老人半月板损伤怎么办

老年人出现半月板损伤的情况，一般可以通过以下的治疗方案来改善症状，但是老年人一般并不是单纯的半月板损伤，大多还有骨性关节炎的情况。 明确一下损伤到什么程度，单独的半月板损伤一到二度的，大多可以选择保守治疗，进行对症的消肿、止疼，局部注射药物，或者是通过膝关节的保养，限制蹲起活动，注意保暖，大多可以逐渐改善。 如果半月板损伤严重，并有明显半月板损伤引起的疼痛的情况，这种情况需要进行关节镜清理修复半月板损伤。但是老年人的半月板损伤大多合并有膝关节关节炎关节软骨磨损等情况。这种情况并不能够进行单独的半月板的修复，需要综合评估，一些严重的关节炎，严重的通过单纯的半月板的修复是没有办法恢复正常活动的。

这样的半月板损伤，要根据具体的程度选择保守治疗，还有手术治疗。另外也要根据半月板损伤的原因来采取不同的治疗方案。 如果是有急性的扭伤引起的半月板一二度的损伤，一般选择石膏或支具固定4到6周，在循序渐进的进行功能锻炼。如果是一些3度的损伤，有明显的关节交锁、疼痛、关节内的血性积液，这样要进行关节镜的手术。具备缝合条件的，一般是在半月板的边缘区，这样有愈合的条件可以进行半月板的缝合。如果患者年龄比较大，损伤严重的也可以进行半月板的部分切除。如果没有一些外伤引起的，常见的是一些骨性关节炎、关节的变形，比如O型腿或X型腿，骨与骨之间的一些摩擦引起半月板的损伤，不能针对半月板的进行治疗。首先去除引起半月板损伤的原因，恢复下肢的力线，必要的时候要进行关节置换的手术。

这样的半月板损伤，要根据具体的程度选择保守治疗，还有手术治疗。另外也要根据半月板损伤的原因来采取不同的治疗方案。 如果是有急性的扭伤引起的半月板一二度的损伤，一般选择石膏或支具固定4到6周，在循序渐进的进行功能锻炼。如果是一些3度的损伤，有明显的关节交锁、疼痛、关节内的血性积液，这样要进行关节镜的手术。具备缝合条件的，一般是在半月板的边缘区，这样有愈合的条件可以进行半月板的缝合。如果患者年龄比较大，损伤严重的也可以进行半月板的部分切除。如果没有一些外伤引起的，常见的是一些骨性关节炎、关节的变形，比如O型腿或X型腿，骨与骨之间的一些摩擦引起半月板的损伤，不能针对半月板的进行治疗。首先去除引起半月板损伤的原因，恢复下肢的力线，必要的时候要进行关节置换的手术。

半月板损伤后一般建议吃一些营养软骨类的药物治疗，如氨基葡萄糖片等，也可以关节腔内注射玻璃酸钠治疗。 但不是所有的半月板损伤吃药都可以治好的，像一度和二度的半月板损伤一般属于半月板的退变，是可以自愈的，建议可以口服氨基葡萄糖片，配合尽量多卧床休息，减少下地负重的时间，在床上可以进行膝关节免负重的屈伸功能锻炼以及下肢的直腿抬高活动，多进行大腿股四头肌的舒缩功能锻炼，以预防下肢肌肉的萎缩，三度的半月板损伤多为半月板的明显撕裂，一般很难自愈，保守治疗往往效果欠佳，建议进行关节镜下的半月板修补或成形治疗。

有两种常见的治疗方法，一保守治疗，当医生确诊膝关节出现半月板损伤时，根据损伤的情况，疼痛的症状，患者膝关节活动受限的情况，轻微症状的，可以选择保守治疗，可以使用膝关节的制动，包括石膏或支具，同时配合口服碳酸钙和盐酸氨基葡萄糖来加快膝关节半月板损伤的恢复疼痛，严重的也可以配合使用，口服布洛芬缓释胶囊，局部外敷氟比洛芬贴保守治疗。二手术治疗，严重的半月板损伤时，保守治疗往往没有效果，甚至反复发作，患者疼痛明显影响到走路和生活以及起居，这种情况下可以做手术治疗，最好选择微创膝关节镜下半月板损伤探查以及微创手术，往往可以解决患者的半月板损伤。

半月板损伤多考虑运动损伤，那么运动损伤致半月板损伤一般来说行膝关节核磁共振检查，核磁共振检查出半月板一般分为1度损伤、2度损伤和3度损伤，那么针对于1度、2度的损伤多考虑进行保守治疗，而针对于2度、3度损伤都考虑手术治疗，1度、2度损伤是可以贴膏药治疗的，以保守治疗为主，可以运用一些非甾体消炎药，如依托考昔、艾瑞昔布、依托度酸等，同时可以应用一些活血化瘀药，如今天格胶囊、盘龙七片等，还可以运用一些贴膏如氟比洛芬巴布膏，也可以热敷加白脉软膏涂抹，那么手术治疗多考虑进行关节镜下手术，关节镜既可以探查半月板的损伤，又可以行半月板的修整或者缝合。

半月板损伤后，膝关节一般没有明显肿胀。但是，如果是由于膝关节病变而继发导致的半月板损伤，膝关节是有可能肿胀。也就是说，半月板损伤分两种情形：第一种是膝关节病变导致半月板损伤，此种情况膝关节会肿；第二种情型是本身半月板损伤，而膝关节没有其他病变，这种情况膝关节往往不会肿胀。明确诊断有赖于去正规医院就诊，通过医生的诊疗，以及完善膝关节核磁共振等来综合判断。综合判断之后，再采取针对性的诊疗，往往可以将半月板损伤治愈。

半月板损伤以后，吃氨基葡萄糖或者软骨素，并不能对半月板损伤有任何的修复作用。但是半月板损伤以后，常常会合并关节炎，会有关节软骨的损伤，而氨基葡萄糖、软骨素，可以对关节软骨损伤修复，起到一定的作用，并延缓关节软骨损伤进一步加重。而半月板损伤，多发生于血供较差的白区，常常难以得到有效修复；但半月板的损伤，会间接对关节其他部位，造成较为严重的影响，其中膝关节软骨，就是较为重要的结构之一。因而半月板损伤以后，吃氨基葡萄糖、软骨素，虽然难以对损伤的半月板进行有效的修复，却可以对延缓关节软骨的退变起到重要作用。

这种情况的话如果确定有半月板损伤的话，一般通过以下几个方法进行检查，第一个就是根据病史一般都有急性的，膝关节扭伤，或者局部的外伤，造成膝关节不稳，那个就是要注意局部的情况，局部膝关节可能有肿胀疼痛，有些甚至有响声，然后再去医院进行一定的检查，可以请医生进行查体除了检查外观以外还可以进行一定的查体检查包括抽屉实验的，最后是可以进行一定的影像学检查特别是检查对于诊断半月板损伤，观察积血和韧带损伤，以及半月板损伤的严重程度有没有撕裂，或者局部骨髓水肿的情况都有助于缓解和恢复，检查清楚再对症治疗比较好。