糖尿病病变眼底出血怎么治疗

对于糖尿病病变，如果出现眼底出血，首先要到内分泌科进行积极的检查，看患者是否出现了血糖控制不佳的情况。在治疗眼底出血之前，要尽量将血糖控制在正常范围之内，无论采取皮下胰岛素注射还是口服降糖药物治疗，都要先控制血糖。 到眼科进行系统全面的检查，尤其要快速的完善眼底荧光造影的检查，看患者是否合并了典型的糖尿病的视网膜病变引发出血。对于糖尿病视网膜病变引发的出血，可以通过口服药物治疗、激光治疗，或者综合治疗，合并中医中药治疗等多种方式共同治疗。

糖尿病的病人最常见的一个合并症就是糖尿病视网膜病变所引起的眼底出血，一般的情况下，如果可以，口服改善微循环的药物如羟苯磺酸钙提名颗粒复方血栓通胶囊，还可以加用营养神经的药物，家用甲钴胺、依帕司他等有的病人眼底病变缺血缺氧很严重，形成大面积的无灌注区的话，长出了许多新增值的新生血管，出血量大就会引起玻璃体腔的积血，那么这时候可以选择注射一些药物，比如雷珠单抗或者是可以去眼科进行一个激光的治疗，减少新生血管的形成，以牵拉视网膜，防止视网膜脱离，最重要的是一定要控制血糖，坚持糖尿病，饮食以及规律的运动。

糖尿病眼底病变，通常指糖尿病性视网膜病变，六期是最严重的病变，药物治疗无效，应该积极把血糖控制在正常范围内，给予玻璃体切割手术治疗，如果治疗及时，能挽救视力。 糖尿病因为血糖升高，会导致微血管细胞损害及微血管扩张，微动脉瘤渗漏至微血管壁塞，导致无灌注区形成，视网膜缺血缺氧，增殖性病变，六期不光有眼底的出血，渗出，微血管瘤，还会出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离。因此，糖尿病性视网膜病变，要早发现，早治疗，阻止病变继续恶化。

糖尿病神经病变是糖尿病严重的并发症之一，那么常见于周围神经病变，自主神经病变。治疗方法有: 第一、控制血糖，不管在任何情况下，首要的任务就是把血糖控制在正常的范围内，这样对疾病的恢复都是有帮助的。 第二、营养神经治疗。常用的药物有甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等，这些药物需要长期的使用。 第三、保护神经受损的部位，那么我们知道糖尿病周围神经病变或者自主神经病变会导致病人感觉异常容易受伤，伤口不容易愈合。 所以尽量要保护别出现伤口，这样对糖尿病病人的恢复治疗都是有帮助的。

如果出现糖尿病足，神经病变首先要进行血糖的控制，将血糖控制达标，能够更好的缓解糖尿病神经病变，如使用降糖药物或联合胰岛素，个体化的进行血糖的控制，使血糖空腹控制在4到5餐后5到6的情况下。同时进行生活方式的干预包括戒烟戒酒，调节血糖，血脂，血压等代谢指标。 第二，如果进行足神经病变的情况，应该给予营养神经促进微循环，以及抗氧化还原等治疗来缓解足神经病变，如弥可保营养神经，硫辛酸抗氧化还原、唐林来改善微循环等治疗，促进糖尿病足神经病变的治愈。

糖尿病患者引起的神经病变主要会导致四肢末端的发麻、发凉、疼痛以及感觉功能的下降等等。 在治疗上主要是给予营养神经的治疗，应用的药物主要包括硫辛酸、甲钴胺、木丹颗粒、b族维生素等等。当然，最根本的还是要积极的控制血糖水平，避免长期的高血糖状态。糖尿病的周围神经病变，一旦出现的话往往不可逆，临床上治疗，尽可能的减轻患者麻、胀、痛的症状，避免症状进一步加重，尽可能的保护好患者的双足。因为糖尿病患者感觉功能下降之后，足部容易被磨破或者损伤、烫伤等等，如果一旦发生糖尿病足的风险就会大大增加。

治疗糖尿病眼睛病变的首要措施是良好的控制血糖、血压和血脂，糖尿病视网膜病变早期的患者进行药物治疗对于降低致盲率也比较重要，其中包括改善循环、降低血液粘稠度及减少血小板聚集的药物，常用的药物有羟苯磺酸钙等，而对于增殖性视网膜病变，光凝治疗是防止糖尿病视网膜病变进展非常重要的治疗方法，通过光凝封闭无灌注区，促使视网膜新生血管退变，减少视网膜细胞的耗氧量，防止玻璃体出血及视网膜水肿，有助于改善视网膜的缺氧状态，从而缓解病变。视网膜激光光凝目前仍是重度非增生型的糖尿病视网膜病变的一线治疗手段，也是阻止病程进展，降低失明发生率的主要治疗措施，假如病情进一步进展，则需要进行玻璃体切除手术。

糖尿病性神经病变症状可以表现为： 第一，感觉神经受累，表现为四肢远端对称性的，手套、袜套样感觉异常，可以出现疼痛，感觉减退以及深感觉异常。运动神经受损可以出现足部的肌力减弱，手部的肌力减弱。颅神经受损最常见的表现为动眼神经麻痹。自主神经病变可以表现为体温异常、泌汗障碍、皮肤干燥、弹性减退、手足干燥开裂，容易继发感染。心血管表现可以表现为直立性低血压、心动过速。消化系统可以表现为腹胀、恶心、呕吐、便秘与腹泻交替。泌尿生殖系统病变可以表现为排尿困难、尿失禁等等。治疗首先是针对病因治疗，要控制血糖，使其稳定达标，可以口服抗氧化的药物，如α硫辛酸。可以使用改善代谢紊乱的药物，常用的有依帕司他。神经营养修复的药物，如甲钴胺、维生素B等等。还可以服用改善微循环的药物，常用的有前列腺素钠、西洛他唑。对于神经性疼痛的患者，可以口服止神经痛的药，常用的有加巴喷丁、普瑞巴林等等。

糖尿病下肢血管病变主要包括内科治疗和血管外科的相关治疗。 大多数糖尿病患者，一般在十年以上的患者，尤其年龄偏大的老年人，常常出现下肢血管病变，常常伴随有下肢的周围神经病变，也就是出现下肢的血管，血况不好，会引起下肢乏力，没劲，甚至感觉肢体发凉。针对这种情况，我们首先是进行下肢动脉超声的检查，可以看出，下肢动脉血管的变化是动脉血管的问题，出现了狭窄、闭塞、甚至还是静脉回流不好导致的。必要的时候可以做下肢血管造影，通过造影更明确地观察是否有狭窄闭塞。如果针对病情较轻的，部分患者出现狭窄，甚至只是动脉硬化的话，可以考虑内科用改善循环的药物，改善末梢循环，治疗周围神经病变，一起来解决相关问题。如果对于内科治疗效果不好，并且下肢血管有狭窄明显的患者，主要请血管外科考虑，是否进行支架手术等相关进一步治疗。严重者控制不好的话，甚至会出现截肢，所以我们要重视起来。

糖尿病精神病变的治疗方法包括以下几点：一，血糖控制。积极严格的控制高血糖并保持血糖稳定，是预防和治疗糖尿病神经病变最重要的措施。二，神经修复。常用的药物有甲钴胺、神经生长因子。三，抗氧化应激治疗，常用的药物有硫辛酸。四，改善循环。扩张血管，改善微循环的药物，有前列腺素e，贝前列素钠，胰激肽原酶。五，改善代谢紊乱。常用的药物有依帕司他。六，如果疼痛明显者，可以可给予普瑞巴林、加巴喷丁以及阿米替林等治疗。