黄疸必须照蓝光吗

新生儿如果胆红素值超过16毫克每分升是建议蓝光治疗的。 因为一旦超过15毫克每分升就属于高胆红素血症。胆红素数值，如果过高会入颅，形成核黄疸，这也是一种不可逆的病变，会造成孩子牙釉质发育不良，手足徐动、智力障碍、听力障碍等一系列不可逆的影响。而且如果黄疸数值超过16，出现高胆红素血症。更需要进一步完善检查，明确黄疸的原因。临床上黄疸常见的原因包括感染、溶血、胆道梗阻、甲状腺功能减低等等。明确原因后，针对原因进行治疗，同时照蓝光退黄，这种对症治疗也要跟上。积极的治疗处理来改善预后。

黄疸的患儿不是必须要照蓝光的。 一般是在血清的总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准时，再建议光疗。 也就是孩子在达到病理性黄疸的标准的相应日龄进行危险因素下的光疗干预标准的这个数值曲线上的数值以上的时候再建议蓝光治疗，而在这以下可以先采取口服药物，并密切随访。 黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，病性黄疸指的是生后24小时内出现黄疸，血清的总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准或每日上升超过85微摩尔每升。 黄疸持续时间长，足月儿大于两周，早产儿大于四周黄疸退而复现，血清结合胆红素大于34微摩尔每升具备其中任何一项即为病理性黄疸，而生理性黄疸一般是不需要干预的。

新生儿发生黄疸，可以通过蓝光照射，降低血清没有结合的胆红素。因为新生儿黄疸产生的原因很多，当通过蓝光照射，黄疸下降，但如果产生黄疸的原因仍然存在，降下来的黄疸指数可能会回升的，但一般回升不太多。 蓝光来褪黄的机理是通过一定的波长的光线，使新生儿血液中的未结合胆红素转变成水溶性异构体。它不需要通过肝脏代谢，而是通过照射以后通过尿液和胆汁排泄排出体外，从而降低胆红素的水平，这种方法简单方便易行。

在临床上新生儿黄疸指数13点1是不需要照蓝光治疗的，通常当数的数值超过了13毫克每分升，就应该考虑为病理性黄疸，超过了15毫克每分升，就建议蓝光照射治疗超过了20毫克每分升胆红素脑病的风险就比较大，通常病理性黄疸，我们应该积极的接受治疗，防止出现重度高胆红素血症和预防胆红素脑病治疗有加强综合护理，早期喂养干预，药物治疗，光照疗法，百蛋白及免疫球蛋白的输入以及换血疗法，所以我们应该重视卫生期的保健，避免孕期及产时感染新生儿身后早抚触早哺乳，加强母乳喂养，以增加摄入量，促进胎粪的排泄，诱导肠道菌群早期建立促进党的排泄可以有效的降低黄疸的发生率。

         在新生儿期出现黄疸的情况是比较正常的，新生儿出现黄疸是比较多见的，很多孩子都有可能会出现黄疸的情况，但是绝大多数情况下黄疸是可以逐渐自行消退的，新生儿期黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸，一般不需要特别的治疗，如果考虑有病理性黄疸的情况，需要及时的进行治疗。        一般情况下，新生儿生理性黄疸可以在出生半个月之内消退，早产的孩子生理性黄疸一般在满月之内可以消退，如果黄疸值比较高，黄疸持续的时间比较长，就需要考虑有病理性黄疸的可能。出现病理性黄疸，需要根据孩子的情况进行针对性的治疗。如果黄疸值在10到15之间，可以考虑口服退黄药物治疗，茵栀黄口服液等，如果黄疸值过高高于15，而且有继续升高的趋势，还需要考虑照射蓝光退黄治疗，照射蓝光退黄是比较直接有效的治疗办法，避免黄疸值过高导致出现核黄疸，而容易遗留后遗症。照射蓝光的效果是非常好的，如果黄疸值过高，需要考虑照射蓝光治疗，另外如果考虑有明显的溶血性黄疸的可能除了照射蓝光治疗之外，还需要考虑输液输注白蛋白，也有利于及时的退黄，如果比较严重的溶血性黄疸，还需要考虑换血疗法。如果黄疸比较明显，但是没有明显的溶血的情况，也可以单纯的照射蓝光，不用特别的其他的治疗，需要定期的监测一下黄疸的数值。         新生儿出现黄疸的情况是比较正常的，但是新生儿也有可能会出现病理性的黄疸，如果不是新生儿出现的黄疸，那更加说明是有病理的原因，导致需要及时查明原因，包括肝功能的检查，巨细胞病毒感染的检查等等。另外也需要具体的明确，母乳性的黄疸也是比较多见的，主要原因是由于母乳喂养的情况导致。

一、什么是新生儿黄疸呢？新生儿黄疸是指胎儿娩出后脐带结扎开始至生后28天的宝宝由于血中的胆红素值增加导致的新生儿皮肤，巩膜及其他器官出现肉眼可以看到的黄染称为新生儿黄疸。新生儿黄疸的治疗方法包括药物，光疗和换血，选择哪些方法取决于宝宝的胆红素值和是否存在其他高危因素。二、新生儿黄疸照蓝光后会不会复发呢？1.新生儿黄疸照蓝光的指征有哪些呢？新生儿黄疸照蓝光的指征是当血清总胆红素值水平增高时，根据新生儿的胎龄和新生儿是否存在高危因素以及生后的日龄，同时对照蓝光干预列线图，当达到蓝光标准时就可以进行照蓝光。2.照蓝光治疗新生儿黄疸的原理是什么呢？新生儿黄疸照蓝光退黄的原理是在蓝光的作用下血中的未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，构象异构体和结构异构体为水溶性，可以不经过肝脏的处理，直接经过胆汁和尿液排出。蓝光照射治疗黄疸主要作用于皮肤的浅层组织，新生儿黄疸照射蓝光治疗后皮肤黄疸消退并不表明血清中的结合胆红素已经达到了正常。同时新生儿黄疸照蓝光也没有除去导致新生儿黄疸高峰的原因。3.由以上可以看出，新生儿黄疸照蓝光只是促进了血中胆红素的排泄，没有去除新生儿黄疸的原因，所以新生儿黄疸照蓝光后有可能出现黄疸复发。

宝宝出生8天，经皮胆红素是17.5，超过了生理黄疸的范围，需要给宝宝抽静脉血查肝功，如果血胆红素值高于221，需要照蓝光的，一般的情况下，经皮胆红素的值不是太准确，不能根据经皮胆红素的值，看是否能照蓝光，需要看血胆红素值，决定是否照蓝光。

新生儿如果黄疸值达到了260，一般来说，也就是通常说的达到了15，这个需要看孩子其他的情况，综合考虑是否需要照蓝光。如果孩子是在三天后出现的，比如现在孩子已经一周。出现这个数值，但是精神状态好，吃奶也好，也可以暂时观察或者适当用一点益生菌促进大便的排出即可。而如果孩子是属于生后就出现这个数值的黄疸，或者是有精神状态不好，或者吃奶也不好，就需要及时的照蓝光处理，就属于病理性的黄疸。

新生儿黄疸指数22为病理性黄疸，有引起核黄疸的可能，和黄疸会引起宝宝抽搐、呕吐，会影响宝宝以后的生长发育，会影响宝宝的智力，新生儿黄疸指数22需要进行蓝光照射以降低黄疸指数，蓝光照射需要几天，要根据黄疸指数来决定，一般不超过四天。

新生儿黄疸是临床上常见的疾病。黄疸是的原因是体内胆红素产生过多，肝脏排泄少引起的体内胆红素升高引起的皮肤和巩膜的黄染。新生儿黄疸在临床上分为生理性黄疸及病理性黄疸。在不同日龄和胎龄的出生宝宝的胆红素数值不一样。足月出生的宝宝24小时内胆红素低于6mg/dL，48小时以内的宝宝胆红素不超过9 mg/dL ，在72小时之内宝宝的胆红素小于12mg/dL，超过72小时宝宝的胆红素值不超过15mg/dL.  足月孩子黄疸2周消退，早产儿可以在4周后消退。生理性黄疸不用处理，观察就可以。当宝宝皮肤和巩膜出现黄染时，要给予胆红素监测，如果超过同日龄和同胎龄孩子的正常值。要给孩子做进一步检查。黄疸原因可以是溶血引起，也可以是感染、红细胞增多症、胆道闭锁、胆汁淤积或肝炎。也可以是母乳性黄疸。当孩子出现黄疸的时候，生理性黄疸不用处理，观察就行。当孩子出现病理性黄疸的时候，要查清楚黄疸原因 ，给予退黄治疗。如果胆红素以间接胆红素为主的，给予蓝光退黄。如果胆红素数值达到换血指标或孩子出现嗜睡，反应吃奶差或抽搐时要及时给予换血治疗。如果是感染引起的，给予抗感染治疗。如果是直接胆红素升高为主的，根据病因给予治疗。黄疸的治疗时间根据不同病因不同，普通黄疸一般3-5天可以好转，也有需要一周左右好的去。如果是病毒感染引起的，治疗疗程可能1-2周。