透析低血压紧急处理措施

立即停止透析，并且可应用升压药，或者给患者进行补液治疗。透析时出现低血压最主要原因是人体一部分血液在体外循环导致患者的有效血容量下降。这种时候必须马上立即停止透析。并且将体外的血液回输，同时也可以给患者补充一定的血容量，比如说可以通过体外补液的方式，或者通过饮水的方式补充血容量。依然不会升高的患者可以应用血管活性药物，比如说应用多巴胺，多巴酚丁胺，或者间羟胺的一类药物。总之，对于透析引起的低血压患者最主要的措施是立即恢复患者的血压，因为低血压状态，一旦持续时间长了，患者的其他器官的组织供血将会下降，导致多器官的功能衰竭，随时危及透析患者的生命安全。

这个时候需要近期前往医院，低血压紧急处理那就意味着家里面是无法进行处理的，我们需要前往医院通过静脉使用升压的药，让血压恢复到正常的状态，这种情况下就能够解除隐患。 经常使用的药物是多巴胺，包括多巴酚丁胺，这些药可以有效地提升血压的状态，但是对于引起低血压背后的原因，我们需要进行积极的寻找患者是否存在器质性的疾病，例如心脏瓣膜疾病，还是本身由于身体素质比较差，饮食状态不佳，缺乏体育锻炼，体重变轻，这些生理因素导致的低血压，所以发现低血压么首先要进行综合的分析和判断是否存在病理性因素，因为病理性的因素往往具有一定的风险性。除此之外那么由于生理因素所导致出现的低血压那么就可以通过改善生活方式来提升血压状态，平时要适当的锻炼身体，进行高蛋白饮食，每天吃一个鸡蛋，每天喝一杯牛奶。

透析过程中低血压在临床上是非常常见的，如果低血压持续时间过久，会引起各个脏器灌注不足，那么对身体的损伤是非常大的。另外，它还可以引起内瘘闭塞，对于透析患者以后的透析造成很大的影响。因此，透析过程中低血压的纠正意义是非常大的。下面我们将具体说一说，哪些方法可以纠正透析过程中低血压。第一，输注生理盐水。透析过程中低血压很大一部分原因是由于脱水过多引起的，这时候迅速的输注生理盐水200~300毫升，会很快的把血压升起来，这种方法也是临床上最常用的方法。当然，根据血压的不同水平，输入的生理盐水的量也是不同的。第二，静脉滴注人血白蛋白或者高糖。血白蛋白在身体里的其中一个作用，就是将血管外的水分吸收进血管内，来维持有效的循环血容量，来维持血压。因此，在透析低血压的时候，可以给予输注人血白蛋白。如果当时没有白蛋白，可以给予推注50%的葡萄糖，我们称之为高糖，也可以有这方面的效果。第三，降低透析液的温度。我们知道，任何物体都有热胀冷缩的这么一个特性，血管也是一样。当把透析液的温度降低了以后，我们的血管也会收缩，血管收缩了以后，自然会引起血压的升高。以上就是比较常用的用来处理透析过程中低血压的方法。但是，平时也要积极的寻找透析过程中低血压的原因，比如是不是干体重需要重新评估，或者是每次增加的体重有点多，而脱水的量也有点多等等。

患者在透析过程中，如果出现了低血压，那么就考虑患者的血流动力学并不稳定，比如透析的过程其实是将体内的血液，也就是体内的水分拉出到体外，经过机器的过滤再重新回收到了体内。如果说一次脱水量过多或者患者的心功能不好，同时又使用了降压药物，那么这些情况都会导致透析过程中发生低血压。 患者如果在透析中发生了低血压，一定要针对于不同的原因进行处理，比如说如果脱水量过多引起的低血压，那么就应该减少超滤量，必要时如果透析前我们能够暂时停用或者减量降压药的，也可以与其管床医生沟通，对其治疗方案进行相应的调整。同时对于透析患者而言，饮食方面也要注意避免过多水分的摄入，同时也要注意不能由于自己需要透析就完全避免喝水，这样也容易导致出现透析中低血压。

血液透析过程中容易出现各种并发症，由于脱水过多，或者是患者血容量减少，在透析过程中很容易出现低血压。透析低血压的概念，包括血压低于正常，同时如果血压变化范围大于30毫米汞柱，也属于透析低血压。透析低血压的发生原因主要有以下几方面。一是由于超率过大，毛细血管再充盈率低，有效血容量减少，所以出现低血压。二是血浆渗透压的改变。透析过程中，清除了尿素肌酐等溶质，容易使血浆渗透压迅速下降，血管内的水分，向组织间隙或者细胞内转移，所以血容量下降出现低血压。三是自主神经功能紊乱。这种多见于糖尿病肾病血液透析的患者，由于糖尿病神经病变导致自主神经功能紊乱，从而神经体液调节功能减退，也容易出现低血压。四是对透析器过敏，引起机体抗原抗体反应，从而导致低血压。五是透析过程中进餐，尤其是透析后两个小时进餐时，血液重新分布，容易出现低血压。透析患者出现低血压时，病情变化相当迅速，需要及时作出反应。一旦发现患者出现面色苍白，心慌出汗，声音沙哑，头晕，恶心呕吐等症状，需要立即监测血压，确定为透析低血压后立即停止超滤，回输生理盐水。症状轻的患者在输入100在200毫升生理盐水之后，很快会缓解，血压会逐渐上升。较重的患者，有可能需要输入更多的生理盐水。如果输入500毫升生理盐水，矿泉水压仍不上升，需立刻使用升压药，50%葡萄糖或白蛋白。同时要进一步检查是否有心肌梗塞，脑出血等其他疾病导致低血压的可能。进餐后发生低血压的患者，应叮嘱患者在透析结束之后再进餐。

透析中发生低血压要看血压低的程度来处理。 一般我们来说比平时的血压突然低了20以下就低血压，如果患者症状明显，需立刻回血下机，如果只是感觉头晕、恶心等不适，可以先停止超滤，也就是停止脱水，给予适当的糖或者是盐，高张糖或者是盐效果会更加，但是因对血管刺激性、增加钠水潴留等风险，所以要慎重的应用。为了避免透析中低血压患者应该控制自己的体重增长，控制饮食饮水，然后在透析前高血压，经常低血压，要停用降压药。

透析中发生低血压要看血压低的程度来处理。 一般我们来说比平时的血压突然低了20以下就低血压，如果患者症状明显，需立刻回血下机，如果只是感觉头晕、恶心等不适，可以先停止超滤，也就是停止脱水，给予适当的糖或者是盐，高张糖或者是盐效果会更加，但是因对血管刺激性、增加钠水潴留等风险，所以要慎重的应用。为了避免透析中低血压患者应该控制自己的体重增长，控制饮食饮水，然后在透析前高血压，经常低血压，要停用降压药。

腹膜透析发生了腹膜炎的处理措施，第一初始治疗首先应该尽快找到，导致发生腹膜炎的具体病因。 一旦出现引流液的浑浊，应该立即给予广谱有效的抗生素进行治疗。对于引流液混浊的患者可以在腹膜透析液中加入肝素，有利于防止纤维蛋白阻塞管路。经验抗生素使用，必须要覆盖革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。使用万古霉素或者是头孢菌素，可以覆盖革兰氏阳性菌，而三代头孢菌素或者是氨基糖甙类的抗生素，可以使用于革兰氏阴性菌，在腹膜炎的治疗过程当中，应该静脉输注抗生素，间隔和持续给药效果是相同的。间歇性给药，患者时间必须在六个小时以上。一旦通过培养结果和药敏实验有了明确的感染细菌，抗生素应该调整为窄谱，同时也要注意长时间，大剂量使用抗生素之后发生二重感染，也就是真菌感染的可能性。如果是真菌性的腹膜炎，患者应该立即拔管，继续抗真菌治疗至少十天，建议在1到2个月之后，才可以考虑重新置管。

腹膜透析发生了腹膜炎的处理措施，第一初始治疗首先应该尽快找到，导致发生腹膜炎的具体病因。 一旦出现引流液的浑浊，应该立即给予广谱有效的抗生素进行治疗。对于引流液混浊的患者可以在腹膜透析液中加入肝素，有利于防止纤维蛋白阻塞管路。经验抗生素使用，必须要覆盖革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。使用万古霉素或者是头孢菌素，可以覆盖革兰氏阳性菌，而三代头孢菌素或者是氨基糖甙类的抗生素，可以使用于革兰氏阴性菌，在腹膜炎的治疗过程当中，应该静脉输注抗生素，间隔和持续给药效果是相同的。间歇性给药，患者时间必须在六个小时以上。一旦通过培养结果和药敏实验有了明确的感染细菌，抗生素应该调整为窄谱，同时也要注意长时间，大剂量使用抗生素之后发生二重感染，也就是真菌感染的可能性。如果是真菌性的腹膜炎，患者应该立即拔管，继续抗真菌治疗至少十天，建议在1到2个月之后，才可以考虑重新置管。

产妇出现了体位性低血压，首先在起床的时候先在床上坐一会儿，然后再下床，下床时一定要绑好腹带。同时，由家属搀扶，这样可以有效的减少体位性低血压的发生。 尤其是产后的第一次下床，很容易出现体位性低血压，这是由于胎儿娩出之后腹腔压力减小。在改变体位时，大部分的血供会供应了肠管，从而使脑供应不足，从而出现体位性低血压的各种表现，头晕眼花、眼前黑朦等等。当出现体位性低血压的时候，建议及时卧床，同时可以进食含糖量高的食物。