右心衰引起水肿的机制

右心衰竭引起水肿的机制，主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水储留以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高、组织液回吸收减少所致。水肿的程度可由于心力衰竭程度而有所不同，可以自轻度的踝部水肿，直到严重的全身性水肿。水肿的特点是首先出现在身体低垂的部位，能起床活动者最早出现于脚踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或者消失。经常卧床者以腰骶部较为明显，颜面部一般不出现水肿。水肿为对称性凹陷性，此外，通常有颈静脉怒张，肝肿大，静脉压升高，严重时还出现胸腔积液、腹腔积液等右心衰竭的其他表现。

主要原因就是由于右心衰竭，所导致患者体循环瘀血，血液无法回流到人体的右心，引起水肿。 当患者出现右心衰竭时，患者的右心室肺动脉射血减少，右心房瘀血而人体的上腔静脉和下腔静脉都是要进入到人体的右心房的。当患者的右心房瘀血时，上腔静脉和下腔静脉里面的血液无法正常回流到人体的右心房，导致血液淤积在人体的上下腔静脉里面，进而会瘀血在人体的下至。所以我们发现右心衰竭的患者多数会引起下沉位置，也就是下肢出现浮肿。如果我们改善了患者的右心衰竭，患者的浮肿自然也就会出现逐渐减轻，甚至会完全消失的。所以有些衰竭引起的水肿，最主要原因就是由于右心衰竭，所导致体循环瘀血。

主要原因就是由于右心衰竭，所导致患者体循环瘀血，血液无法回流到人体的右心，引起水肿。 当患者出现右心衰竭时，患者的右心室肺动脉射血减少，右心房瘀血而人体的上腔静脉和下腔静脉都是要进入到人体的右心房的。当患者的右心房瘀血时，上腔静脉和下腔静脉里面的血液无法正常回流到人体的右心房，导致血液淤积在人体的上下腔静脉里面，进而会瘀血在人体的下至。所以我们发现右心衰竭的患者多数会引起下沉位置，也就是下肢出现浮肿。如果我们改善了患者的右心衰竭，患者的浮肿自然也就会出现逐渐减轻，甚至会完全消失的。所以有些衰竭引起的水肿，最主要原因就是由于右心衰竭，所导致体循环瘀血。

急性左心衰引起肺水肿的最主要的机制是因为心衰的病人心脏的搏出量减少，导致病人左心回心血量减少，导致肺循环瘀血，引起肺血管静水压的升高，导致肺血管内的液体渗出到肺间质或者肺泡，引起肺水肿。 急性左心衰引起的肺水肿是一种紧急情况，应该积极抢救，治疗包括改善供氧、降低心脏负荷、利尿以及改善心脏功能等治疗。氨茶碱类的药物也可以考虑，必要的时候可以添加皮质类固醇类药物。

急性左心衰引起肺水肿的最主要的机制是因为心衰的病人心脏的搏出量减少，导致病人左心回心血量减少，导致肺循环瘀血，引起肺血管静水压的升高，导致肺血管内的液体渗出到肺间质或者肺泡，引起肺水肿。 急性左心衰引起的肺水肿是一种紧急情况，应该积极抢救，治疗包括改善供氧、降低心脏负荷、利尿以及改善心脏功能等治疗。氨茶碱类的药物也可以考虑，必要的时候可以添加皮质类固醇类药物。

右心衰出现了水肿主要是因为体内的RAAS系统激活，因为心排血量降低，导致肾血流量减低，从而进一步激活RAAS系统，心肌收缩力增强，周围血管收缩维持血压，调节血液的再分配，保证心脑等重要脏器的血供并促进醛固酮分泌，水钠储留，增加体液量以及心脏的前负荷，起到代偿的作用。当右心衰竭时主要是以体循环淤血为主要临床表现，那么也就是表现为消化道症状以及呼吸困难等。明显的体征就是水肿，体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可以表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚，单侧者以右侧多见，主要是与体静脉和肺静脉压，同时升高胸膜毛细血管通透性增加有关。

右心衰是出现组织水肿，主要是因为体循环瘀血所导致。 由于右心的主要作用是负责回收上下腔静脉回流的体循环静脉血，然后通过右心室射入肺循环进行再次氧合。因此，如果右心衰，右心室收缩力减退，导致上下腔静脉压力增高，使体循环静脉血回流受到影响，出现体循环瘀血，体循环静脉压力增高是静脉内液体成分，通过血管壁的组织间隙渗透到软组织中，导致出现组织水肿。因此，这种情况需要进行利尿治疗，减轻循环血量所导致的静水压，进一步减轻组织的肿胀，减轻心脏的负担。