股骨头坏死塌陷还能保守治疗吗

股骨头坏死发生塌陷之后一般是不建议继续行保守治疗的。 股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是指骨头血供受损，继而引起一系列病理改变，从而引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。外伤、饮酒及大剂量激素的使用是导致股骨头坏死的三大主要病因。目前股骨头坏死的分期有很多方法，根据X线一般可分为Ⅳ期。对Ⅰ、Ⅱ期患者可尝试行保守治疗，但如果病情发展到了Ⅲ、Ⅳ期，股骨头发生了塌陷，一般保守治疗效果比较差，应及时进行手术治疗。

胫骨平台骨折这种如果选择了保守治疗，一般情况下需要1到3个月左右的时间来恢复。 胫骨平台骨折以后一般情况下都需要考虑手术治疗，除非骨折的断端没有明显的移位，平台非常的完整，这种可以选择保守治疗，但是绝大多数的胫骨平台骨折都需要考虑手术治疗，因为胫骨平台承担着全身力量的转移，对下肢的行走会有比较非常关键的重要作用，如果是骨折之后胫骨平台出现塌陷骨折，这种如果没有得到及时有效的恢复，后期发生创伤性关节炎的风险或者几率会非常的高，骨折以后还需要进行定期的复查。

胫骨平台骨折这种如果选择了保守治疗，一般情况下需要1到3个月左右的时间来恢复。 胫骨平台骨折以后一般情况下都需要考虑手术治疗，除非骨折的断端没有明显的移位，平台非常的完整，这种可以选择保守治疗，但是绝大多数的胫骨平台骨折都需要考虑手术治疗，因为胫骨平台承担着全身力量的转移，对下肢的行走会有比较非常关键的重要作用，如果是骨折之后胫骨平台出现塌陷骨折，这种如果没有得到及时有效的恢复，后期发生创伤性关节炎的风险或者几率会非常的高，骨折以后还需要进行定期的复查。

股骨头坏死保守治疗能痊愈吗，一般这种情况的话特别在骨头坏死的严重时期，比如已经有股骨头的塌陷，或者关节间隙的变化，说明血液供应比较差，这时通过保守治疗，改善血液供应比较难，这时不能再通过保守治疗，进行形态或者缺血的改变，这时需要手术治疗，所以在骨头坏死的严重时期，保守治疗是不能改善股骨头坏死的，需要手术；在早期的话，特别是在只有磁共振的变化，拍片没有明显的股骨头坏死，这时可以通过减轻，减少活动，应用活血化瘀药物，改善血液循环的方法，包括一些康复，理疗针灸，改善和缓解骨头坏死，这时保守治疗是有一定作用的。

股骨头坏死早期的保守治疗也很难得到治愈。 因为股骨头坏死是我们医学上的一个难题，也就是我们很多骨科医生一直研究的热点，因为这个疾病很难通过一些保守治疗去将他彻底治愈，往往后期发生这种股骨头的坏死，扁平髋的形成，最后万不得已都走到了关节置换了这种地步。所以股骨头坏死是一种很可怕的一种疾病，我们应该多研究一些可以保守治疗的一些办法。但是现在还在研究的途中，不管是一些活血化瘀类的中药，还是一些微创的手术进行保髋的治疗，都是我们研究的热点。但是目前没有特别循证医学的证据证明哪一种保守治疗可以治愈早期的股骨头坏死。

在股骨头坏死的早期是可以进行保守治疗的，但是一定要明确股骨头坏死的分期。 如果是一期的骨头坏死，没有明显的疼痛或轻微的疼痛，我们可以通过口服非甾体类的抗炎药，比如塞来昔布这样的药物止痛治疗，如果股骨头在二期、三期或四期的坏死，我们通过保守治疗效果就不是很理想，我们一般通过手术的治疗，如果是早期的骨头坏死我们可以通过微创的减压手术来防止股骨头坏死，进一步加重改善股骨头软骨下的骨质量，防止骨头塌陷。如果是三四期的股骨头坏死，我们一般选择髋关节的置换术，要根据股骨头坏死的程度来选择不同的治疗。

股骨头缺血坏死早期的保守治疗方案如下： 第一个方面，针对于股骨头缺血坏死最需要改善患者的股骨头缺血坏死的病因，比如说禁止饮酒、吃激素或者吃一些影响股骨头血液的药物，同时以平卧位为主，避免上下楼梯干重体力活。 第二个方面，可以运用一些活血化瘀药物促进局部的血液循环。 第三个方面，可以运用一些非甾体消炎药进行治疗，消除局部的炎症。 第四个方面，可以运用一些肌松药物如乙哌立松，将局部的紧张度进行松弛，这样也会减轻患者的疼痛，促进疾病的愈合。

这样的分期的股骨头坏死，我们是不建议进行保守治疗的。我们要根据患者的年龄以及髋关节活动受限的症状，以及我们身体的状况来选择不同的治疗方案。 如果我们有轻微的疼痛，可以口服一些非甾体的抗炎药包括芬必得，塞来昔布洛索洛芬这样的药物进行止痛抗炎的治疗。如果患者年龄比较大超过60岁，我们还是要建议进行髋关节置换的手术，这样早期的进行髋关节的功能锻炼，防止长期的肢体活动受限，引起心肺功能的下降。另外的我们如果是年轻的患者，我们症状比较轻微的都可以采取保守治疗，严重的活动受限，我们也是要进行髋关节置换的手术。

保守治疗治骨头坏死，一般在不是特别严重的时候，有一定的希望。但是骨头坏死，如果有比较严重，已经有硬化带，甚至有股骨头变扁，或者关节间隙变化时，保守治疗，是治疗不好骨头坏死，这时需要手术。如果只有硬化带比较轻微，还可以采取微创手术，比如髓芯减压术，骨瓣转移术。如果已经有骨头的变形或者关节间隙的变化，需要进行关节置换手术才能治好骨头坏死；保守治疗的方法一般还是镇痛、活血，然后减轻局部的压力；应用镇痛活血的药物，对于轻型没有明显硬化带和骨性变化的股骨头坏死，有一定的治疗作用，对于严重的骨头坏死，最好是手术和药物治疗相互配合，效果更好。

在临床中，一般情况下，出现了股骨头坏死塌陷方面的问题还是可以走路的，可以散散步或者是慢慢的走一走，并不是说就完全不能够走路了。 但是走路的时候要注意走路的时间和走路的速度，不能够走的太久了，或者是走的太快了，否则的话有可能会加重临床症状的，要引起重视。一般情况下，患者出现了这样的问题是保守治疗还是手术治疗需要根据患者的临床症状和相关的检查结果来综合判断的，所以提供的资料太少难以判断出应该采用哪种治疗方式，需要加强和主管医生沟通交流。要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的。还需要配合做相关的康复治疗，比如说髋关节周围针灸、推拿、穴位注射、蜡疗、超声波等治疗，综合性的处理，尽量的改善临床症状。