冬季肝硬化病人为什么容易呕血

肝硬化晚期患者出现呕血、便血的原因常常是由于肝硬化形成门静脉高压，进而导致胃底食管静脉曲张破裂，形成消化道出血造成的，这是临床上比较严重的情况，如果不及时治疗有可能会危及生命，患者应当早期到医院进行检查治疗，通过手术介入、内镜等方式止血，可以取得良好效果，肝硬化发展到失代偿期，可以造成一系列严重的临床并发症，除了消化道出血以外还可以造成门静脉高压脾功能亢进，黄疸大量腹水甚至肝癌的风险，严重影响患者生命健康，患者要引起足够重视。

肝硬化晚期患者出现呕血、便血的原因常常是由于肝硬化形成门静脉高压，进而导致胃底食管静脉曲张破裂，形成消化道出血造成的，这是临床上比较严重的情况，如果不及时治疗有可能会危及生命，患者应当早期到医院进行检查治疗，通过手术介入、内镜等方式止血，可以取得良好效果，肝硬化发展到失代偿期，可以造成一系列严重的临床并发症，除了消化道出血以外还可以造成门静脉高压脾功能亢进，黄疸大量腹水甚至肝癌的风险，严重影响患者生命健康，患者要引起足够重视。

      随着介入微创治疗的进展，越来越多的医生及患者接受介入治疗，但肝硬化合并呕血可以用介入治疗这种方法吗？想要了解是否可以采用介入治疗，我们首先要知道肝硬化呕血的发病机理。       一，肝硬化呕血的发病机制:       1.门静脉高压引起胃底食管贲门周围静脉曲张:无论各种原因引起的肝硬化，随着肝脏质地变硬，肝内压力增高，门脉压力升高，门静脉及腔静脉之间交通支开放，胃底食管贲门周围血管代偿性曲张，机体通过这一系列的变化来降低门静脉压力，当进食硬物是损伤曲张静脉会引起消化道大出血。      2.肝功能损害，凝血因子合成障碍:肝硬化引起肝功能损害，肝脏合成功能降低，凝血因子通过肝脏合成减少，当出现呕血时，自身凝血功能差。      3.脾功能亢进:门静脉由肠系膜上静脉及脾静脉构成，当肝硬化门静脉高压时，脾静脉血液反流入脾脏，形成脾大，瘀血脾，脾功能亢进。脾脏是一个免疫器官，具有吞噬功能，所以会破坏进入脾脏血细胞，导致外周血内血小板减少，出现凝血功能障碍。      4.门脉高压性胃肠病:当门脉高压时会出现胃肠道瘀血，黏膜营养不良形成瘀血性胃肠病，容易引发呕血。       综合以上机制，肝硬化呕血是局部合并全身性原因引起的，单纯介入栓塞治疗疗效差，不适合应用，但对于出血部位不明确或不耐受手术治疗的患者，可以运用介入的方法明确出血部位，也可以栓塞胃左动脉，减少出血量治疗。

肝硬化伴有呕血的患者，最常见的原因有以下几点：一，门脉高压性胃病，这是由于肝硬化的患者出现了门静脉高压，胃的静脉血管迂曲造成胃黏膜损伤引起的呕血症状。门脉高压性胃病的呕血量相对较少，大部分患者是可以进行积极有效的制酸，止血处理，取得较好的保守效果。二、肝硬化造成了门静脉高压引起了食管下段，胃底静脉曲张大出血，这是引起肝硬化呕血最常见的原因，由于局部的压力较高，一旦出现大出血，没有及时纠正，有可能短时间出现失血性休克，危及患者生命。因此，患者可以通过介入治疗或者手术治疗，尽早地降低门静脉的压力，可以行脾脏的切除，贲门血管离断手术来避免肝硬化，大量出血的反复出现。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，具有一定的危害性，根据疾病的特点不同可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化会出现多种严重的并发症，治疗难度较大，预后比较差，应该重视肝硬化的预防和治疗。肝硬化患者出现呕血，最可能的是来自于肝硬化的并发症，也就是食道胃底静脉曲张所导致的破裂出血，也是肝硬化失代偿期最严重的并发症之一，由于食道胃底静脉曲张，在某些诱因的情况下导致血管的破裂出血，表现为呕血、黑便等症状，严重的会出现失血性休克，而危及到患者的生命。对于肝硬化呕血的治疗，患者应该及时的卧床休息，禁食，监测生命体征的变化，给予止血、抑酸等药物的应用，同时应该根据生命体征的变化，输血、液体复苏等抗休克治疗。针对于肝硬化呕血，在条件允许时可以进行急诊胃镜下的止血治疗，包括硬化剂注入以及曲张血管的套扎治疗，可以起到比较好的止血的效果，但是对于一些严重曲张的静脉，需要反复多次的治疗。另外针对于肝硬化呕血的治疗，还可以在急症下选择介入的方法进行止血治疗，局部的栓塞，堵塞出血的血管，也可以起到比较好的止血的效果。另外三腔两囊管压迫止血，可以起到暂时的止血的效果，对于争取更好的治疗方案创造了条件。肝硬化呕血的治疗，还应该注意排除其他方面的一些原因，比如门静脉高压性胃病，消化性溃疡以及胃肠道肿瘤的呕血，分别给予相应的处理。针对于肝硬化呕血，还要重视基础肝硬化的治疗，积极的改善肝硬化的病情，才可以预防再次的出血。

肝硬化晚期出现呕血便血主要原因为肝功能明显下降导致凝血功能异常。肝脏是人体合成、代谢、分解、解毒的脏器，能够合成血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，在机体凝血生理过程中具有重要意义。肝硬化失代偿期等慢性肝病患者，肝功能储备功能差，合成凝血因子能力下降，可导致凝血功能异常，可出现牙龈出血、鼻出血甚至是胃肠道血管自发性出血等临床症状。

呕血是上消化道出血主要的临床表现，常见的病因包括胃溃疡导致的出血、急性胃糜烂导致的出血、胃癌破裂导致的出血，以及食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，呕血的症状是往往伴随着黑便，呕血和黑便如果同时出现往往提示出血的量较大，需要及时的住院治疗，根据病情进一步的完善胃镜的检查，明确出血的病因进行针对性的治疗，预防复发，治疗的手段主要是禁食水、补液、抑制胃酸的分泌、护胃以及其他药物进行综合治疗。

严重呕血的病人应暂禁食48至72小时。 严重呕血的病人，必须住院系统规范治疗，给予抑制胃酸、止血、补液甚至输血对症治疗。呕血属于上消化道出血，上消化道出血最常见的病因包括：消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、贲门粘膜撕裂等。一般出现严重呕血的情况，必须引起高度重视，当病人生命体征平稳的情况下，建议及时行急诊胃镜检查以进一步明确出血的病因，必要时给予胃镜下止血对症治疗，有利于出血病人的治愈缓解。

严重呕血的病人应暂禁食48至72小时。 严重呕血的病人，必须住院系统规范治疗，给予抑制胃酸、止血、补液甚至输血对症治疗。呕血属于上消化道出血，上消化道出血最常见的病因包括：消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、贲门粘膜撕裂等。一般出现严重呕血的情况，必须引起高度重视，当病人生命体征平稳的情况下，建议及时行急诊胃镜检查以进一步明确出血的病因，必要时给予胃镜下止血对症治疗，有利于出血病人的治愈缓解。