妊娠合并肝炎的处理方法有什么

       妊娠合并心脏病是孕期比较常见的疾病之一，严重者可以引起心衰甚至死亡，是影响母儿健康的重要疾病，那么，妊娠合并心脏病应该如何处理呢？      （1）首先应该进行孕前咨询，这是十分必要的！应该根据心脏病的种类，严重程度，心功能分级等综合判断耐受妊娠的能力。对于心功能1-2级，无心衰病史，无并发症者可以在严密监护下继续妊娠，如果心脏病较重，心功能3-4级，有过心衰病史，有肺动脉高压，严重心律失常等，不宜妊娠。     （2）预防孕期引起心功能异常的诱因:比如纠正贫血，预防感染，治疗心律失常等。     （3）动态观察心功能:在妊娠32-34周，分娩期，产后3天是心脏负担最重的时期，尤其应该注意心功能的变化，定期进行心脏超声的监测。     （4）积极治疗心衰:妊娠期一旦发生心衰，应该积极治疗，治疗原则与非孕期相同，主要包括强心，利尿，扩血管等，原则上是要等心衰控制后再进行产科的处理。     （5）分娩方式的选择:对于心功能1-2级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件好者，可以在严密监护下经阴道分娩，但是有适当放宽剖宫产的指征。对于心功能3-4级者，或者有产科因素需要剖宫产者，应该行剖宫产术终止妊娠。

如果妊娠期间出现了病毒性肝炎，这样的情况需要针对病因进行治疗。 如果是乙肝感染，需要检测乙肝病毒滴度，如果滴度在十的五次方、十的六次方以上，就需要使用一些妊娠期间可以使用抗病毒药物，进行抗病毒的治疗，使乙肝病毒滴度下降才是好。 一般来讲出现了肝炎，出现转氨酶水平的升高，这个时候就需要采取一些综合性的治疗措施进行治疗，首先就是适当的休息，进行保肝、护肝治疗，由于甲肝和戊肝它不会通过胎盘传染给胎儿，所以不容易进行流产，但是乙肝和丙肝它是可以通过胎盘传给胎儿的，这个时候我们就需要进行母婴阻断。

病毒性肝炎是一类具有传染性的临床肝脏疾病，包括甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝等，具有较大的危害性。妊娠期是一个特殊的时期，妊娠期感染肝炎病毒，往往会带来更大的危害性，应该重视妊娠合并病毒性肝炎的治疗和防控。妊娠期由于体内免疫功能下降，在通过一些接触过程当中造成病毒性肝炎的发生，不同类型的病毒性肝炎治疗方案是不一样的。妊娠合并甲肝有一定的发病率，临床主要以急性肝炎为主要表现，需要通过肝功能、凝血功能等指标来评估肝损伤的严重程度，一般需要休息，清淡饮食，必要时给予保肝护肝治疗。由于甲肝病毒不能通过胎盘感染胎儿，所以对胎儿的影响不大。但是如果肝脏损伤比较严重，会导致母体和胎儿的风险性增加，如果能及时的发现和治疗，妊娠合并甲肝预后良好。妊娠合并乙肝包括妊娠前已经发生乙肝病毒的感染，妊娠期内发生肝炎的活动，另外包括妊娠期内的急性感染。要根据相关的指标来评估病情的轻重，对一般的肝脏损伤来说，可以选择保肝护肝治疗，如果疾病有重症化的倾向，及时的进行抗病毒治疗，建议选择替比夫定或者替诺福韦。妊娠合并丙肝，根据病情只能进行保肝护肝治疗，暂时不适合抗病毒治疗，待分娩以后根据具体的病情，选择是否需要进一步的抗病毒治疗。妊娠合并戊肝的发生率比较高，通常以重型肝炎为临床表现类型，并且有一定的死亡率，要重视妊娠合并戊肝的治疗，及时的发现，及时的隔离，保肝、退黄、利胆等综合性的治疗，必要时需要提前终止妊娠，保护母体和胎儿的安全。临床中还会遇到妊娠合并重型肝炎的病例，应该积极的针对于病因治疗，保肝护肝，白蛋白或血浆支持治疗，改善预后，提高救治成功率。

如果妊娠期间出现了病毒性肝炎，这样的情况需要针对病因进行治疗。 如果是乙肝感染，需要检测乙肝病毒滴度，如果滴度在十的五次方、十的六次方以上，就需要使用一些妊娠期间可以使用抗病毒药物，进行抗病毒的治疗，使乙肝病毒滴度下降才是好。 一般来讲出现了肝炎，出现转氨酶水平的升高，这个时候就需要采取一些综合性的治疗措施进行治疗，首先就是适当的休息，进行保肝、护肝治疗，由于甲肝和戊肝它不会通过胎盘传染给胎儿，所以不容易进行流产，但是乙肝和丙肝它是可以通过胎盘传给胎儿的，这个时候我们就需要进行母婴阻断。

妊娠合并乙型肝炎应根据患者的症状以及对肝脏的损伤和疾病进展情况来决定处理方案，但是总的治疗是采用保肝，对症，支持治疗。如果是轻症急性肝炎经积极治疗后好转可继续妊娠。慢性活动性肝炎妊娠可加重，对母儿危害较大，治疗效果不好应终止止妊娠，治疗期间严密监测肝功能，凝血功能等治标。

      乙肝的病人数目还是比较大的，而且几乎是终身携带的，很多女性在怀孕后产检时我们会常规筛查传染病，乙肝合并妊娠相对是比较常见的，很多人会比较懊恼，如何治疗妊娠期的乙型肝炎呢？      第一，在孕前就要有所准备了，感染乙肝的女性在妊娠前应该行肝功能、血清HBV-DNA检测及肝脏超声检查。肝功能正常、HBV-DNA低水平、肝脏超声无特殊改变是受孕最佳时机。应用干扰素治疗的女性，停药6个月再考虑妊娠。     第二，妊娠期的处理，轻症的急性肝炎，经过积极的治疗可以继续妊娠，妊娠可以引起慢性活动性肝炎加重，对母胎影响比较大，治疗效果不佳的时候建议终止妊娠。治疗上主要给予护肝等对症治疗。      第三，分娩期处理，并不是必须剖宫产，非重症的肝炎都可以阴道分娩，注意预防大出血，尽量缩短第二产程，注意预防产后出血。      第四，产褥期治疗，注意充分的休息及护肝治疗，应用对肝脏损害最小的抗生素控制感染，可以防止肝炎病情恶化。      除此之外，针对一种非常危险的情况—重症肝炎应该如何处理？主要为1.保肝治疗，防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生、消退黄疸；2.注意防止肝性脑病，要发现并去除诱因、控制血氨；3.预防凝血障碍，主要为输血改善凝血功能；4.防治肾衰竭；5.预防感染；6.病情稳定后尽快终止妊娠。     如果您患有乙肝并且怀孕了，建议一定要到围产期门诊规律产检，如实叙述病情，为孕妇及宝宝增加安全保障。