耳膜穿孔是小手术吗

      膜穿孔最常见的病因是包含外伤性鼓膜穿孔，还有化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔。还有就是比较少见的医源性穿孔，比如分泌性中耳炎做鼓膜穿刺继发感染导致穿孔不愈合。        穿孔以后，根据不同的病因处理方式是不一样的，像外伤性鼓膜穿孔，一般是预防感染耳朵，洗头洗澡不要进水。观察三个月，鼓膜穿孔，有很大的概率是自愈，如果自愈不了的病人，才需要手术行鼓膜穿孔修补术。但是感染，无论什么原因造成的感染所导致的鼓膜穿孔，自愈的可能性是很小的，需要手术，一般需要做鼓室成形术来修补鼓膜。        鼓膜它的长宽大概是0.8×1.0公分，椭圆形。厚为0.1毫米。分为三层，由外到内分别是上皮层，纤维层以及粘膜层。我们手术的话，有几种手术方式包含的是内置法，夹层法以及填塞法。        填塞法的话常用脂肪团块儿坎顿修补，手术后常规外耳道堵塞碘仿纱条或可吸收明胶海绵放置2到3周取出观察鼓膜愈合情况。手术中要严格的清洗外耳道消毒预防感染。手术后的话以改善血运和预防感染为主。         内置法和夹层法常规使用的是颞肌筋膜。手术的过程中会在鼓膜穿孔边缘制造新鲜移植床。中耳腔根据情况可以放置可吸收明胶海绵鼓膜或者纳吸棉，外耳道处也会放置可吸收明胶海绵或者纳吸棉。以使移植物固定不移位。手术后的话一般2到3周清除外耳道前塞物，观察鼓膜愈合情况。        手术的成功率一般在90%左右。手术的关键主要包含移植床的制作，移植物的选取。手术中应严格无菌操作，手术后使用抗生素及扩管药物改善微循环，使用一周，保持外耳道干洁，预防感染。

鼓膜穿孔，不做修补手术，可能的后果是一、听力下降，因为人感受声音，首先是由鼓膜将声音扩大以后传至中耳，进一部到内耳以及听觉感受系统。鼓膜穿孔，第一个引起的就是听力下降，其次就是耳道感染以后逆行感染，引起中耳炎。 中耳炎，进一步向内侧发展，可出现迷路炎、眼睑炎，甚至可能出现骨膜下脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，浓密的小脓肿等等，这些都是耳炎性脓肿并发症，出现这些问题，可能要引起一系列严重的后果，以及生命的问题，所以要尽早进行鼓膜修补手术，预防脓肿并发症。

鼓膜穿孔修复的手术是需要全麻的，需要在全麻下进行鼓膜穿孔的修复，需要在显微镜下进行手术，这个手术需要在耳后进行切口，然后需要用钻将耳后乳突的骨质进行磨除，这个过程如果是清醒的状态下或者局麻的状态下是很难忍受的，所以是需要全麻手术的。 如果说鼓膜穿孔反复发炎，流脓流水的话那么就建议进行修复手术，需要到正规的医院耳鼻喉科进行手术，术后按照医院的要求进行定期的换药和随访。观察鼓膜修复的情况和恢复情况，这样的可以恢复的更好，恢复得更快。

鼓膜穿孔修复手术属于耳科常规手术，没有大小之分。 根据病变不同，鼓膜修复手术的时机不同，比如说慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般需要等静止期时才可以行鼓膜穿孔修复术，而一些外伤引起的鼓膜穿孔，如果没有明显的炎症反应，一般可早期行鼓膜穿孔修复。鼓膜穿孔修复又称鼓膜成型术，它是通过组织移植技术修复穿孔，达到恢复鼓膜的完整性、并提高听力的目的，是鼓室成形术的基本手术方式。

耳膜穿孔是耳鼻喉科一种比较常见的手术，这种手术一般住院可能需要7到10天左右的时间，包括术前准备的时间、手术的时间以及术后康复、术后换药的时间。 耳膜穿孔修复主要是取耳后筋膜或者耳屏软骨修复缺损的穿孔的鼓膜，一般修复之后，临床上需要进行抗炎消炎治疗，同时需要进行耳内的换药清理治疗，尤其是抗炎消炎治疗。不进行抗炎消炎治疗，容易诱发局部修复的感染坏死，一旦坏死的话，导致手术的失败，术后也需要定期进行耳道清理治疗，因为术后耳道内难免会有一些渗出，及时的进行清理，能够将渗出物清理掉，从而避免局部的感染。耳膜修复手术之后，患者要注意避免剧烈的活动，避免感冒，避免反复的擤鼻涕，避免抽烟、饮酒等等等一些不良的习惯。

耳膜穿孔修复手术是有风险的。 比较常见的风险就是术后出现头晕、耳鸣、恶心呕吐、也有可能会出现听力下降。还有一部分患者会出现耳膜穿孔修复不成功。也有一少部分患者可能会出现面瘫，引起口角歪斜、闭眼不全。但是总体来说，耳膜穿孔修复手术技术是比较成熟的，在很多三甲医院耳鼻喉科都可以顺利开展。在手术之前，需要完善相关的辅助检查，明确手术指针，排查手术禁忌。在手术之后，需要定期的耳鼻喉科门诊复查。观察术后的恢复情况。

鼓膜穿孔修复的手术是需要全麻的，需要在全麻下进行鼓膜穿孔的修复，需要在显微镜下进行手术，这个手术需要在耳后进行切口，然后需要用钻将耳后乳突的骨质进行磨除，这个过程如果是清醒的状态下或者局麻的状态下是很难忍受的，所以是需要全麻手术的。 如果说鼓膜穿孔反复发炎，流脓流水的话那么就建议进行修复手术，需要到正规的医院耳鼻喉科进行手术，术后按照医院的要求进行定期的换药和随访。观察鼓膜修复的情况和恢复情况，这样的可以恢复的更好，恢复得更快。

鼓膜（耳膜）是薄如蝉翼的一个结构，位于外耳道深部，是封闭外耳道与中耳之间负责传声音的一个结构，没有工具自己很难看到，医生可以通过光源和额戴镜或者电耳镜或者内窥镜直接观察，如果鼓膜有穿孔可以通过医生的检查直接确诊，方便快捷，不需要自己判断。但是考虑到很多患者朋友因为各种各样的原因不去医院，所以此文主要讲一下自己如何判断鼓膜穿孔。鼓膜穿孔的两大常见原因，一是外伤，二是感染，也就是化脓性中耳炎。对于外伤引起的鼓膜穿孔，首先要有外伤的病史，如打耳光、对着耳朵亲吻、挖耳等，如果外伤后立即或者很快出现耳痛、听力下降、耳鸣的症状，多半是出现了鼓膜穿孔。需要注意的是外伤引起的鼓膜穿孔疼痛可能不明显，如果鼓膜穿孔较小，听力下降也不明显，仅仅表现为耳闷、耳鸣，耳鸣多数是类似刮风的呼呼声。除了人为的，其他如爆震、潜水这些引起的鼓膜穿孔，因为也是外力作用引起的损伤，所以这些也可以归到外伤引起的鼓膜穿孔当中。如果在经历以上外伤情况后很快出现耳痛、听力下降、耳鸣，很可能出现了鼓膜穿孔。对于感染引起的鼓膜穿孔，首先有化脓性中耳炎疾病。急性化脓性中耳炎多源于感冒，鼓膜穿孔前主要表现为耳痛、听力下降，以及一些其他感染的症状如发热，浑身无力等等，鼓膜穿孔后会出现耳流脓，因为脓液排出，中耳压力和炎症减轻，耳痛会改善。所以如果患中耳炎期间突然出现耳流脓，耳痛随之减轻，多是出现了鼓膜穿孔。急性化脓性中耳炎如果没有治愈，会遗留有鼓膜穿孔，转为慢性化脓性中耳炎，而且多会反复发作。如果以前曾经患有中耳炎，平时经常反复出现耳朵流脓，多半是慢性中耳炎持续存在鼓膜穿孔。如果通过自己的判断可能有鼓膜穿孔，一定要及时就医，外伤性的鼓膜穿孔如果没有感染，只要穿孔不是很大，还是有愈合的可能性。如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，积极的药物治疗可以避免穿孔继续受脓液侵蚀变大，避免急性炎症转为慢性，而且急性中耳炎治愈后穿孔也有可能愈合。另外，鼓膜是否穿孔是可以靠捏鼻子鼓气进行判断的，如果有穿孔，捏鼻子鼓气时耳朵会有漏气。但是这种判断办法是不提倡的，特别是对外伤性穿孔，因为捏鼻子鼓气可能导致鼻咽部的分泌物被擤到中耳内引起感染，造成穿孔无法愈合。

孩子的耳膜穿孔后能否自己愈合，要看具体的情况。 如果是外伤或是气压伤引起的小的鼓膜穿孔，如果没有感染引起的化脓性中耳炎，大都可以自行愈合。 如果是急性化脓性中耳炎引起的小的穿孔，经过及时的用药治疗，系统治疗也会自行愈合的。 但是如果没有治疗，或耽误治疗，发展成为慢性化脓性中耳炎的鼓膜难以愈合。 需要注意的是，在鼓膜愈合之前，尽量预防感冒，避免用力擤鼻涕，以免冲破已经愈合的鼓膜，不要游泳，避免耳内进水，保持耳内干燥。 如果3到6个月，鼓膜没有愈合，要考虑手术修补。

外伤引起的耳膜穿孔是有希望能够治愈的。 一般来说，外伤性的鼓膜穿孔是一种相对比较小的穿孔。只要能够保持局部的干燥，没有水和炎症的存在，就有自我愈合的可能性，所以没有必要对于外伤性的耳膜穿孔是否能够治好过于担心。在平时一定要注意，不要让耳孔进入水，要保持外耳道的干燥，然后可以适当的使用切尔诺胶囊，促进分泌物的排出。要使用消炎药物预防感染发生，假如1到2个月之内就可以痊愈了，就证明已经好了，但是如果没有痊愈的话可以选择进行修复手术治疗。所以，外伤导致的鼓膜穿孔，最重要的是要保持外耳道的干燥，一定不要发生感染，就有可能是被治愈的。