iga肾病是什么病

IgA肾病是一种慢性原发性肾小球疾病，属于病理诊断。 临床表现多样复杂，可以有血尿、蛋白尿、肾病综合症、高血压、急性肾损伤和慢性肾功能不全，如果能及时、尽早发现，多数预后都是良好的。IgA肾病的分级是以光学显镜下肾小球、肾小管和肾间质损害的程度进行分级的，有Lee分级和牛津分级，IgA肾病三级是指Lee分级三级。病理改变是肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增宽，可能是细胞新月体或者纤维细胞新月体，也可以有肾小球阶段性硬化，出现局灶性的肾间质水肿，但肾小管萎缩不明显，30%到40%的患者出现肾功能的逐渐减退，最终发展为肾功能衰竭尿毒症。

IgA肾病是我国肾小球源性血尿最常见的肾病，它是以反复发作性的肉眼血尿或镜下血尿，那病理上主要表现为肾小球系膜区IgA沉积以及以IgA沉积为主要特征的原发性肾小球病。它的发病机制到目前还不是很清楚，那么我们在荧光中可以发现，IgA和C3在系膜区沉积为主，那么提示它可能与循环中的免疫复合物在肾脏内沉积激活补体，导致肾损害，那么，很多病人在上呼吸道感染之后，扁桃腺发炎或者腹泻这些感染之后IgA加重，比如说血尿蛋白尿的增多，所以他可能跟粘膜免疫紊乱是有关系的，那么目前IgA肾病好发于青少年男性比较多见。在起病前数小时或者是数日内有上呼吸道或消化道感染的前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿或镜下血尿可以持续数小时或者数天肉眼血尿是无痛性的，可伴有少量的蛋白尿，部分患者起病隐匿，表现为无症状性血尿，或者是蛋白尿，体检的时候才会发现，那么它的最终的诊断的明确还是需要依靠肾穿刺免疫荧光诊断。

Iga肾病三级，主要表现为肾小球，呈弥漫性膜增殖和增宽，偶见局灶节段，偶见新月体，肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性。肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。细胞浸润就是导致炎症反应，此时如果不及时的加以控制，在炎症反应的过程中，肾脏功能细胞会发生表型转化，会释放出一系列的致病因子，肾小球硬化的面积会增加，肾小管也会萎缩，还会出现肾间质的纤维化。所以iga肾病三级不算是很严重的状态，此时需要积极治疗，延缓肾病进一步进展。

一、什么是小儿IgA肾病？1.小儿IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积或者以IgA为主的免疫复合物沉积为主要特征，是我们国家常见的原发性肾小球疾病；2.小儿IgA肾病占同期住院泌尿系统疾病患儿的1.37％，肾活检显示约11.8％为IgA肾病；3.小儿IgA肾病表现为持续显微镜下血尿或者反反复复发作的肉眼血尿和蛋白尿为该疾病的特征，起病早期可同时伴有不同程度的水肿和高血压，少数宝宝表现为肾病综合征和肾功能损害。二、小儿IgA肾病的发病原因是什么呢？1.小儿IgA肾病的发病与小儿的年龄有关，小儿IgA肾病发病年龄平均为10岁左右，这个年龄段体质最容易发生IgA肾病。2.小儿IgA肾病发病前多有感染的病史，感染可以来自各个部位和系统，最常见的为急性上呼吸道感染，其次为患儿消化道感染，肺部感染，泌尿道感染等等。3.小儿IgA肾病的发病机制还与小儿遗传体质有关，如家族性表现，包括同胞患病现象。4.小儿IgA肾病发病机制还可能与人种和居住环境有关。5.以上均各种病因为小儿IgA肾病发病的可能原因，目前为止，该疾病的具体病因未完全知晓。

    IgA肾病在临床上非常常见，尽管它的病理类型包括很多种，但是它有一些比较特征性的临床症状给我们有很大的提示作用。下面我将一一介绍。    第一，咽炎同步血尿。所谓的咽炎同步血尿，主要是指上呼吸道感染之后的三天内就会出现肉眼血尿，这是IgA肾病最经典的症状。血尿最多见的就是肉眼血尿。患者小便颜色呈红色，像洗肉水一样的颜色。有时候也会表现为镜下血尿，也就是肉眼看到尿液颜色正常，但是放在显微镜下就会能观察到红细胞。    第二，感染。这里提到的感染，最常见的就是上呼吸道感染，患者会有咽痛，鼻塞，流涕，发热等症状。当然，也可能是消化道感染，表现为腹痛，腹泻。也可能是泌尿道感染，表现为尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热等等。    第三，尿蛋白。IgA肾病合并有尿蛋白的并不在少数。尿蛋白一般是在尿常规中检测到的，但是临床上如果见到患者尿液起很多泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的那种样子，要高度怀疑尿中出现了蛋白。    第四，血压升高。有一部分IgA肾病会出现血压升高。这种疾病的早期，可能血压还在正常范围内，随着疾病的进展，血压就会升高，这是病情加重的一种表现。    第五，急性肾功能衰竭。少数IgA肾病患者病情进展比较迅速，短期内出现急性肾功能衰竭。    IgA肾病临床症状表现为多样性，如果要确诊的话，还得依据于肾穿刺。

儿童IgA肾病有哪些临床护理措施？IgA肾病常因反复的感染，常见的为上呼吸道感染，其次为消化道，肺部和泌尿系感染等引起血尿，或同时伴有或不伴有轻度的蛋白尿。因此，家长的护理主要在于避免孩子反复的感染。随着季节的变化，恰当的添减衣物，避免到人多的公共场所，外出尽量戴口罩，勤洗手，保证充足的睡眠，均衡的营养等。儿童IgA肾病有哪些治疗方法？1.儿童的IgA肾病预后，不容乐观，少数病例可进展性发展，最终发展为慢性肾功能衰竭，因此对于儿童，有不明原因的血尿，蛋白尿，家长不要一味的等待，需要及早的进行检查，早发现早治疗。2.多数与感染有关，可以行病灶切除，如扁桃体切除，治疗的关键在于去除感染等诱发因素。3.对于血尿型伴有少量的蛋白尿患者，目前主张服用肾素血管紧张素系统阻滞剂，不但具有明显的降低尿蛋白和降血压作用，同时有利于延缓病情发展。4.对于血尿型伴有中重度蛋白尿的患者，可考虑应用糖皮质激素和联合使用免疫抑制剂，可以起到减少尿蛋白，延缓肾衰竭的目的。5.如果病理提示新月体型肾炎，多采用环磷酰胺和激素的双冲击治疗，可改善病情，稳定肾功能。6.对于慢性肾炎行，重点在于延缓肾功能恶化速度，减少并发症，维持机体内环境的稳定，延迟开始血液净化的时间。在ACEI或 AR B的基础上选择激素联合环磷酰胺等治疗。7.其他的药物治疗可给予维生素e，鱼油和多聚不饱和脂肪酸等。

iga肾病是临床常见的一种肾小球疾病。临床可分为原发性iga肾病和继发性iga肾病。临床针诊断原发性iga肾病，需要排除继发性iga肾病。继发性iga肾病的原发疾病，包括过敏性紫癜，病毒性肝炎，肝硬化，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，混合性结缔组织疾病，结节性多动脉炎，结节性红斑，银屑病溃疡性结肠炎，克罗恩病，肿瘤，艾滋病等。iga肾病的病理：光镜下，主要表现为系膜增生和系膜基质增多。免疫病理主要表现为以iga为主的免疫球蛋白，在肾小球系膜区，呈团块状或颗粒状弥漫沉积，可伴有igg和igm的沉积。电镜表现为肾小球系膜区，旁系膜区，电子致密物沉积。iga肾病的临床表现可以多种多样，包括孤立性的血尿，反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，都可以出现。由于iga肾病的发生，与黏膜或皮肤感染的关系比较密切，在出现感染后数小时至1~2天之内，就有可能诱发肉眼血尿，所以对于反复出现血尿，尤其是肉眼血尿的患者，首先要排除有无感染的病灶，包括急性感染以及慢性感染的病灶。急性感染病灶有时很容易被发现，但是慢性感染病灶有时候难以被发现。所以临床一旦出现反复发作的血尿时，首先要做全面详细的体格检查，排除慢性感染存在的可能。常见的容易被忽视的感染包括牙周炎，牙龈炎，以及慢性扁桃体炎，慢性胆囊炎等。对于反复出现血尿，西医一般没有很好的治疗方法。中医在治疗单纯性血尿方面有独到的优势，可以辨证选择凉血止血以及化瘀止血的药物。