什么样的心脏病需要做搭桥手术

心脏搭桥手术一般是由于严重的冠状动脉硬化，或者病情不适合放入支架，临床考虑进行心脏搭桥手术的情况，比如左主干的狭窄达到50％以上，前降支以及回旋支存在多支血管狭窄以及出现弥漫性病变，这种情况下放入支架，并不能够缓解病情，会考虑进行心脏搭桥手术，再就是放入支架后，出现再狭窄，也会考虑搭桥。 一般来说，会首先考虑放入支架，冠状动脉造影发展病变血管，不适合放入支架，再考虑外科搭桥手术。具体如何治疗，也需要根据病情需要来看。

心脏搭桥手术是治疗冠心病的一种治疗方式，如果你的冠状动脉狭窄比较严重并且放支架放不进去的话就可以考虑，做心脏搭桥手术，冠心病它主要就是由于冠状动脉狭窄造成心肌缺血引起心绞痛甚至心肌梗死的问题，如果在完成，冠脉造影之后发现冠状动脉狭窄比较严重，并且放支架无法完成的时候，这个时候没有其他办法进行治疗，就可以考虑做冠脉搭桥手术，手术之后还是要长期的服用阿司匹林等药物防止，冠状动脉再次出现狭窄，同时还要定期复查，控制好三高，戒烟限酒，改善生活方式，低盐低脂饮食，不要吃太过于油腻的。

心肌桥手术具体是直接将心肌桥这一段切除，还是另外进行血管搭桥手术要根据患者的不同的病情的差异来判断。如果发生心肌桥的血管对于心肌的供血是非常重要的，比如说位于左前降支出现了心肌桥，那么此时就不能单纯的切除这一段血管，因为一旦切除之后这一段心肌可能就会失去供血，那么就要做血管搭桥手术来保证这一块心肌的供血。如果发生心肌桥的心肌是位于比较小的血管分支，对于心肌的供血作用不是特别大，那么是可以考虑将这一段心肌桥血管直接切除来帮助缓解症状的。

       冠心病患者搭桥手术是治疗冠心病经典的外科治疗手段。往往采用搭桥手术的患者其冠心病的程度已经很严重。搭桥手术之后并不意味着患者的疾病已经根治。患者的血管条件依然需要长期的调整和注意，因此 冠心病搭桥手术后的注意事项也很重要。       搭桥手术后注意事项较多，首先，要在生活方式上进行注意和改善。搭桥术后的患者，需要注意低盐低脂饮食，控制油脂和高盐食物的摄入，多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白。绝对戒烟戒酒。注意休息，保证睡眠时间和质量。其次，要规律服药，定期复查。搭桥术后依然要规律服用抗血小板，抗凝和降脂等改善心梗患者预后的药物，但同时要监测这类药物的不良反应。如抗凝药物和抗血管药物会出现出血风险，他汀类降脂药会造成肝肾功能的损伤。因此需要规律的监测凝血功能，肝功肾功，如出现出血点，要及时就医。再次，要注意活动量的逐步增加。手术后的活动量要循序渐进的增加，术后一个月之内不建议进行剧烈活动，如恢复良好可于户外进行散步等活动，三个月之后根据患者的心脏情况，自身活动强度和病情复查结果，可缓慢恢复至正常活动，但户外运动也多建议以散步，体操，太极拳等轻柔活动为主。选择合适的活动，严格把握活动量及活动时间，对患者预后改善也有积极的作用。       搭桥术后的注意事项主要为了改善患者远期结局，达到良好的预后。

目前，手术的安全性还是比较高的，心脏搭桥手术目前已经非常成熟，再绝大多数的大型医院当中，都是可以进行的。在搭桥手术过程当中，人体的心脏会得到很好的保护，并且目前随着科技的发展，心脏搭桥手术的术后的并发症也会越来越少，但是只要是手术都是有一定风险的，尤其是心脏搭桥手术需要开胸去做。所以相对来说还是存在有一定的危险性的，只是对于患者目前所患有的心脏病来讲，患者的手术的风险与手术所获得的益处相比，获益要远远大于患者手术的风险的。所以，建议患者患有冠心病，多支病变，也就是三冠中动脉都存在问题或者其中的一只到两只存在非常明显的问题，这种情况下还是选择心脏搭桥手术，相对来说效果是最好的。

      很多朋友们在生活中都听说过心脏搭桥手术，可以有效地提高患者的生存率，延长受命，改善生活质量。但是心脏搭桥手术不是做完之后就可以高枕无忧的，需要定期复查一些项目来评估患者恢复情况，以及指导平时用药等方面的治疗。那么问题来了，心脏搭桥术后的患者需要复查哪些项目呢？本期借此话题和大家简单来聊一下心脏搭桥术后的检查项目，希望对朋友们能有所帮助。      首先我们来了解一下什么是心脏搭桥术。心脏搭桥术简单地讲就是，当心脏动脉有动脉硬化引起的狭窄或者堵塞的地方，不能让血液通过，会那么就需要在大动脉生建立另一支让血流能顺畅流过的通路。这个通路我们采取的就是在患者自身取一根血管，可以是静脉血管也可以是动脉血管，如大隐静脉，桡动脉等。      了解了什么是心脏搭桥术，再来说一下做完心脏搭桥术后我们需要复查哪些项目。一般来讲，心脏搭桥术后的患者需要复查的项目包括心脏彩超，心电图，凝血功能，肝肾功能等。为什么需要查这些呢？因为搭桥术后需要服用抗凝药物，抗血小板聚集药物等帮助后期恢复，所以需要查一下凝血功能以及肝肾功能。而且要监测心脏功能情况，心脏结构及室壁运动、血流情况等。      本期关于心脏搭桥术后需要检查的项目就聊这么多，谢谢大家。

心脏搭桥手术的患者胸口和皮肤上的皮肤切口完全愈合，一般需要两周左右的时间。 在这段时间内，患者应该避免相应部位做大幅度的活动，以免伤口再次破裂出血。正中伤口的心脏搭桥手术患者由于术中需要切开胸骨，骨骼大约需要三个月左右的时间才能完全愈合。因此在三个月中，心脏搭桥的患者尽量避免做扩胸运动、手提重物。起床的时候最好有家属在旁辅助，避免上肢过度用力影响到胸骨的愈合。经过早期床边呼吸康复和坐位训练的患者，一般可以在术后五天左右下床。在床边和室内做短距离的步行，7到10天左右患者就可以出院了。出院后患者饮食最好低盐低脂低油，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、刺激性的食物。

脑血管搭桥手术的患者，通常身体会比较虚弱，这是建议给予患者吃一些高蛋白、高能量的食物，有利于患者整体的恢复。比如，可以给患者多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉，这类食物中含有较多的蛋白质，并且多为优质蛋白，吸收率高，可以有效地为患者补充恢复所需的能量，促进身体的愈合。 另外，多吃一些新鲜的水果和蔬菜。新鲜的水果中含有较多的维生素，可以补充人体日常所需的一些微量元素，促进术后身体的恢复。蔬菜中含有较多的膳食纤维，可以促进消化功能的恢复，可以有效的防止术后患者出现便秘等一些其他的不利恢复的因素。 减少油脂和盐分的摄入，比如少吃一些肥肉或者油炸食品，这类食物中含有较多的油脂，可以有效的防止短期动脉硬化的进展。同时，减少盐分的摄入可以有效的为患者控制血压，减少手术之后术区渗血或者远期降低颅内出血的风险。

手术时间大概在2-3个小时左右。 如果搭的桥比较多，而且靶血管相对比较差，暴露差或者在体外循环下进行搭桥，手术时间可能会长，要4个小时甚至6个小时。如果病人凝血功能不好，术中止血比较困难，可能手术时间会延长7-8个小时，大体手术时间应该在3-4个小时左右。近年开创了微创冠脉搭桥手术，即不切开胸骨，从左侧肋间小切口进去，进行微创冠脉搭桥手术，或者杂交的冠脉搭桥手术，具体时间根据难易程度来决定，估计手术时间在4个小时左右。所以心脏搭桥手术，根据难易程度以及开展的具体方式来决定。

心脏搭桥手术当然是需要开胸的。 其主要的操作方法是从病人的身上取一根桥血管，然后绕过狭窄的冠状动脉，重新建立一条血流通路，是冠心病治疗的一种非常经典，有效的治疗方法，通常是当介入治疗没有办法进行开通罪犯血管的时候，可以考虑这种心脏搭桥，目前心脏搭桥有两种思路，第一种就是在体外循环，心脏停跳的情况下进行心脏搭桥，这种手术的方式优点就在于心脏停跳，非常安静，医生在手术过程中操作起来也比较方便，缺点是体外循环，可能会增加一个出血量，对于病人本身有影响；第二种就是心脏不停跳，非体外循环的这种搭桥，这种情况下，对病人来讲，创伤相对比较小，而且它的出血量也比较少，但是对医生的技术要求非常非常的高，相对要比较难。