的。