肾炎性水肿怎么治疗

肾炎性水肿的主要治疗方式是限制钠水的摄入，适当使用利尿剂。 急性肾小球肾炎是自限性疾病，可以自发好转。主要的治疗是支持对症治疗，预防和治疗水钠储留，控制血容量，减轻水肿和高血压。同时，预防各种并发症。急性期需要卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复，往往在发病7到10天会出现自发性的多尿期。适当控制饮食，控制钠水的摄入，肾功能正常的患者蛋白质入量以一克每千克体重每天为宜，过高的蛋白质摄入会增加肾脏负担。肾功能损害、氮质血症患者需要限制蛋白质的入量，并以优质蛋白为主。本病预后良好，儿童优于成人。

肾病性水肿和肾炎性水肿是肾脏疾病引起的两种水肿方式，其发病机制和临床表现有所不同。 肾病性水肿常见于肾病综合症，患者存在大量蛋白尿，导致低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压下降，从而液体积聚于组织间隙。临床上水肿主要表现为双下肢凹陷性水肿。而肾炎性水肿，主要是因为肾小球破坏。导致肾小球滤过率下降，从而引起水钠潴留，水肿主要见于颜面部。临床上治疗水肿，可适当应用利尿剂，利尿消肿治疗。

肾炎一般指的是肾小球肾炎，肾小球肾炎可以表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压。肾小球肾炎造成的水肿是由于蛋白丢失造成胶体渗透压降低，或者是静水压增高，血管通透性增加所导致的，这个水肿是凹陷性水肿，而不是非凹陷性水肿。就是用手指按压以后可以出现凹陷，在很长的时间内可以恢复正常。临床上常见的非凹陷性水肿是甲状腺功能低下发生的非粘液水肿，和肾病造成凹陷性水肿发病机制不一样，此方面可以起到一部分鉴别诊断的作用。所以，肾炎是非凹陷性水肿是不对的，肾炎造成的水肿是凹陷性的水肿。

水肿是肾炎患者常见的并发症。肾脏疾病导致的水肿，又称为肾性水肿。肾性水肿一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿主要表现为皮下组织疏松和皮肤松软的部位出现水肿，伴有血尿和蛋白尿。它的主要原因是由于肾小球滤过率下降，以及肾素，血管紧张素全部酮分泌增加，导致肾脏对水和钠的排泄障碍，从而出现钠水潴留。肾病性水肿多表现为全身凹陷性水肿，同时还可以出现胸腔积液，腹水，甚至是心包积液等。肾病性水肿大多是由于大量蛋白尿导致的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。肾炎性水肿的护理，应注意以下几方面。第一要控制水的摄入量。正常成年人24小时排尿量大概在1000~2000毫升之间。尿量的多少一般与水的摄入量成比例。肾炎出现水肿时要控制水的摄入量。最好是监测24小时尿量，根据24小时尿量来调整饮水量，一般水的摄入量是前一天显性失水（也就是尿量，没有呕吐发热的情况下）加上500ml非显性失水。第二是要控制钠盐的摄入量。肾炎性水肿，同时有高血压的患者可给予低盐饮食，24小时钠盐摄入量最好控制在三克以下。第三，在水肿期应用利尿消肿的药物时，要注意每日监测体重。体重下降最好不要大于1千克每天。同时要监测注意电解质，避免出现低钠，低氯以及低钾等电解质紊乱。

肾炎性水肿的特点是，较早地出现在疏松的这种组织，也就是我们说的眼睑。也有一些患者，会出现在颜面部及双下肢。 注意双下肢单侧水肿，往往都不是我们肾脏病引起的水肿。双下肢的水肿，还会表现为可凹陷性的水肿，也就是我们按胫前区，胫前区就是指腿骨前面可以摸到的正前方的，那根长长的，硬硬的骨头，从膝盖下方一直延伸到脚背。按胫前区骨头，按下去这里的水肿，水肿是凹陷性的，很快就会凹进去的，然后，又很快恢复的，我们叫可凹性水肿。而不是按下去，回弹很慢的。

复张性肺水肿复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是呼吸科的急危重症之一，若治疗不及时，可导致严重的肺换气功能障碍，从而导致患者出现呼吸衰竭。今天这篇文章主要为大家讲述一下复张性肺水肿的治疗方法有哪些？1、氧疗保证充足的氧供是治疗复张性肺水肿的重要手段之一，保证充足的氧气供应，可以有效的改善低氧血症；根据患者症状的轻重，可以采用鼻导管吸氧或者面罩吸氧；若上述吸氧仍然无法改善低氧血症，需要进行气管插管，进行机械通气。2、糖皮质激素应用，应用糖皮质激素可以降低肺毛细血管通透性、稳定肺血管膜的作用改善肺水肿的作用。3、减少晶体输入量，适当增加胶体输入量；减少生理盐水、葡萄糖氯化钠等晶体液输入，增加白蛋白、血浆等胶体输入。4、强心、利尿；在稳定循环的前提下，适宜适当保持液体的负平衡，适当给予强心、利尿以及血管活性药物应用。5、尽量取半坐卧位，下肢下垂，从而减少回心血量，减轻肺淤血。6、视患者病情可以给予氨茶碱等药物解除支气管痉挛，改善通气。以上就是复张性肺水肿的治疗方法，复张性肺水肿通常突发发生，迅速加重，若治疗不及时，可能导致患者出现生命危险；但通过及时的治疗，患者常常预后较好。

嘴唇水肿性荨麻疹实际上是血管性水肿，临床治疗与荨麻疹治疗无明显差异，主要以系统性治疗为主。首选抗组胺类药物，包括第一代H1受体拮抗剂和第二代H1受体拮抗剂。第一代H1受体拮抗剂包括氯苯那敏、酮替芬、苯海拉明等;第二代H1受体拮抗剂包括氯雷他定、西替利嗪、阿司咪唑、阿伐斯汀、咪唑斯汀、特非那定等。抗组胺类药物不仅有组胺拮抗作用，还具有反向激动剂的作用，能够抑制炎症介质的释放，从而发挥抗过敏作用。必要时可以联合H2受体拮抗剂使用，常见的比如雷尼替丁、西咪替丁等。考虑到长期使用容易产生耐药性以及不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，必要时可更换抗组胺类药物类型。其次可以选择糖皮质激素类，适用于急性严重的荨麻疹或抗组胺药治疗无效的荨麻疹，常见的包括甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等，但应避免长期使用。另外可以选择降低血管壁通透性药物，常见的包括维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药物联合使用。最后可以选择免疫抑制剂，常见的包括雷公藤多苷、环孢素等。使用雷公藤多苷时要注意其肝毒性和生殖毒性。环孢素适用于严重且对任何抗组胺药物无效的荨麻疹患者。嘴唇水肿性荨麻疹最主要是要明确致敏原，明确后避免接触致敏原，可以从根本上避免荨麻疹的发生，但目前有时候较难实现。

糖尿病性黄斑水肿是非增殖性糖尿病视网膜病变视力减退的最常见原因。黄斑水肿发生率在轻度非增殖性糖尿病视网膜病变中为3%，在中—重度非增殖性糖尿病视网膜病变中增到38%，在增殖性糖尿病视网膜病变中高达71%。糖尿病黄斑水肿的发生主要是毛细血管内皮水平的血—视网膜屏障损坏，如视网膜微血管瘤、视网膜毛细血管异常、扩张的管径正常的毛细血管均可渗漏，导致液体积聚于黄斑区外丛状层，通过眼底镜、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。一般分为局限性黄斑水肿与弥漫性黄斑水肿。糖尿病黄斑水肿分为4级，0级眼底后极部无视网膜增厚也无硬性渗出。1级轻度，后极部有明显的视网膜增厚或者硬性渗出，但距黄斑中心凹还远。2级中度，视网膜增厚或者硬性渗出接近但未侵入中心凹。3级重度，视网膜增厚或者硬性渗出已经侵犯中心凹。糖尿病黄斑水肿的治疗，首先需要控制血糖，控制高血压高血脂等，其次需要一些支持疗法，如导升明、递法明、弥可保、沃丽汀、抗氧化剂如维生素C维生素E等。针对糖尿病黄斑水肿，可以考虑玻璃体腔注射曲安奈德或者抗VEGF药物如雷珠单抗或康柏西普等治疗。激光光凝是当今治疗糖尿病视网膜病变的有效措施。激光光凝治疗黄斑水肿效果好，可以考虑局部或者全激光光凝，根据病情决定选择。增殖性糖尿病视网膜病变牵拉黄斑导致的黄斑水肿，需要玻璃体切割手术治疗。

水肿的原因很多，如果是出现眼睑水肿主要有几种可能，一种就是慢性的肾小球肾炎，还是要去查小便，要去查尿常规里面有没有血尿蛋白尿，尿红细胞异形率有没有，以及尿微量白蛋白与肌酐比值，或者是做24小时尿蛋白定量。第二种眼睑浮肿，还有可能就是甲状腺功能异常，甲亢，甲减都会造成眼睑的浮肿，那么这个需要去做甲状腺功能进行鉴别。第三种就是有没有过敏性神经源性的水肿，这种跟过敏是相关的，所以要去查一下嗜酸细胞以及嗜伊红细胞计数。所以综上呢如果出现眼睑的浮肿，要去查尿常规，血常规，嗜酸细胞，嗜伊红细胞计数以及甲状腺功能。

首先，从临床症状来判断。孩子会出现血尿、蛋白尿、管型尿，而且孩子有高血压，这些情况考虑孩子存在肾炎。再结合孩子的实验室的检查，有蛋白尿，有血尿，而且孩子眼睑水肿的时候是非凹陷性的，这时考虑是因为肾炎引起的。最主要的是要给予抗生素抗感染治疗，而且要保证抗生素疗程要充足。在孩子的急性期需要卧床休息，避免劳累，而且要适当地限制孩子钠盐的摄入。孩子的疾病恢复之后再进行正常的体力活动。