心绞痛看什么科,做什么检查

心绞痛的时候应该看心内科，由心血管内科的医生根据病史及相关检查明确心绞痛的原因，然后根据病因进行治疗。但是引起心绞痛的原因不一定都是心内科的疾病。比如说甲状腺功能亢进，可以引起心绞痛，这个时候应该看内分泌科，化验甲状腺功能，比如说贫血，也可以引起心绞痛。这个时候应该有血液科来进一步查明是什么原因引起的贫血，血液需要化验血常规和骨髓穿刺等等。如果是冠心病引起的心绞痛，那就应该有心血管内科医生来进一步的检查治疗，做心电图，心脏彩超，动态心电图，冠脉CT，冠脉造影等。还有必要时和相关的科室和心内科联合进行治疗，但是在没明确病因之前，患者应该看心血管内科，由心内科的医生查明病因后，给出合理的意见建议等等。

心绞痛的话，是挂心血管内科门诊的。 心绞痛会有胸闷，胸痛，心慌，头晕，乏力，气短，呼吸困难，手麻肩背痛，牙齿痛，喉咙痛，疼痛相关性的一些症状发生。这种情况之下，就诊心血管内科会需要完善相关检查，也不用空腹，一般是晚上血常规生化肌钙蛋白，心电图，动态心电图，心脏彩超等一些。普通性的检查如果没有问题，不代表没有关系，也可以给予口服药物减少心肌耗氧，扩张血管，抗血小板聚集，稳定斑块，影响心肌，改善循环的药物。如果药物控制效果欠佳，可能血管狭窄程度比较厉害，建议行冠脉CT或者冠脉造影等检查狭窄程度，如果比较厉害，不仅仅是药物干预，还需要可以支架植入等处理。如果血管情况很差，多支病变，还需要考虑外科的心脏搭桥手术。

心绞痛是需要挂心血管内科就诊。 心绞痛是冠心病的一种，主要是冠状动脉粥样硬化而导致血管狭窄引起。心绞痛分为两种，第一种是稳定性心绞痛，第二种是不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛是由于冠脉出现狭窄，在劳累或者运动等情况下发生的心脏供血减少而引起的胸痛，主要表现为心前区压榨性疼痛，一般休息后或者含服硝酸甘油可以缓解。不稳定心绞痛是由于冠脉斑块发生破裂后，引起血栓而出现的一个胸痛，性质剧烈，也是以心前区为主，持续时间相对长，但是硝酸甘油含服是可以缓解，要是不及时处理冠脉，有可能就会出现急性心梗。

心绞痛的话，是挂心血管内科门诊的。 心绞痛会有胸闷，胸痛，心慌，头晕，乏力，气短，呼吸困难，手麻肩背痛，牙齿痛，喉咙痛，疼痛相关性的一些症状发生。这种情况之下，就诊心血管内科会需要完善相关检查，也不用空腹，一般是晚上血常规生化肌钙蛋白，心电图，动态心电图，心脏彩超等一些。普通性的检查如果没有问题，不代表没有关系，也可以给予口服药物减少心肌耗氧，扩张血管，抗血小板聚集，稳定斑块，影响心肌，改善循环的药物。如果药物控制效果欠佳，可能血管狭窄程度比较厉害，建议行冠脉CT或者冠脉造影等检查狭窄程度，如果比较厉害，不仅仅是药物干预，还需要可以支架植入等处理。如果血管情况很差，多支病变，还需要考虑外科的心脏搭桥手术。

不稳定性心绞痛的几项检查包括心肌酶，肌钙蛋白，心电图或者动态心电图的检查，心脏彩超。最重要的检查是冠状动脉造影或者冠脉CT检查。明确了不稳定性心绞痛以后最主要的治疗。一方面是通过改善饮食习惯，低盐低脂饮食，适当活动，避免劳累熬夜。另一方面是规范的药物治疗包括调脂药物，抗血小板聚集的药物，改善远期预后的药物的使用。第三方面就是通过冠脉造影明确冠脉的情况，必要时安置支架。

      心绞痛发作时可以表现为心区前压榨性疼痛，或者是憋闷感，疼痛的部位常位于胸骨后部，也可以放射至心前区及左上肢尺侧。这是典型心绞痛患者的临床表现，但是在实际临床当中，还有很多患者的表现并不是很典型，所以说我们就要借助一些辅助检查手段来明确诊断。今天我们浅谈一下心绞痛的检查方法有哪些？      对于疼痛时间较长的患者，首先要进行心电心以及心肌酶学的检查，要排除是否是发生了急性心肌梗死。同时可以进一步检查血常规以及甲状腺功能，因为有的时候心绞痛发作，考虑有可能是由于贫血或者是甲状腺功能异常所诱发的。对于每次心绞痛发作持续时间较短，而且做普通心电图，并未发现明显缺血的异常的患者，让他建议可以行动态心电图检查，以便明确患者在疾病发作时是否存在心肌缺血样改变。心脏彩超的检查有助于鉴别患者心绞痛发作是否是由于瓣膜疾病或者是心肌病所诱发。对于频繁发作心绞痛症状，并且持续时间较长的患者，应当进一步行冠脉ct的检查，这项检查是确诊冠心病的无创检查当中的金标准检查。如果患者伴随心肌酶学的异常，那么必要时还需要结合微创的冠脉造影检查。还有一些检查，目前在临床当中应用并不是很广泛，比如说向正电子发射断层心肌显像，它有助于评估心肌的活力。      我们通过系统的检查，是为了确诊冠心病，心绞痛，以及进一步明确冠心病心绞痛的严重程度，这也是为了指导日后患者的用药。在临床上意义非常重大，因为不同严重程度的病情，进行相应的选择用药的方案就会有所差异。

对于心绞痛的患者，我们的检查主要分为实验室检查以及辅助检查，那么心电图是诊断性心绞痛中不可或缺的一个辅助检查，不仅可以帮助诊断，而且可以根据其异常的范围和严重的程度，可以提示预后。症状发作时的心电图尤其是有意义的，与之前的心电图做对比可提高诊断的价值，患者需要一过性的心肌缺血的并不一定表现为胸痛，出现胸痛症状前就可以发生心肌缺血，那么此时连续的心电监护可以发现无症状或者是心绞痛发作时st段改变，连续24小时心电监测发现85%到90%的心肌缺血，可以不伴有心绞痛的症状。还有一些实验室检查提示心肌的心脏标志物检查，如肌钙蛋白，心肌酶及肌酸激酶同工酶等，还有冠状动脉造影可以提供详细的血管相关的信息可以明确诊断，指导治疗，并且评价预后。

临床常通过冠状动脉血管造影或者冠状动脉血管CT来评价冠状动脉粥样硬化的情况。 其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，此外，心脏血管超声及心肌核素灌注扫描可作为冠状动脉造影难以评估的冠心病患者的筛查手段。冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床可通过心电图、心脏超声、冠状动脉、血管CT或者冠状动脉血管造影来明确病情。

不稳定性心绞痛的辅助检查，首先是心电图，这种患者不发作症状时，心电图可以完全正常，发作症状时可以有相应导联的stt的改变及st段的压低，t波倒置，这提示可能有心绞痛的情况发生。 此外，心肌损伤标记物包括tni或tnt、ckmb、肌红蛋白等，在心绞痛发作时，这些心肌损伤标记物不升高，这是与心肌梗死相鉴别的重要检查。 此外，心脏彩超上可能会提示有局部的或者是间断出现室壁阶段运动异常也提示有心肌缺血的存在。 此外，心肌核素以及心脏CT等检查也是重要的判断是否存在心肌缺血的无创指标，冠脉造影是诊断心绞痛、冠心病的金标准，如果在冠脉造影上看见有血管中重度的狭窄，也进一步佐证不稳定心绞痛的存在。

心绞痛是由于冠状动脉硬化引起的。首先可以进行心电图以及心脏彩超检查，再就是可以通过运动负荷实验以及心肌核素，在运动状态下观察有无心肌缺血的情况。对于存在明显心绞痛的可以进行冠状动脉CTA以及冠状动脉造影，冠状动脉造影是诊断的金标准，可以直接看到冠状动脉有无狭窄以及狭窄的程度范围等。急性期还需要进行心肌酶以及肌钙蛋白的检查。 一般根据临床症状以及这些辅助检查，是能够明确诊断的。具体的治疗方式需要根据病情的具体情况来看的。