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慢阻肺与哪些疾病鉴别诊断
2020-12-31 89人阅读
问题描述:慢阻肺与哪些疾病鉴别诊断
三甲
赵洪明
内科
主治医师
荣成市中医院
医生回答(1)
慢阻肺鉴别诊断:1.支气管哮喘,两者都会出现喘憋的症状,但是哮喘多是由于接触过敏原后引起急性发作,可闻及明显喉中哮鸣音;2.心力衰竭,患者夜间喘憋明显加重,难以平卧休息,给予利尿剂治疗后患者症状可以明显缓解。
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慢阻肺鉴别诊断有哪些
慢性阻塞性肺病应与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张症、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等疾病相鉴别。
1.支气管哮喘:通常早年发病(通常在儿童期);每日症状变化快;气喘症状夜间和凌晨加重;也可有过敏性鼻炎和(或)湿疹史;哮喘家族史;在气道结构未发生重塑前,气流受限可逆转。2.充血性心力衰竭:通常患者有冠心病、心肌病等心脏基础疾病,听诊肺基底部可闻及湿啰音;胸部影像学可有心界扩大、肺水肿征象;肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)。3.支气管扩张症:通常所有年龄均可发病,大量脓痰;常伴有细菌感染;粗湿啰音、杵状指;胸片或 CT 示支气管扩张、管壁增厚。4.闭塞性细支气管炎:通常发病年龄较轻、无吸烟个人史;可有类风湿关节炎等免疫功能异常疾病史,胸部高分辨CT可清楚显示小气道病变,马赛克灌注征、支气管扩张、支气管壁增厚是闭塞性细支气管炎的主要征象。5.弥漫性泛细支气管炎:通常发病于中青年男性非吸烟者;常合并有鼻窦炎病史;疾病早期时的胸部薄层CT可显示两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。
三甲
孙燕
呼吸内科
主治医师
江南大学附属医院
问答
慢阻肺鉴别诊断有哪些
慢阻肺主要是指以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多成进行性发展,与气道和肺组织对有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。主要应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。
三甲
龚启立
呼吸内科
主治医师
解放军第三七一医院
问答
哮喘和慢阻肺的鉴别诊断
支气管哮喘与慢性疾病需要进行鉴别支气管哮喘的发病年龄都比较早,发病较急,常有接触花粉,粉尘,动物皮毛或刺激性的气体后发作并且病情进展十分迅速,可听见双肺都有弥漫性的哮鸣音,应用糖皮质激素等治疗后可很快的缓解。
慢性阻塞性肺疾病的患者均比较晚,既往有长期大量的吸烟史,其临床症状表现为咳嗽,咳痰以及活动后的呼吸困难并结合胸部CT和肺功能检查予以明确诊断,但支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病有时候可以合并出现造成二者在鉴别十分的困难。
三甲
廖科
呼吸内科
主治医师
成都市第七人民医院
问答
慢阻肺鉴别诊断有哪些
慢性阻塞性肺病应与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张症、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等疾病相鉴别。
1.支气管哮喘:通常早年发病(通常在儿童期);每日症状变化快;气喘症状夜间和凌晨加重;也可有过敏性鼻炎和(或)湿疹史;哮喘家族史;在气道结构未发生重塑前,气流受限可逆转。2.充血性心力衰竭:通常患者有冠心病、心肌病等心脏基础疾病,听诊肺基底部可闻及湿啰音;胸部影像学可有心界扩大、肺水肿征象;肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)。3.支气管扩张症:通常所有年龄均可发病,大量脓痰;常伴有细菌感染;粗湿啰音、杵状指;胸片或 CT 示支气管扩张、管壁增厚。4.闭塞性细支气管炎:通常发病年龄较轻、无吸烟个人史;可有类风湿关节炎等免疫功能异常疾病史,胸部高分辨CT可清楚显示小气道病变,马赛克灌注征、支气管扩张、支气管壁增厚是闭塞性细支气管炎的主要征象。5.弥漫性泛细支气管炎:通常发病于中青年男性非吸烟者;常合并有鼻窦炎病史;疾病早期时的胸部薄层CT可显示两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。
三甲
吴寿全
呼吸内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
胃溃疡的鉴别诊断疾病有哪些
胃溃疡需要跟胃癌鉴别。
胃溃疡是良性病变,胃癌是恶性病变。胃溃疡的患者发病具有季节性和节律性,胃癌的患者早期没有任何症状,中晚期表现为持续的钝痛和锐痛。胃癌患者常伴有进行性消瘦症状,胃溃疡通常不会导致消瘦,对于胃癌的患者口服抑酸护胃药物效果不佳,胃溃疡口服抑酸护胃药物可以明显的缓解症状,通过胃镜以及病理活检,就可以明确病变性质。
三甲
杨平原
消化内科
主治医师
宁德市闽东医院
问答
尿路感染与哪些疾病可以做鉴别诊断
尿路感染与哪些疾病可以做鉴别诊断,要弄清这个问题,首先我们要来看一看尿路感染都包括哪些方面。这里咱们只谈一谈男性的尿路感染,尿路感染顾名思义就是泌尿系统发生了炎症感染造成了一系列症状。这个鸟笼一般下狭义上指的是尿道,但是广义上来讲,一般指的是泌尿系统,包括膀胱,前列腺,尿道,尿道口等。一般情况下,尿路感染的相同症状就是有尿频,尿急,尿痛,尿分叉,尿无力,小腹胀痛,会阴坠胀,甚至腰痛等等。 一般情况下以下疾病与尿路感染一些症状相符合,容易引起误判,希望广大患者朋友能够引以为戒。 第一、前列腺增生。 临床上前列腺增生,有一些患者也会伴有尿频尿急,尿分叉,尿无力,甚至有个别患者还伴有尿道不适,火辣的感觉。这个时候一般通过年龄就可以做出简单的初步判断,同时通过泌尿系彩超,尿液分析或前列腺液分析一般情况下可以鉴别。 第二,泌尿系结石。一一部分泌尿系结石的患者也会出现尿频,尿急,尿痛的表现,唯一不同的是有些泌尿系结石患者还伴有血尿的情况发生。这个时候一般情况下,通过尿液分析和泌尿系的彩超,大多数就可以做出诊断。 第四,急慢性肾炎。一般情况下,如果有肾炎的话2月底吧,里面大多是由蛋白尿的情况发生。同时也会有潜血。同时如果进一步诊断的话可以做尿微量蛋白的检测。大多数情况下也可以作出鉴别诊断。 第五,泌尿系肿瘤。比如膀胱癌,前列腺癌等等。这个时候也是,有些症状往往也容易让我们产生迷惑,但是通过进一步的检查,比如泌尿系彩超,膀胱镜或者ct,大多数也可以做主,初步的诊断。

董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
问答
沙眼与其他眼科疾病的鉴别诊断
沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,是我国解放前首要致盲性眼病,目前在我国发病率大大降低,但仍然是常见结膜疾病之一。多数沙眼根据结膜乳头增生滤泡形成,上皮角膜炎,角膜血管翳,角膜缘滤泡及其疤痕等特异性体征可以作出诊断,结合实验室检查如细胞学检查如淋巴细胞浆细胞和多形核白细胞等一般会明确诊断。但是自觉症状如异物感烧灼感畏光流泪等和结膜乳头滤泡并不是沙眼特有,需要与慢性滤泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎、包涵体性结膜炎、巨乳头性结膜炎等鉴别。慢性滤泡性结膜炎,原因不明,常见于儿童青少年,以下穹窿下眼睑可见大小均匀排列整齐的滤泡,无融合。无血管翳。无分泌物和结膜充血称为结膜滤泡症。春季卡他性结膜炎睑结膜乳头增生大而扁平,上穹窿无病变,也无血管翳,结膜涂片大量嗜酸性粒细胞。包涵体性结膜炎,以下穹窿下眼睑滤泡显著,没有角膜血管翳。巨乳头结膜炎一般具有配戴隐形眼镜病史,上眼睑结膜乳头大,以眼睛痒为主要症状,很少累及角膜,视力不受影响。使用肥大细胞稳定剂、抗组织胺药物、糖皮质激素药物、非甾体抗炎药物治疗效果明显。慢性结膜炎病原体是细菌感染有其它诱因如风沙烟尘屈光不正,小乳头呈现绒样,滤泡少,睑结膜充血、血管组织清楚,少量白色眼屎。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
问答
膝关节疼痛的疾病鉴别诊断
引起膝关节疼痛的原因非常多,比较常见的有1、膝骨关节炎,多见于中老年人,随着年龄的增长,骨密度降低,膝关节内的软骨退变而出现关节的疼痛,也有一部人因先天性的膝关节发育不良,处理不及时,而引发继发性的膝关节骨关节炎,这种类型膝关节疼痛多可通过X线片进行诊断,2、创伤性关节炎,多有外伤史,膝关节骨折或损伤后,关节内的软骨出现破坏、或韧带损伤导致膝关节不稳而导致软骨磨损加重,最终发展为创伤性的关节炎引发疼痛,3、风湿性、类风湿性关节炎,属于自身免疫系统疾病,4、外伤引起的疼痛,多可通过病史进行鉴别。
三甲
成勇峰
创伤科
主治医师
湘潭市中医院
问答
甲状腺结节的鉴别诊断疾病
甲状腺结节的鉴别诊断疾病有甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
甲状腺癌通常甲状腺腺瘤生长缓慢患者没有明显不适的感觉,彩超下表现为单发或多发结节,形态为椭圆形边界清晰包膜完整,肿瘤内部为实性CT上表现为密度均匀,边界清楚的结节。
甲状腺癌则多表现为孤立质硬的结节,彩超下表现为结节形态不规则,包膜不完整或没有薄膜边界不清楚,可见蟹足状,浸润内部回声不均匀,尝合并沙粒样针尖状,点状钙化。甲状腺炎则表现为甲状腺弥漫性肿大。

三甲
邱书变
甲状腺乳腺外科
主治医师
南阳市第二人民医院
问答
低钾血症鉴别诊断疾病有哪些
低血钾血症,需要根据病因鉴别一些疾病,低钾血症的病因,第一就是考虑钾摄入不足,主要是因为长期摄入不足,不能进食,静脉补液泪不及,或者是少的,或者是加盐比较少,加点盐比较少。第二,就是消化道丢失钾过多,因为频繁的呕吐,腹泻,胃肠造瘘引流等等出现,第三是经肾脏排泄过多,比如长期应用一些排钾利尿剂。肾脏病等等,第四就是假分布的异常。尤其是纠正酸中毒的过程中甲也可以由细胞外过多的转移到细胞以内,而出现的转移性低钾血症。另外,甲亢引起的周期性家族性,周期性低钾症也是容易引起钾的异常。总之,一定要根据患者的具体情况才能进行低钾血症的鉴别。
三甲
吕莎莎
内分泌与代谢科
主治医师
廊坊市中医医院
问答