急性肺水肿的抢救措施

临床上治疗急性肺水肿的措施主要包括支持性治疗和针对病因的治疗。 常用的措施包括吸氧治疗、机械通气，必要时还需要给与呼气末正压，另外，还需要限制患者液体的入量 使用速效的利尿剂，监测患者血流动力学的改变，并给予积极的心脏支持治疗，如果患者还合并有细菌感染的情况，还需要选择有效的抗菌药物来治疗，临床上常用的抗菌药物包括青霉素类抗生素、头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等，如果患者需要进行长时间的机械通气，还需要给予适当补充营养。

急性肺水肿的抢救第一纠正缺氧。缺氧是毛细血管通透性增加，引起肺水肿。而肺水肿形成后，更加重了肺毛细血管的缺氧，形成恶性循环。所以纠正缺氧是治疗肺水肿的首要措施。第二，要改善静脉的回流。病人应取半卧位或者坐位，两腿下垂一改善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。第三。那非的应用，病人，一般有焦虑情绪。使用那非可消除患者的焦虑情绪。也可以反射性地扩张周围血管，减少回心血量。第四，安全点它具有扩张支气管的作用，增加肾血流量。心肌具有短暂的正向激励作用。静脉的轻度扩张。进而降低左心室充盈压和轻度的。

急性肺水肿的缺氧和呼吸困难是致命的危险，必须尽快缓解，治疗的目标是改善症状，稳定血流动力学，维护重要脏器的功能，避免复发，改善预后，主要包括以下几方面的治疗： 第一、一般处理，让患者取半卧位或端坐位，给予吸氧，给予静脉通道的开放； 第二、药物治疗，可以给予镇静药，快速利尿剂，少量的茶碱以及给予强心剂； 第三、血管活性药物的使用，包括血管扩张剂，例如硝普钠静滴或者硝酸酯类的药物，还有正性肌力药物，如小剂量贝塔2受体兴奋剂； 第四、非药物治疗包括无创机械通气或气管插管。

急性肺水肿的治疗原则， 第一、病因治疗是缓解和根本消除肺水肿的基本措施； 第二、维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症； 第三、降低肺血管压力，增强心肌收缩力，提高血浆胶体渗压，改善肺血管通透性，消除引起毛细血管损伤的因素，如，皮质醇类，像地塞米松、甲强龙、氢化可的松等； 第四、保持病人镇静，预防和控制感染。主要是针对原发病的治疗，如急性左心衰引起的肺水肿，要积极纠正左心衰竭。

急性肺水肿的临床表现主要是由于肺循环淤血和心排出量降低而导致的，其临床表现首先表现为呼吸困难，常常为劳力性呼吸困难和夜间正发性的呼吸困难，常常在夜间发作，平卧几分钟后就出现困难，需要端坐位，同时部分患者伴有哮鸣音，往往是呼吸困难，最严重的状态部分患者会有咳嗽、咳痰、咯血的症状，提示肺水肿较为严重，急性肺水肿的护理措施，首先要让患者安静下来，取坐位，双脚下垂，减少心脏的回心亮而减少心脏全心符合同时，患者由于呼吸困难缺氧，要给与持续持续的鼻导管吸氧，改善氧合同时，必要时要监测血氧饱和度，维持血氧的稳定。必要时需要给予扩冠，利尿等对症。

急性肺水肿紧急处理措施如下：首先要给予减低心脏负荷的药物，因为最常见是左心功能衰竭，可以给予利尿剂、血管扩张剂。另外还可以适当的使用糖皮质激素，能够促进水肿的消退，及时的进行呼吸的机械通气，纠正缺氧状态，主要是能够防止呼吸功能的持续下降，并且可以合理的、适当的使用一些抗生素来预防感染，必要的时候可以适当的使用强心的药物，比如洋地黄，并且可以坐卧位，下肢下垂，能够降低心脏负荷，随时密切监测生命体征变化，调整治疗方案。

急性肺水肿的紧急处理措施包括以下几方面：1、患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧：维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症。3、镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克，严重肺部疾病患者禁用。4、利尿剂：静脉注射快速利尿剂，减少回心血量。5、强心剂：缓慢静脉注射西地兰0.2-0.4mg。6、血管扩张剂：降低前后负荷。7、氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢注射。8、糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。9、密切观察患者的神志、面色、心率、呼吸、血压、尿量及用药反应等，准确、详细的记录。

急性肺水肿属于心血管内科和呼吸内科常见的急危重症，往往该病起病突然，进展迅速，且患者常常伴随出现有显著的呼吸以及循环功能障碍，如若治疗不及时可有危及生命的风险。那么对于如此急危重症，该如何对急性肺水肿进行防治呢？在了解具体防治措施之前，我们要知道急性肺水肿在临床方面大致可区分为两类，包括心源性急性肺水肿和肺源性急性肺水肿，因此在具体防治方面也各有不同。急性心源性肺水肿临床突出表现为心率增快和双肺广泛水泡音等，并以缺氧为主要特征，缺氧的同时反过来继续加重心功能及组织灌注降低，进一步导致机体多器官衰竭。针对此类急性肺水肿的预防关键环节就在于如何将心血管的原发疾病有效控制在平稳状态，比如高血压、急慢性心力衰竭、冠心病以及大动脉血液流通障碍等都是导致急性肺水肿产生的原因，所以积极治疗原发病，稳定病情，预防这些原发病的急性加重就是对急性肺水肿最有效的预防措施。肺源性急性肺水肿常见于高原地区，由于海拔较高，空气中的氧气含量相比于平原地区明显下降，稀薄的氧气容易引起低海拔地区进入高原地区人群的不适，同时还与患者体力劳动、运动、冷空气吸入等原因有关。针对此类急性肺水肿的预防关键在于进入高原前的训练、服药，以及要身体力行的进入高原，而不是在短时间内没有准备的情况下贸然进入较高海拔地区。在治疗方面需要结合患者实际病情进行氧疗、支气管扩张治疗、激素治疗、利尿治疗以及抗感染治疗，并且务必要第一时间降低海拔后送患者。综上所述，针对急性肺水肿的防治要根据实际情况分类讨论，从而实现患者治疗效果以及获益的最大化。

急性肺水肿是临床中急症之一，其临床表现主要为突然出现严重的呼吸困难，患者咳嗽咳出典型的粉红色泡沫样痰，伴有烦躁不安，口唇发紫，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。对于在急性肺水肿的治疗中，护理方面也很重要。俗话说三分治疗七分护理。今天咱们就讲一讲急性肺水肿的护理措施有哪些？第一：体位，急性重症肺水肿，要使患者注意取坐位，不能独坐者，可以扶坐，同时两腿下垂，减少静脉回心血量，减轻心肺负担。第二：维持气道通畅，给予高浓度氧气的吸入，一定要充分给氧，必要时机械通气，以便及时纠正低氧血症。第三：镇静，尽量保持患者安静状态，如果烦躁，躁动，遵医嘱给予适量的吗啡静脉推注。因为吗啡不仅可以使患者镇静，从而减少因躁动带来的增加心脏负担，同时还可以舒张静脉和小动脉的功能，也可以减轻心脏的负荷。第四：饮食方面，不易暴饮暴食，适当控制饮食量。吃易消化饮食，多食含纤维丰富的蔬菜、水果。从而保持大便通畅，适当控制钠盐的摄入。第五：积极寻找引起肺水肿的病因，根据病因配合进行治疗，消除肺水肿的病因。第六：开导患者保持乐观、愉快的心情，避免出现精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等不良情绪，避免过多劳累。明白了此病的护理措施了吧。