脑卒中分类及临床表现

脑卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床表现。 缺血性脑卒中，包括短暂性脑缺血发作，脑梗死的。短暂性脑缺血发作，主要表现为一过性的肢体无力、麻木、视力障碍、突然意识丧失、短暂性的记忆力丧失。最长时间不超过24小时，行头颅检查，没有责任病灶。而脑梗死，可以表现为肢体无力麻木、言语笨拙、吞咽困难、视物不清或视物重影、头晕、走路不稳。头颅磁共振，可以看到急性梗塞灶。 出血性脑卒中及包括脑出血和蛛网膜下腔出血，多在情绪激动或活动中发病。血压明显升高，可以表现为头疼、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷。对应的，还包括有肢体的无力、麻木、头晕、恶心、呕吐等症状。而蛛网膜下腔出血多，表现为剧烈头痛、意识丧失、肢体无力、麻木、出血症状。

小儿脑卒中一般发病的时候比较急，也有部分是亚急性。而且以缺血性卒中多见，出血性脑卒中少见。脑血管炎是小儿脑卒中的重要原因之一.在小儿中，急性缺血性卒中通常表现为癫痫、易怒或意识改变。虽然偏瘫并不少见，但在幼儿中往往很难辨认。儿童缺血性卒中的表现可能被错误地归因于医生更熟悉的具有类似表现的其他情况。这些包括有先兆的偏头痛，局灶性癫痫，癫痫发作期或发作后的身体局部的虚弱状态，颅内局限性病变，如出血、肿瘤或脱髓鞘。因为小儿脑卒中发生率很小一般出现类似的表现大多会想常规的表现，而且小儿卒中症状不典型，很容易和其他病混淆。而且由于颅脑CT扫描是急性神经表现的最初神经影像检查，可能会遗漏早期的梗死迹象。即使是比较敏感的核磁也需要两小时才能显影，而且核磁检查时间长小儿很难配合，完成率很低，所以给诊断带来很多困难。急性缺血性卒中患儿的及时诊断是一个非常重大挑战。一些导致延迟诊断的因素是不可改变的，包括临床不典型和影像学表现不及时等特征。但是我们仍需要努力提高公众和医生对儿童中风的认识。儿科医院有必要建立专门的卒中护理团队，包括快速运输、临床会诊和针对疑似卒中的快速和特定的神经成像方案。这些措施将促进儿童中风的快速诊断，以及获得溶栓和神经保护策略，这些策略在临床上已改善了成人的结果。然而，与成人一样，这些努力将需要机构、省和国家层面的支持和鼓励。

青光眼一般分为开角型青光眼和闭角型青光眼两种大的类型，其临床表现主要为眼胀眼疼，视力的下降以及视野缺损，并且伴随视神经网膜层的变薄，当出现青光眼发作时，会伴随剧烈的眼疼头疼，视物产生虹视现象以及视力的突然损失，另外，还伴随有恶心、呕吐等临床表现，当青光眼发作时，需要先根据其类型症状的表现来判断病因，进行相应的治疗，一般闭角型青光眼是由于前房变浅，房角狭窄造成的眼内压力无法释放，房水静脉循环组滞形成的青光眼表现，需要给予控制眼压的药物，一般采用布林佐胺、噻吗洛尔等滴眼液进行控制眼压治疗，保守治疗即有效果，而开角型青光眼发作时，需要进行持续的控制眼压药物治疗以及随访眼底oct的观察治疗，来尽量保护视神经，避免持续眼压的波动造成视神经的损伤。

前置胎盘是指妊娠28周以后胎盘的位置低于胎先露部，附着在子宫下段，是妊娠晚期阴道流血最常见原因，也是妊娠期严重的并发症。分为四大类：完全性前置胎盘也是中央性前置胎盘，说白了就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖了部分的宫颈内口。边缘性前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，胎盘的下缘达到宫颈内口，但并没有超越宫颈内口。最后是低置胎盘，是指胎盘附着在子宫下段，边缘距离宫颈内口小于两厘米。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

妊娠期高血压可以分为五大类，具体的分类和临床表现包括： 第一，妊娠期高血压是指妊娠二十周后出现了高血压，产后十二指恢复正常，一般没有什么症状，有部分孕妇会出现头晕、头疼、视物模糊等； 第二，子痫前期是指妊娠二十周后出现血压升高，伴有尿蛋白，临床表现同妊娠期高血压一样，也是有可能出现头晕、头疼、视物模糊、全身水肿等； 第三，子痫是指在子痫前期的基础上发生了抽搐。它的主要临床表现就是抽风，一般持续一到一点五分钟左右恢复； 第四、慢性高血压并发子痫前期，是指原原来就有慢性高血压的孕妇，在二十周之后出现了尿蛋白； 第五、妊娠合并慢性高血压是指妊娠二十周前就有血压升高，而妊娠期没有明显的加重，他的症状也是同妊娠期高血压一样。

脑瘫是临床常见而病情还是比较严重的一种疾病，这种疾病的临床表现可能会有五软方面的表现，手、脚、颈项部，或者是嘴唇周围的肌肉，或者是其他部位的肌肉感觉比较软；或者是有五迟方面的表现，站立、行走、言语、头发、牙齿等发育比较迟缓；或者是出现了四肢肌张力异常方面的表现。 如果有这些临床症状，那考虑有脑瘫这种疾病的可能性就比较大了，就需要及时到当地三甲院的神经内科或者康复科检查治疗。 脑瘫这种疾病，因为临床症状的不一样，可以分为四种类型，第一种是痉挛型，第二种是不随意运动型，第三种是共济失调型，第四种是混合型。当然，不管是属于哪种类型的脑瘫都是需要药物治疗和康复治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。 早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都比较久了，那治疗效果也不好的。

运动障碍性疾病又称锥体外系疾病，主要表现随意运动调节功能障碍、肌力、感觉及小脑功能不受影响，运动障碍疾病源于基底节功能紊乱，通常分为肌张力增高运动减少和肌张力降低运动过多两大类。 前者以运动贫乏为特征。后者主要表现为异常不自主运动。详尽的病史，包括发病年龄、起病方式、病程、用药史、既往疾病或伴发疾病史、生长发育史和家族史等，对运动障碍疾病的诊断有重要价值。详细的体格检查可明确有无神经系统症状、体征，对诊断颇为重要，适当的辅助检查有助于运动障碍疾病的诊断。

在临床上休克的分类，主要大致分为心源性休克、低血容量性休克和神经性休克。患者可出现有持续进行的血压下降、有口渴、四肢怕冷，出汗、面色苍白、心率加快、呼吸急促，甚至导致昏睡昏迷的状态。 这时候应该要及早的平躺休息，并且监测生命体征的改变，开放静脉通道。一般可以针对于由于低血容量性休克，可以静脉点滴能量合剂，必要的时候可以输血补充血容量。 对于心源性休克，应该要给予扩张血管以及减轻心脏负荷的药物，并且适当的给予滴注必要的能量合剂，补充液体。并且必要时可以给予一些能够促进血压回升的药物，比如糖皮质激素等。

前置胎盘就是怀孕28周以后，胎盘的位置低于胎儿先露部，达到或者接近于宫颈内口，就叫做前置胎盘，分为三类，中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘，中央性前置胎盘指的就是胎盘覆盖整个宫颈内口，往往出血时间比较早，在怀孕28周就可能会出现阴道出血，出血量往往比较大，在随着妊娠的进展，会反复的出现阴道出血，边缘性前置胎盘，阴道出血的时间往往比较晚，接近足月或者是足月以后，往往出血量比较少，而部分性前置胎盘出血的时间和量，介于二者之间，随着妊娠进展，胎盘的位置还会发生变化，那么中央性前置胎盘可能会变成部分，而部分性前置胎盘可能会变成边缘性前置胎盘。

痔疮的分类主要包括以下几类： 第一种是内痔；第二种是外痔；第三种是混合痔。 而具体的分类又分为比较细的方面，下面具体来说，内痔的临床表现主要是出血和脱出。外痔还要分为血栓性外痔炎性外痔和皮赘样外痔，皮赘外痔的临床表现一般没有什么任何症状，多数是不需要处理的，而血栓性外痔是指外痔里面形成血栓疼痛会比较明显。炎性外痔，一般外置炎症水肿也是疼痛的比较明显。综合来说，如果内痔外痔同时有就叫混合痔。