艾灸治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症手术以后预防复发非常重要，我们可以选择应用曲谱瑞林，亮丙瑞林等药物进行预防。同时也可以选择短效避孕药以及高效孕激素等预防，子宫内膜异位症是女性比较常见的疾病之一，它的发生原因目前尚不清楚，主要表现为痛经并且痛经进行性加重，还有可能会导致月经失调以及不孕等等。在进行子宫内膜异位症手术以后一定要注意预防复发，因为它的复发几率每年增加10%，复发以后可能还需要进行手术治疗，如果反复进行手术，会对卵巢的功能造成影响。所以预防复发就显得尤为重要。

子宫内膜异位症，吃药治疗常用的药物有米非司酮、孕三烯酮、短效避孕药等等。 子宫内膜异位症现在病因还不明确，有经血逆流学说和种植学说两种假设。而子宫内膜异位症，由于正常应该在子宫内膜和宫腔内的细胞到了宫腔之外其他的组织上，比如卵巢、腹膜、输卵管。这些病灶在来月经期间局部也会同样有出血，就会导致来月经期间疼痛以及同房后疼痛。 所以吃药主要是为了抑制体内雌激素的分泌，抑制病灶进一步发展。

子宫内膜异位症根据其病情的严重程度，治疗方案有所不同，也可以根据患者的年龄以及生育的需求而具体确定。 如果病情较重或者是表现为盆腔检查有内膜异位结节或者是严重的痛经，则必须采取药物治疗以及手术治疗。重度子宫内膜异位症的治疗：首先是采取药物治疗。 一般针对重度子宫内膜异位症的患者，根据其病情严重程度以及有无生育的要求和年龄的情况，可以采取药物治疗。 采取药物来对抗和抑制卵巢周期性的分泌刺激，临床上常用睾丸同类的雄激素，但是其副作用比较大，而且治疗的效果不太明显，目前已经大多采取假孕疗法和假绝经的疗法，在治疗过程当中效果较好。其次是采取手术治疗。 针对重度子宫内膜异位症的患者，根据其病情的严重程度，尤其是在卵巢上发现有巧克力囊肿等并发疾病，而且病变的体积往往较大，或者在其他的部位的子宫内膜异位，结节直径已经达到两厘米以上，采取药物的治疗效果并不明显，没有得到有效的控制，则可针对其年龄以及生育的需求，采取手术治疗的方法。 再次综合性治疗调理。 一般在进行手术治疗之后也要辅以药物的治疗并且做好复查，日常生活当中避免劳累，饮食当中以清淡为主，不要吃辛辣刺激性的食物，注意休息，保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯，放松心情，树立治愈疾病的信心。

子宫内膜异位症是具有恶性生长行为的良性疾病，它的治疗方法包括药物治疗，手术治疗、内分泌治疗、中医中药治疗等多种手段。西药治疗的目的主要是抑制卵巢的功能，阻止异位的子宫内膜生长、减少粘连等。中药治疗的目的主要是活血化瘀，理气散寒等。手术治疗的目的主要就是去除病灶，恢复盆腔器官的正常功能，轻度子宫内膜异位症可以采取中西药物综合治疗，重度的需要实行手术治疗，手术后继续药物治疗，防止复发。如果有生育要求的，需要尽快怀孕。

一、子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜存在于子宫肌层并伴有周围肌层细胞的代偿性肥大和增生称为子宫腺肌病，二、该病临床表现多种多样，组织学上虽然是良性，但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中宫底韧带、子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的侵犯部位。其症状常有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。三、子宫内膜异位症的治疗:1）期待治疗:适应于轻度内异症且无严重症状、没有生育要求的患者。2）药物治疗:对症治疗，多采用非甾体类抗炎药缓解慢性盆腔疼痛及痛经。对症治疗不能阻止病情的进展。3）激素抑制治疗:（1）假孕治疗:口服避孕药是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致异位内膜萎缩。目前临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片。可缓解痛经和减少经量。孕激素类药物:抑制垂体促性腺激素释放并直接作用于子宫内膜和异位内膜，最初引起子宫内膜组织的蜕膜化，继而导致内膜萎缩和闭经。临床上常用醋酸甲孕酮或者甲地孕酮片、炔诺酮 一般连用6个月。（2）假绝经治疗:促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）抑制垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢分泌的性激素减少，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，目前常用的药物有抑那通、诺雷德、达菲林达那唑:能抑制FSH、LH峰，从而抑制卵巢甾体激素生成能力，直接与子宫内膜的雄激素和孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，导致子宫内膜萎缩，短暂闭经。孕三烯酮:可拮抗孕激素与雌激素，能增加游离睾酮含量，减少性激素结合球蛋白水平，抑制FSH、LH峰值并减少LH均值，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。米非司酮片:具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用，能抑制排卵，干扰子宫内膜的完整性，造成闭经使病灶萎缩。4）手术治疗:腹腔镜手术是本病最佳处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。（1）保留生育功能手术:目的是明确诊断并去除或破坏肉眼可见的异位内膜病症，分离粘连，恢复正常解剖结构，保留子宫或一侧附件。适用于年轻患者和有生育要求的患者，特别是I、II期内异症患者。（2）保留卵巢功能手术:指去除盆腔内病灶，切除子宫，保留至少一侧或部分卵巢的手术，又称为半根治手术，适用于III、IV期患者、症状明显无生育要求的45岁以下患者。（3）根治性手术:包括去势手术及全子宫、双附件切除术。去势手术是切除双侧附件，保留子宫的手术。（4）缓解疼痛手术，宫底神经切除术、骶前神经离断术，适用于有盆腔中央疼痛严重而药物治疗无效的患者。5）手术+药物或者药物+手术+药物联合治疗。单纯手术及单纯药物治疗均有其局限性，手术前给3–6个月的药物治疗使异位病灶缩小、软化，有利于缩小手术范围和手术操作。

        子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫，子宫直肠陷凹，腹膜，阴道直肠膈等。具有类似恶性肿瘤的种植，侵蚀及远处转移的能力，所以，一旦发现，应该及时治疗。那么，子宫内膜异位症最佳的治疗办法都有哪些呢？        治疗内异症的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复”。治疗办法强调治疗个体化，应根据患者的年龄，症状，病变部位及范围，对生育的要求等综合决定治疗方案。包括以下几个方面:       （1）期待治疗:适用于症状轻或者无症状的轻微病变。可以对患者定期随访，对症处理病变引起的轻微疼痛，对于痛经者可以给予镇痛药，比如布洛芬等。       （2）药物治疗:适用于有慢性盆腔痛，经期痛经症状明显，有生育要求及无卵巢囊肿形成者。包括抑制疼痛的对症治疗，抑制雌激素合成使异位内膜萎缩，性激素抑制治疗等。常见的用药有:口服避孕药，孕激素，米非司酮，孕三烯酮，达那唑，促性腺激素释放激素激动剂等。      （3）手术治疗:适用于药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或者生育能力未恢复者。腹腔镜手术是本病的首选治疗方法，目前认为以腹腔镜确诊，手术加药物为内异症的金标准治疗。

小张今年31岁，5年前曾患卵巢巧克力囊肿行腹腔镜囊肿剥除术，术后连续三个月注射了3针亮丙瑞林，幸运的是停药后很快怀孕，生下了一个可爱的小宝宝。近一年想要二胎，可是却没那么幸运了，每次在期待中月经还是如期而至，近两月又添了新毛病，月经期腹痛下坠较前加重。她到医院做了个彩超检查，发现盆腔内又长了一个囊肿约6*7cm了，考虑巧囊复发了。子宫内膜异位症是指正常生长在子宫腔内的有功能的子宫内膜异位到了子宫腔以外的其它部位，可以随着卵巢激素的周期性变化脱落出血，引起一系列临床症状。组织学上虽然是良性疾病，但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。该病最大的特点就是容易复发，即使把囊肿切除，盆腔内还有很多散在的残留的细胞，会随着体内雌孕激素的周期性变化生长，久而久之，又会形成囊肿或包块，引起疾病复发。子宫内膜异位囊肿复发后的治疗方法也可以选择药物治疗和手术治疗，对于只有疼痛症状，而超声未见囊肿或者囊肿较小者可以选择药物治疗。囊肿较大者可以选择手术治疗，手术方式有保守性手术、半根治性手术及根治性手术。对于小张这样有生育要求的患者来说，当然选择保守性手术，即囊肿剥除加盆腔粘连松解加盆腔内异位病灶烧灼，术后尽早争取怀孕。对于一些有生育要求的复发患者，为了避免手术造成的卵巢功能损害，可以选择囊肿穿刺抽出囊内液，然后尽早转生殖中心助孕。

        子宫内膜异位症的发生原因，目前并没有找到绝对的因素，对子宫内膜异位症的治疗，一般也都只能是对症。只要有卵巢功能的存在，有雌激素的分泌，子宫内膜异位症一般是得不到根治的，尤其是盆腔子宫内膜异位症。        并不是所有的子宫内膜异位症都需要用药治疗。也不是所有的子宫内膜异位症用药治疗都会有明确有效的长期效果。症状明显的患者用药物治疗常常是会明显的缓解症状，抑制病灶增殖，但是并不是得到根治。        患了子宫内膜异位症，主要是要结合具体的症状和检查到的结果来决定用药方式的。根本的目的就是要减少或者去除病灶，减轻并且控制患者的疼痛感，经过治疗要促进生育，并且尽量减少复发。        如果患者症状轻微或者是没有症状的，可以期待治疗，定期随访，必要时可以给布洛芬或者吲哚美辛对症治疗。有慢性盆腔痛，月经期症状比较明显，有生育要求，而没有形成卵巢囊肿的患者如果症状比较轻，可以先药物治疗，比如口服避孕药或者是各种孕激素，或者是孕激素受体拮抗剂，或者孕三烯酮等等药物。最后就是手术治疗了，如果药物治疗，症状不能缓解，或者是症状有加剧，或者是因为生育功能不能恢复的，也有的患者有比较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，可以选择腹腔镜的手术治疗。一般手术治疗前后三到六个月，可以用药物来使异位病灶缩小或者是推迟复发，比如亮丙瑞林，戈舍瑞林等。        

       困扰女性的问题很多，痛经是非常常见的一种，从刚刚月经来潮到绝经前，几乎每个女性都有体验过痛经的感受，轻微的可能就是腰酸下坠下腹部轻微的疼痛，严重者可能会伴随严重的下腹痛甚至恶心呕吐等胃肠道的症状。引起痛经的原因很多，有原发性痛经，也有继发性痛经，其中继发性痛经里面最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症，今天我们就了解一下子宫内膜异位症的诊断和治疗。      子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体部以外的部位，大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带最常见。子宫内膜异位症的原因目前不是很明确，可能与种植学说、体腔上皮化生学说和诱导学说有关。      初步诊断标准：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查触及与子宫相连的囊性包块或者盆腔内有触痛结节。但是临床上往往需要借助一些辅助检查，超声检查可以进一步明确以为囊肿的位置、大小和形状，特异性和敏感性均比较好；内异症的患者常常伴随CA125的升高；腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。      内异症的治疗需要结合病人的年龄、症状、病变部位及范围、对于生育的需求等多方面因素，制定个体化治疗方案，可以选择药物治疗和手术治疗，手术的目的是切除病灶恢复解剖结构。

如果有子宫内膜异位症导致巧克力囊肿比较大或者子宫腺肌症痛经明显，需要住院手术治疗，如果暂时没有手术指征，可以在门诊服用孕三烯酮或亮丙瑞林等药物控制病情的发展，如果痛经比较明显，可以服用短效避孕药缓解症状。