确诊儿童哮喘的标准

儿童哮喘诊断标准：1.反复的咳喘发作，可伴有胸闷、气促，严重的可出现呼吸困难，多与接触变应原，刺激性因素如油烟、冷空气，着凉感冒，剧烈运动等有关，哮喘一般是在夜间或凌晨的时候发作。2.哮喘发作时，两肺部可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.以上情况经抗哮喘治疗后有效，或者哮喘症状可以自己好转。4.排除其他疾病所引起的哮喘症状。符合以上第1-4条者，就可以诊断为哮喘。

      儿童哮喘是儿童时期很常见的呼吸道疾病。由于人们认识程度增高，生活条件提高，饮食变化，加上空气污染，近些年来我国儿童哮喘的患病率呈日益上升的趋势。此病如果诊断及时早期干预，可以有效控制临床发作，甚至痊愈，但也注意过度诊治和延误诊治，因此今天和大家说说儿童哮喘的诊断标准，大家作为了解一下内容。1、首先是临床症状：在发病过去一年内出现咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难反复发作，且次数超过3次，如果未达到3次但发作症状较严重。每次发作多是有诱因的，比如接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，出现呼吸道感染，运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等之后出现症状。而且发作时间常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。2、发作时的体征：宝宝发作时，可闻及两肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；3、特异性体质：宝宝有湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏等病史，或用类似家族史；4、上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。5、实验室检查：如过敏原检测存在过敏原，肺功能检查证实存在可变的呼气气流受限。6、对于症状不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少应具备以下1项：①支气管舒张试验阳性；②吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗后肺通气功能改善；　符合第1～5条或第5、6条者，可诊断为儿童哮喘。

儿童哮喘的确诊，需要符合以下五点中的一到四条，或者是第四五条者，就可以诊断为哮喘了。 第一点，反复的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触病原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道的感染、运动以及过度通气等有关，常在夜间和或者凌晨发作或加剧。 第二点，发作时，双肺可闻及散在性或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 第三点，上述症状和体征，经抗哮喘治疗有效或自行缓解 第四点，排除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷， 第五点，临床表现不典型者，如无明显喘息和哮鸣音者，应至少具备以下一项。第一条，证实存在可逆性气流受限，支气管舒张性试验阳性或抗炎治疗后通气功能改善，第二条支气管激发试验阳性，第三条，最大呼气流量也就是pf日间变异率大于等于13%，符合刚才说的三条中的一项，也可以诊断。

儿童哮喘的确诊，需要符合以下五点中的一到四条，或者是第四五条者，就可以诊断为哮喘了。 第一点，反复的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触病原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道的感染、运动以及过度通气等有关，常在夜间和或者凌晨发作或加剧。 第二点，发作时，双肺可闻及散在性或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 第三点，上述症状和体征，经抗哮喘治疗有效或自行缓解 第四点，排除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷， 第五点，临床表现不典型者，如无明显喘息和哮鸣音者，应至少具备以下一项。第一条，证实存在可逆性气流受限，支气管舒张性试验阳性或抗炎治疗后通气功能改善，第二条支气管激发试验阳性，第三条，最大呼气流量也就是pf日间变异率大于等于13%，符合刚才说的三条中的一项，也可以诊断。

肺部真菌感染的确诊标准就是必须要具有组织学或者是检测出确定有真菌生长，因为真菌感染，往往是苜蓿或者经血行播散而引起的患者，如果通过血培养或者中心静脉导管培养等，发现有真菌感染或者经肺部CT，穿刺活检明确，有真菌感染，那么就可以确定肺部真菌感染，在此基础上如果存在真菌感染的宿主因素，既有免疫受损细胞缺陷以及合并有糖尿病，长期使用抗生素、激素等，降低免疫力的药物，那么就是存在宿主因素，在以上两种条件下，如果合并有临床症状，就可以确诊为肺部真菌感染。

高血糖的确诊标准就是空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，随机时间血塘大于等于11.1毫摩尔每升，必要的时候也可以做糖耐量试验，根据空腹血糖以及吃完标准的馒头餐，或者是喝完标准量的葡萄糖水之后监测餐后的半小时一小时两小时三小时的血糖以及胰岛素和c肽的水平，都有助于帮助我们明确是不是糖尿病。 另外还要结合患者有没有口干，多尿，多饮，多食和消瘦的症状，如果患者有明显的典型的三多一少的症状，那么只要有一次测血糖高过上面的标准就可以定义为糖尿病。如果患者没有口干，多尿，多饮，多食和消瘦的症状，那么需要测两次以上的血糖水平才可以定义为糖尿病。

完全性的尿崩症，主要是针对确诊中枢性尿崩症的患者的，一旦确诊了中枢性尿崩症，我们就要进一步分析，他是属于部分性还是完全性，对于完全性的尿崩症与部分性尿崩症的区别，主要就在于注射血管加速前后尿渗透压的变化，对于完全性尿崩症，其血浆渗透压的最大值要大于300 mOsm/L，而它的尿渗透压要低于血浆渗透压，在注射加压素后尿渗透压的升高要超过之前的50%，这样的患者是可以确诊完全性尿崩症的，而对于部分性尿崩症的话，血浆渗透压最高值是要低于300 mOsm/L，在注射加压素以后，它尿渗透压的升高也是要低于50%的，通常在9%到50%之间。

新生儿甲减又称克丁病，它的确诊标准有： 一、必备条件，出生、居住与低碘地方性甲状腺肿流行地区。 二、有精神发育不全，主要表现为不同程度智力低下。 三、辅助条件，其中有神经系统症状，不同程度的听力障碍、不同程度的语言障碍、不同程度的运动神经障碍、甲状腺功能减退症状、不同程度的身体发育障碍、不同程度的克丁病形象，如面宽、眼距宽、鼻梁蹋、腹部膨隆等。 不同程度的甲减表现，如黏液性水肿、皮肤毛发干燥、X线骨骼落后和骨龄延迟，tbi降低，血清批次降低，tsh增高，有上述的必备条件，在具有附着条件中神经系统症状或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上，还有可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史者即可诊为地方性克丁病。

扩张型心肌病，这个是心脏当中的左心室或者右心室过度扩大的一种疾病，这种疾病很多是给患者进行心脏彩超的检查当中发现的，扩张型心肌病的确诊标准实际上是一种排除性的诊断，也就是说我们如果排除了其他原因导致心脏心肌扩大，心肌肥厚的一些原因之后，剩下的这样一种原因就考虑是扩张型心肌病了，排除的这些原因包括高血压导致的高血压心脏病、糖尿病导致的糖尿病心脏病、冠心病导致的缺血性心肌病，以及我们说临床当中经常见到的一种叫肥厚性心肌病，那排除了这些疾病以外，如果依然发现患者有心脏的这样一个扩大，心腔、心室扩大，那我们就考虑扩张型心肌病的诊断了。

2型糖尿病的诊断标准主要具有典型的糖尿病症状：多尿、多饮、多食，伴有体重下降，加上随机血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，葡萄糖负荷后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L。 如果没有明显糖尿病症状者，需要改日重复检查。如果满足以上其中任何一条标准，可以诊断为2型糖尿病。诊断为2型糖尿病不要以临床症状作为主要诊断，因为有的患者具有明显的三多一少症状，但是监测血糖不高，不可以说这位患者患有2型糖尿病，但有的患者没有明显症状，但是检测血糖空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后两小时血糖可以大于11.1mmol/L以上，可以诊断为2型糖尿病。2型糖尿病的诊断主要是以血糖为主要标准，而不以临床症状作为主要标准。