妊娠合并甲亢怎么办

妊娠早期合并的甲亢处理的主要原则是将游离甲状腺素、游离T4的值控制在正常范围之内，也可以轻度偏高，但是不要高出1.5倍。由于妊娠早期合并甲亢，都是由于妊娠早期的反应与HCG浓度有关系，大多数导致妊娠的剧烈的恶心、呕吐、失液这样的情况所导致的甲亢，一般可以止吐、维生素b6给予相应的止吐治疗之后，大多数妊娠早期合并甲亢都能得到缓解。治疗原则密切监测甲状腺素、游离甲状腺素的变化情况与HCG的变化，可以做TRAb抗体的检查，进行病因的鉴别。

妊娠合并甲亢如果患者在甲状腺功能亢进，但是指标并不是非常严重的时候可以单纯的通过饮食来进行调控和预防，日常生活上主要是以控制饮食作为主要的预防手段，对于这一部分妊娠的妇女基础代谢率增强，平时消耗量大，要保证热量的供应要以高蛋白饮食为主，并且要适当的补充维生素和微量元素，尽量减少饮食中碘摄入量最好是不吃含碘食物，碘盐，如海带、紫菜、海鲜、海产品、海苔等等，少吃辛辣和刺激性的食物，要经常做甲状腺功能检测，进行适当的体育锻炼，调控心情。

如果妊娠甲状腺功能控制不太好，建议最终还是选择剖腹产比较好。 剖腹产对母亲的精神上和肉体上都是一个创伤，如果单纯的甲亢病情比较稳定，在排除其他的不利因素以后是可以考虑顺产的。其实生产方式的选择需要结合多个因素判断，如胎儿的体位，孕妇骨盆的结构，孕妇身体的情况。甲亢是一个内分泌的疾病，一般来说，由于精神压力，脑类碘摄入过多，都会造成甲亢加重。它的症状有很多包括消瘦、多汗、怕热等高代谢症状。甲亢患者在孕育宝宝的时候，不管采取顺产的方式还是剖腹产的方式，都是根据自身的情况来决定的。如果甲状腺功能控制不太好，那么一般都会采取剖腹产的方式，会比较安全一些。

妊娠合并甲亢这个在怀孕过程中的，一定要吃药，积极地将促甲状腺素的控制在正常的范围内。减少甲亢并发症的发生，是否可以顺产的，还要看孕妇本人身体的状况以及产科检查的情况决定，只要甲亢控制好，没有合并症是可以顺产的。

     妊娠对大多数人来说是个很自然的过程，但是对某些孕妈妈来说，可能会出现这样或者那样的问题。这是为什么呢？最主要的就是，妊娠实际是一个同种异体移植的过程，至少是半同种异体移植，因为有一半的遗传物质来源于另一个个体，即孩子的父亲一方。在这个过程中，可能会出现免疫排斥反应，导致孕妇的机体出现一些病态的情况。包括妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，妊娠合并甲亢或者并发甲亢等，或多或少都是由于妊娠本身引起的特发性疾病。     和很多妊娠期并发症一样，妊娠合并甲亢可以分为怀孕前就有甲亢疾病，或者妊娠前没有，但是怀孕后发现并发甲亢。不论什么情况，如果促甲状腺素水平很低，同时有甲状腺激素水平增高，或有明显的高代谢症状，那就需要进行治疗了。一般可以转诊到专门的内分泌科进行诊治，因为这些医生比产科医生更专业一些。一般使用丙基硫氧嘧啶等药物治疗。     这些治疗大多对孩子是安全的，至少权衡利弊，对孩子的获益大于危害的。一般治疗后，两周复查抽血。如果指标降低到正常后，再服用药物一到两周，就可以考虑停药了。但是，也要在怀孕期间定期到内分泌科进行随访观察，按照专业的医生医嘱进行。

    当今社会甲状腺疾病越来越多，并且有逐年增长的趋势，随着人们的生活节奏加快，饮食的习惯改变，生活的压力增大，焦虑不安的情绪累积，以及其他相关综合因素导致了甲状腺疾病越来越多，最常见的是甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，妊娠期妇女是一个特殊的人群，患有甲状腺疾病的几率也逐年的增长，今天我们所要为大家介绍的是妊娠期妇女合并甲状腺功能亢进症的检查方法有哪些？    第一，查体发现甲状腺功能亢进症，一般多选用触诊和望诊及听诊的方式来确定，对于甲状腺功能亢进症的患者，一般多表现为甲状腺的肿大，用手触诊可以触及肿大的甲状腺，或者对于严重者是可以听到甲状腺有血管杂音，对于更严重的可以用手触摸到有震颤。并且甲亢可以伴有心率增加，往往大于10次/分。有一部分孕妇的甲亢患者会有手的震颤，也有一部分人群会有眼睑水肿，眼球突出，总之，注意查体可以发展早期甲亢倾向的患者！    第二，化验室检查，对于妊娠期妇女来说，生化检查的方法，对于甲亢的患者诊断非常有意义，一般妊娠期甲亢多表现为，血清TSH降低，血清TT3,TT4升高，并且有的会伴有TRab阳性！有的可能表现为桥本甲亢的倾向，表现为甲状腺球蛋白抗体升高，过氧化物酶抗体升高！但是在妊娠早期会有一过性HCG升高性甲亢，这是时候不需要用药处理，等过了一过性HCG升高性甲亢，自然会恢复到正常水平！     第三，妊娠期甲亢可以通过彩色超声多普勒的方式检查，一般彩超镜下可以看出明显的甲状腺弥漫性肿大，血流增快，有的可表现为明显的"火海征"，对甲状腺功能亢进症有诊断意义！

        妊娠合并甲亢怎么去预防？首先我要给大家讲两个概念，第一个概念叫做妊娠甲亢综合征，这个疾病其实多半发生于妊娠的前半期，呈一过性，它是由于怀孕以后，人绒毛膜促性腺激素产生增多，过度的刺激了甲状腺激素生产过多所导致的一个疾病。它通常发生在妊娠的8到10周。这个疾病多半都与妊娠剧吐有关。可以出现心悸，多汗，焦虑等高代谢的症状。通常这个疾病是不主张给予抗甲状腺药物治疗的，因为一般在妊娠的14到18周，血清当中的甲状腺激素，它就可以自己恢复到正常。        那么另外一个问题就是妊娠合并甲亢，通常这种疾病是指在妊娠之前，其实就已经患有了我们的甲亢病，那么像这种情况的话，想要控制妊娠期发生甲亢，那么在备孕期间就一定要选择使用抗甲状腺药物治疗，把甲状腺激素控制在一个平稳的水平。否则的话，甲状腺毒症控制不良，就会导致流产，早产，新生儿的低体重，胎儿生长受限，妊娠高血压疾病，甲状腺危象，以及孕妇充血性心衰等等。由于抗甲状腺药物可以通过胎盘的屏障，为了避免对胎儿的不良影响，我们应当使用最小剂量的抗甲状腺药物实现我们的控制目标，也就是使孕妇血清当中的游离T4，他的数字接近或者是轻度高于我们参考值的上限。这样就可以避免一些不良的危害。

每一个孕妈妈都希望自己的妊娠过程顺顺利利，做一名幸福的小孕妇，安全的把宝宝生下来，可有部分孕妇在妊娠中还是会出现妊娠期合并症，其中妊娠合并甲亢危象就是其中一种合并症。那么，什么是妊娠合并甲亢危象呢？在说妊娠合并甲亢危象前，咱们得先说说甲亢，甲亢是甲状腺功能亢进的简称，出现甲亢危象一定是甲亢症状进一步加重了。那么，甲状腺功能亢进会有哪些表现呢？一般甲状腺功能亢进都会表现代谢亢进、容易激动、怕热多汗、脉搏增快等，查体会感觉甲状腺功能亢进患者的皮温比较高、有突眼、手震颤，严重的有心律不齐。这些是甲状腺功能亢进的一般表现，妊娠合并甲亢危象，就是孕妇在妊娠期发生的甲状腺功能亢进症状急骤加重甚至恶化。表现为孕妇焦虑、烦躁不安、大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，大量失水可以引起虚脱、休克甚至昏迷。做身体检查，体温增高，大于39摄氏度，脉搏增快，大于140次/分，甚至大于160次/分，还可能出现房颤或者房扑，会危机孕妇生命。有时可能伴有心力衰竭或者肺水肿，这些都会对孕妇造成危害，如果不及时发现和处理，会危及生命。为了预防妊娠合并甲亢危象，在妊娠期我们要定期孕检，做各项检查，如果有妊娠期合并甲亢，要及时处理，避免发生妊娠合并甲亢危象。

妊娠合并甲亢的危害甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，甲状腺在生殖、生长发育和各个系统的代谢中都有着重要的作用。女性在妊娠期发生甲状腺疾病仅次于妊娠期糖尿病。甲亢是一种内分泌疾病，关于甲亢的诱发因素目前没有明确的说法，一般来说，主要是由于精神因素、压力过大、劳累、碘摄入量过多等多种因素造成的。妊娠期妇女如发生甲状腺功能亢进，可导致基础代谢率增加。患者多食、怕热、消瘦，而营养物质少部分被胎儿利用、吸收，易发生胎儿宫内发育迟缓等。甲亢患者易发生情绪波动、易怒，情绪波动会引起不良事件的发生，如胎盘早剥等。再者甲状腺毒性会对各个系统产生影响。妊娠合并甲亢的风险，对于甲亢和妊娠这两种情况是可以相互影响的。妊娠状态下由于子宫的逐渐增大，血容量增加，使母亲发生高血压或心脏功能异常的风险较正常人增大，甲亢患者甲状腺素可直接作用于心肌细胞膜上的苷酸环化酶，能够促进ATP酶，因此，甲亢患者可心率加快，长时间作用下可引起心力衰竭。所以，妊娠合并甲亢是引起妊娠期并发症的增加。对于胎儿而言，妊娠合并甲亢可引起流产、早产、死胎等风险增加，抗甲亢药物可通过胎盘屏障，可引起胎儿畸形，如甲亢治疗过程中，也会导致胎儿发生先天性甲状腺功能减退。

妊娠合并甲亢选择手术的最佳时机是妊娠中期的后半期，也就是妊娠的第五、六个月或六、七个月。 妊娠期甲亢，采取甲状腺切除术的适应症是：对抗甲亢药过敏，或者是需要特别大的剂量的抗甲亢药物才能控制住甲亢，患者不依从抗甲亢药物治疗，抗甲亢药物出现了严重的副反应，比如肝功能的损伤，因为在妊娠期又不能使用保肝药物，出现了严重的粒细胞缺乏，此为手术适应症。如果确定手术，妊娠中期是最佳的时间，手术时测定孕妇的TRAB以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期的碘化钾溶液进行术前的准备。