压迫尿失禁的治疗方法有哪些

压力性尿失禁是指咳嗽，打喷嚏以及腹压增加时，小便不自主流出的现象。然后压力性尿失禁，分为轻度，中度和重度压力性尿失禁。一般来说，轻中度压力性尿失禁可以通过生物反馈，盆底肌的训练以及口服药物等治疗来改善症状。中重度的，部分中度的以及重度的压力性尿失禁，可以采取手术治疗。目前最普遍的手术方式是经阴道闭的尿道中段无张力悬吊术。然后可以缓解压力性尿失禁。当然，也有部分轻度的或者中度的患者，尿路漏尿。症状严重影响生活质量的时候，也是可以选择手术干预的。

治疗尿失禁的最佳方法要看一下是哪一种尿失禁，目前在临床上尿失禁分为四种，分别为充溢性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和真性尿失禁，对于急迫性尿失禁是因为急性严重的泌尿性感染导致的，这种情况的最佳治疗方法是进行抗生素抗炎治疗，可口服也可以静脉输液，对于压力性尿失禁，主要是常见于中老年肥胖和多产的女性，主要是因为盆底肌肉松弛导致的，可以通过提肛运动，口服药物或者是手术的方式来治疗，对于充盈性尿失禁一般是常见于中老年男性患者，绝大多数是前列腺增生导致的，这种情况可以通过口服盐酸坦洛新缓释片、非那雄胺这两种药物来改善，必要时可以通过经尿道前列腺等离子电切的方式来治疗。

针对不同类型的尿失禁需采用不同的方法进行治疗：1.急迫性尿失禁。控制下尿路及生殖道的感染；去除膀胱肿瘤、结石、异物等致病因素；口服琥珀酸索利那新片、盐酸黄酮哌酯片、酒石酸托特罗定片等药物松弛膀胱逼尿肌；吲哚美欣栓纳肛或者静滴氟比洛芬酯等非甾体类抗炎药，可缓解尿频、尿急的症状；肌注盐酸哌替啶注射液（杜冷丁）50-100mg镇痛或者肌注盐酸哌替啶注射液50mg+盐酸异丙嗪注射液25mg亚冬眠治疗，可暂时有效缓解急迫性尿失禁的症状。2.压力性尿失禁。养成良好的生活习惯：戒烟、减肥、避免负重；提肛运动：持续提肛2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长；药物治疗：α1-肾上腺素受体激动剂如米多君、甲氧明等，可增加尿道阻力。对于已绝经女性，可口服或经皮肤适量补充雌激素，改善盆底尿道肌肉松弛；手术治疗：经尿道中段吊带术已成主流手术，适用于重度压力性尿失禁保守治疗无效者。3.充盈性尿失禁。对于前列腺增生、尿道结石等机械性梗阻导致的充盈性尿失禁，需积极解除梗阻，手术往往是最终选择；对于神经源性膀胱导致的动力性梗阻所致的充盈性尿失禁，先予膀胱造瘘或留置导尿管引流尿液，积极治疗原发病，必要时终生膀胱造瘘定期更换造瘘管。4.真性尿失禁。手术治疗是唯一可能治愈的途径，可采用吊带或者人工括约肌手术。

尿失禁在老年人中出现的机会是比较多的，但是这不是一种具体的疾病，而是包括非常多的类型。因此，对于老年人尿失禁的治疗，需要根据具体的病因来进行治疗。第一，抗感染治疗。有些尿失禁是由于尿路感染所产生的炎症对膀胱或者尿道局部刺激所导致的，对于这种尿失禁，需要给予抗生素抗感染治疗。在感染得到控制以后，那么尿失禁可能就缓解了。第二，尿道括约肌功能锻炼。尿道括约肌功能下降在老年女性患者中比较常见，尤其是在生孩子比较多的老年妇女中更为常见。对于这种情况，如果是比较轻的，可以多做收缩肛门运动，这样尿道括约肌也会得到锻炼，尿失禁可能能够得到改善。第三，饮食的改变。对于尿失禁患者，要避免喝过多的水，因为喝水过多，产生的尿液增多，尿失禁很可能加重。肥胖的患者要注意减肥，而吸烟的患者要戒烟。有些人喜欢喝咖啡，尽量的也戒除，因为咖啡里含有一些利尿的成分。第四，应用药物来进行治疗。有些抗胆碱的药物或者是α受体阻滞剂和兴奋剂，都可能对尿失禁有比较好的效果。但是要根据患者的具体情况来选择具体的药物，避免自行选择药物。第五，手术治疗。对于中重度的尿失禁，需要给予手术治疗。手术的方法有在尿道周围注射药物以及植入人工尿道括约肌等等。

女性压力性尿失禁，可通过非手术治疗及手术治疗两种方法。 非手术治疗用于轻度和中度压力性尿失禁的治疗和手术治疗前后的辅助治疗，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱锻炼、α-肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗，30%-60%的患者通过非手术治疗可以改善症状并治愈轻度的压力性尿失禁，而手术治疗的方法有很多，目前公认的金标准术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和膀胱无张力尿道中段悬吊术，建议手术治疗一般在患者完成生育后进行。

尿失禁是女性一种常见的症状，虽然不重，更不会致命，但属于难于启齿的症状，严重影响患者的身心健康。尿失禁属于中医的“小便不禁”、“遗尿”等范畴，中医治疗本病疗效卓越，具有独特的优势。尿失禁，常见于中年经产妇，中医认为病位在膀胱，同时与肺、脾、肾及肝有关，本病多因禀赋不足，脾肺虚弱，不能通调水道，或元气素虚，产时复伤气血，以致肾气不固，或因天癸将竭，肝肾亏虚，命门火衰，不能温煦膀胱，则膀胱气化无权，膀胱不能固摄所致。中医汤药治疗，从虚实辨证治疗，可同时配合针灸治疗。 实者，从痰湿为患着手。常因咳嗽引起腹压增大，小便不自主流出，咳痰量多，痰或白或黄，亦可有胸闷、气喘等不适；或腹压增大时小便不自主流出，常在情志不畅时加重，平时情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，或见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经等不适。治以清肺化痰，可选用半夏、茯苓、桔梗、前胡，桑螵蛸、龙骨、牡蛎等；或肝、脾论治，可选用柴胡、白芍、茯苓、白术、陈皮、竹茹、金樱子、山茱萸等。 虚者，常见脾肾不足、中气下陷，治疗从补益脾肾入手，用补中益气丸加减，或者益气固涩法治疗，常用药物有益智仁，台乌药，白术，芡实，山药，党参，炙黄芪，菟丝子，金樱子，煅龙骨，桑螵蛸等。

女性老年患者尿失禁，大多数属于压力性尿失禁。主要的方法有坚持训练，凯格尔训练以及行无张力尿道吊带手术。 女性老年患者因为年轻时生产过多或者有难产史，以及盆底肌的松弛等等，导致小便压力性尿失禁，无法控制，咳嗽、大笑或者跳绳的时候，尿液不自主流出，部分严重的患者甚至一天要换好多片的尿不湿。出现了该种尿失禁之后，主要的治疗方案就是，若情况不严重，每次咳出的小便比较少，小于十毫升的，应坚持每天做凯格尔训练，也就是提肛门训练来锻炼盆底肌肉恢复盆底肌的稳定性，增加尿道括约肌的阻力，从而恢复控制小便的能力。同时，若没有严重的心脏病、高血压等，可以适当的服用米多君片来改善症状。若患者尿失禁情况严重，部分患者站立起来，尿失禁就比较严重，或者一天有换了五片尿不湿以上的情况，严重影响生活质量了，则建议患者可以行无张力尿道吊带手术来解决问题。

老年尿失禁的最好的治疗方式，取决于是什么原因导致的这种尿失禁。 如果是老年女性，一些压力性尿失禁，就要提高膀胱以及尿道的括约肌的力量。如果保守治疗无效，可以考虑考虑进行尿道悬吊术。如果是男性前列腺增生症导致的，因为排尿困难出现的充盈性尿失禁，就要解决前列腺导致的尿路梗阻问题，可以手术切除前列腺。如果患者一般状态差，无法耐受这种手术，可以进行膀胱穿刺造瘘术，使用造瘘管，将尿液流出体外。还有一种情况，导致尿失禁是中枢神经系统病变导致的，比如中风的患者因为脑梗导致的这种现象很难得到完全恢复，所以神经系统病变导致的尿失禁很难纠正。

脑梗尿失禁的治疗方法主要还是积极的对症处理，比如插尿管辅助排尿，并且在这期间积极的锻炼膀胱的相关功能，比如每隔2到3个小时就要夹闭尿管，然后等患者有一定的排尿感觉的时候，或者是憋胀感觉的时候再进行放开尿管，让膀胱有一个膨胀和收缩的过程，再有就是如果持续性不见明显好转，那么还需要进行膀胱造瘘治疗，这样能有一个更好的效果，当然有的情况下，在后期还需要积极的改善循环，营养神经有很多患者基本上通过相应的方式是能够达到一个相对自主的排尿习惯的，当然，每一个患者都有每一个患者的不同的地方，结合实际进行评判。