膀胱结石手术时间要多久

膀胱结石需要的手术时间和手术方式的选择有关。 第一如果是传统的开放手术方式。手术时间大约需要60分钟。这种术式是需要切开皮肤，皮下及膀胱的。手术创伤大，但是这种术式可以将结石完整的取出。第二，内镜下碎石清石术，这是一种微创手术，通过尿道置入内镜，然后在内镜的操作通道内置入碎石设备碎石。将结石击碎并且吸出。因为受制于碎石效率，如果比较大的结石可能需要分期碎石。每次碎石时间不能长于120分钟。因为患者手术时是截石位，双下肢过窝部位受压容易形成下肢血管栓塞。但是因为手术创伤很小，很多人选择这种手术方式。

膀胱结石微创手术所需要的时间与结石的负荷、大小有关，一般需要1到3小时。 膀胱结石形成的原因，绝大多数与前列腺增生或神经源性膀胱有关。如果是老年男性，一般都是前列腺增生引起的。前列腺增生的患者由于长期的尿液排不干净，潴留在膀胱中时间久了，就会形成膀胱结石。建议通过微创的方式来治疗和处理。临床上最常用的手术方式为经尿道膀胱结石气压弹道碎石术。或经尿道膀胱结石钬激光碎石术。结石取出之后，建议一起处理前列腺一般是建议通过，经尿道前列腺等离子电切的方式来治疗和处理。否则结石有可能还会复发。

膀胱结石手术以后一般一周左右就可以恢复。 膀胱结石形成的原因可能与神经元性膀胱尿道狭窄，前列腺增生有关。一般都是尿液无法排净，时间久了在膀胱内逐渐形成的。如果老年人出现膀胱结石，一半以上的患者都合并前列腺增生。因此建议在处理膀胱结石的同时，一块儿处理前列腺。否则结石很可能会复发。建议通过经尿道膀胱镜、膀胱结石、气压弹道碎石的方式来治疗和处理。结石处理以后建议通过经尿道前列腺等离子电切的方式来处理前列腺，也可以通过经尿道前列腺激光气化切除的方式来处理前列腺。

随着我国经济的发展，婴幼儿营养的改善，小儿膀胱结石的发病率越来越低了，临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良（现在边远贫穷地区多）、尿路感染（大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌）、下尿路梗阻（尿道狭窄，先天畸形）、膀胱内异物（金属珠，颗粒玩具）、代谢性疾病（胱氨酸尿症，特发性高尿钙，甲状旁腺功能亢进）、一些尿道手术后（尿道上裂，膀胱尿道重建术）有关。典型的临床表现为：排尿中断并发疼痛，小儿会表现哭吵以及手抓阴茎，尿频及尿急及尿痛，有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单，做一个B超或CT即可明确。今天我们重点来说一说手术方法：一、体外冲击波碎石术它的原理是膀胱充盈后利用B超或X线定位，治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐，考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效，安全、有时无需住院，但碎石后还有一个痛苦的排石过程，不太直接吧。二、经尿道腔内碎石取石术  它的原理是利用膀胱镜，通过尿道置入膀胱，再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后，再把结石取出完成。这种方法的优点：看到结石碎掉取掉直接明了，术后无需再处理了。缺点：需要麻醉。三、开放手术：膀胱切开取石术。 在下腹部切开一个切口，进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少，见于特殊结石，比如结石直径大于4公分，结石很硬腔内解决不了。

概述：尿路结石是泌尿外科常见疾病，分原发性尿路结石和继发性尿路结石。肾结石和膀胱结石属于原发性尿路结石，输尿管结石和尿道结石属于继续发尿路结石；部分输尿管结石患者结石排至膀胱也可以导致膀胱结石的形成。小儿尿路结石主要是膀胱及尿道结石，多见于4岁以下。病因：小儿膀胱结石的病因与儿童的生活地理环境、生活方式、营养水平等多种因素有关，与地区性分布有关，如地理位置、气候、土壤、水质都是影响因素。再一个与婴幼儿的喂养方式有关，如部分地区在新生儿刚出生没几天以黏稠的糯米糊来喂养而不是用母乳喂养，这种喂养法可使尿液浓缩，尿中草酸及尿酸含量高，而枸橼酸及磷酸盐含量减少，而且还可造成长期缺少婴儿生长所需动物蛋白质而出现营养不良性酸中毒，尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成膀胱结石。小儿膀胱结石的手术治疗关于小儿膀胱结石的手术治疗，可以选择输尿管镜气压弹道碎石或者输尿管镜钬激光碎石。碎石效率高，特别是钬激光能将结石粉末化，减少小儿排石的痛苦。并发症:1.血尿。手术治疗难免会引起出血，一般输尿管镜碎石效果好，出血相对小，进食后多饮水，一般3-4天血尿症状逐渐可以消失。2.尿道狭窄:部分小儿术后可以出现排尿细，检查发现合并尿道狭窄。多与手术中副损伤有关。如果有副损伤，建议尿管多带一段时间或者定期尿道扩张。3.膀胱损伤。发病率较低，与术中操作不当有关系。如果发生，也需要定期复查，必要时行尿道扩张或者手术治疗。

        老年男性因常合并前列腺增生堵塞膀胱出口，容易发生膀胱结石，出现尿频、尿急、尿痛、血尿、尿流中断等症状，经彩超确诊、排除手术禁忌后，需要进行手术治疗。手术原则是：清除结石、解除梗阻。因此，老年男性膀胱结石的手术往往需要结石和前列腺一并处理。目前，膀胱结石和前列腺增生的常规手术方式有以下几种：一、膀胱结石手术1、经尿道激光碎石清石术。是一种利用激光（临床上常使用钬激光）经自然腔道（尿道）进行碎石的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、碎石效率高、可同时行前列腺钬激光剜除术，缺点在于治疗体积较大、数量多的膀胱结石时手术时间长。2、经尿道气压弹道碎石清石术。是一种利用气压泵将碎石冲击杆末端的弹珠撞击冲击杆产生机械力击碎结石的微创手术，其优点在于手术创伤较小、碎石效率较高，缺点是结石碎片在机械压力作用下有损伤膀胱壁及血管的可能。3、经尿道超声碎石清石术。是一种利用超声振动将结石粉碎并吸出的微创手术，其优点在于手术创伤较小、清石效率高、术后尿路感染的发生率低，缺点是遇到质地坚硬的结石难以碎除，常需和气压弹道碎石器械同时使用。4、经尿道大力碎石钳碎石清石术。是一种利用特殊的碎石钳将结石夹碎取出的微创手术，其优点在于手术时间短、碎石清石效率高，缺点在于有损伤膀胱粘膜的可能、器械损坏率相对较高。5、传统耻骨上膀胱切开取石术。是一种传统的开放手术，其优点在于手术时间短、可以同时行开放前列腺剜除术、适合体积较大数量较多的膀胱结石，缺点是创伤较大、出血较多、术后并发症相对较多、患者恢复慢。二、前列腺增生手术1、经尿道前列腺激光剜除术。是一种利用激光（如钬激光等）经自然腔道最大限度地剜除增生前列腺组织的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、术后恢复快，缺点在于对激光设备要求较高、术者成长曲线长。2、经尿道前列腺电切镜剜除术。是一种利用临床常用的电切镜设备剜除增生前列腺组织的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、术后恢复快、设备相对普及，缺点在于术后尿失禁的发生率相对激光剜除术要高。3、经尿道前列腺汽化术。是一种利用绿激光或者特殊的汽化电极将增生前列腺组织汽化的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、时间短、术后恢复快，缺点在于术后没有前列腺标本做病理确诊，有漏诊前列腺癌的可能。4、传统耻骨上经膀胱前列腺剜除术。是一种传统的开放手术，其优点在于可以同时处理多发较大的膀胱结石，缺点在于手术创伤大、出血多、术后并发症多、恢复慢，现已很少采用。        合并前列腺增生的老年男性膀胱结石患者，手术方式常为上述两种不同手术方式的组合，需根据患者具体病情、身体和经济条件、医院设备、术者熟练程度进行选择。        对于单纯只有膀胱结石的患者，可选择相应的5种膀胱结石手术方式，因老年人往往有基础疾病、体质较差，宜尽量选择更加微创、手术时间较短的方案。

一般微创膀胱结石手术住院，基本上在3到5天左右，一般膀胱结石的治疗方法，都是采用膀胱镜下钬激光碎石术，或者大力碎石钳，当碎完石之后，还需要留置导尿管1到2天，待尿管拔出之后，就可以自由活动，如果术后没有出现一些严重的并发症，比如说感染、血尿明显，那就可以出院了。 但是膀胱结石，大多数情况下都是继发于尿道梗阻导致的，住院期间，最好将前列腺的b超再去检查，通常会合并一些前列腺增生的男性病人，女性，膀胱结石大多数也会合并一些尿流率的下降，建议去检查自然尿流率，去看尿道口梗阻的情况，通常继续联合口服药使用。

膀胱结石微创手术也需要住院治疗。 膀胱结石的患者往往意味着有尿路的狭窄。如果膀胱结石是从肾脏内掉落至膀胱内，一般能通过输尿管就可以通过尿道自行经过尿液排出体外，但是如果膀胱结石无法通过尿道，在膀胱内持续增大，则说明该患者有下尿路的狭窄，比如前列腺增生症的患者，因为长期的排尿困难导致的尿潴留，往往也会合并膀胱结石。这样的患者在通过微创手术，也就是经尿道的手术，将结石击碎的同时，也可以一并将前列腺切除，所以需要住院治疗。

膀胱结石的微创手术是不痛苦的。 目前，对于膀胱结石微创手术，通常是采用经尿道膀胱结石碎石、清石术。这种手术主要是通过膀胱镜下，直视看到膀胱结石，通过激光等办法，将结石击碎成小块，然后冲洗出来。这种手术方式创伤小、恢复快、痛苦小、清石效率高，是临床治疗膀胱结石的首选治疗办法。这种手术术后第一天就可以正常下地活动，恢复正常饮食。术后三天左右就可以根据尿色的情况，酌情考虑拔出导尿管。术后五天左右就可以痊愈出院。

膀胱结石一般可以通过膀胱镜下激光碎石术。将结石打碎之后吸出来或者冲出来都是可以的。如果患者患有膀胱结石，首先可以通过B超或者CT进行确诊。CT或者B超明确患者有膀胱结石则需要给患者进行相应的手术治疗。一般情况下，目前的膀胱结石可以通过膀胱镜下激光碎石的方法将结石打碎，冲出体外即可。一般情况下。膀胱结石都是有诱因的，或者是因为异物，或者是因为前列腺增生等膀胱出口梗阻的因素。治疗膀胱结石的过程当中也要就患者的相应的诱因进行治疗，以防止膀胱结石再次发生。