妊娠期糖尿病患者孕期如何调整胰岛素

妊娠期糖尿病患者孕期如何调整胰岛素   妊娠期糖尿病是孕期产妇最常见的妊娠合并症之一，如患有妊娠期糖尿病的孕妇在妊娠期控制血糖不佳，会对其自身及胎儿生长发育本身产生很大不良影响，甚至会形成恶性循环，因此，在孕前存在糖尿病的患者和患者糖尿病家族史的患者，一定要孕期尽早进行妊娠期糖尿病的筛查，如有异常及时控制血糖，如饮食控制血糖不佳，则需要行胰岛素治疗，那么妊娠期糖尿病患者孕期该如何调整胰岛素呢？    妊娠期糖尿病胰岛素的剂量调整应遵医嘱，孕妇需记录好自己的空腹及三餐后血糖，并到内分泌科及时就诊，在医生的指导下调整胰岛素的剂量。由于妊娠期糖尿病患者病情个体化差异较大，因而对于妊娠期糖尿病的患者胰岛素剂量没有一个固定的剂量，孕妈妈不要觉得大家同样是妊娠期糖尿病患者，别人用了多大多少的量控制的很好就自行改动剂量，通常，胰岛素的几率以患者孕周、基础血糖水平及体重指数而定，胰岛素的含量会随着孕周的增大而逐渐增加，但是到了妊娠后期，胰岛素的需求量反而减低。对于妊娠期糖尿病患者，大多清晨空腹血糖正常而三餐后血糖偏高，故对于这部分孕妇只需要在三餐前加用短效胰岛素即可达到理想血糖水平。    因为胰岛素用量多过可造成低血糖，而严重低血糖对孕妇会产生严重后果，所以，妊娠期糖尿病患者在日常生活中要随身携带一些小零食，以便在低血糖发生前食用。

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或者发现的糖尿病，英文简称GDM。GDM是糖尿病的高危人群，容易发生胰岛素抵抗，明确诊断GDM后，首先建议饮食调理和运动疗法，控制血糖水平和母子体重，避免发生糖尿病并发症。如果控制不好，需要及时应用胰岛素治疗至产后，进一步的随访至身体健康状况恢复正常再停药。

妊娠期糖尿病孕妇体内的胰岛素抵抗增强，使血糖不能正常进入细胞并被利用，导致血糖持续增高。如果饮食运动控制不满意，就需要皮下注射胰岛素控制血糖。外源性胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内，所以对宝宝不会有危害，而且也不会使孕妇形成依赖。多数妊娠期糖尿病的产妇随着胎儿的娩出，血糖会很快恢复正常，不再需要注射胰岛素。但是需要在产后6~12周进行糖耐量试验来确认血糖的情况。

妊娠合并糖尿病中80%以上为妊娠期糖尿病，一般会表现三多症状，（多饮、多食、多尿），还容易有外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作可能，妊娠期糖尿病对胎儿、孕妈妈和新生儿都会造成影响。比如对孕妈妈，发生羊水过多、感染、妊娠期高血压疾病、难产、发生糖尿病酮症酸中毒几率会增高；对胎儿容易造成巨大儿、流产、早产、胎儿畸形等；新生儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，所以妊娠期一定要控制好血糖，来降低对孕妇、胎儿及新生儿的并发症的发生几率。那么，妊娠期糖尿病可以打胰岛素治疗吗？胰岛素是目前治疗糖尿病的主要药物，胰岛素根据美国FDA药物对胎儿危害性等级分为B级，B级是指可以在医院观察下使用。所以妊娠期糖尿病是可以打胰岛素治疗的。对于胰岛素用量个体差异较大，一般从小剂量开始，并且根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，主要目标是控制血糖在正常水平。妊娠前就需要用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期由于早孕反应进食量减少，需要根据血糖监测情况必要时减少胰岛素用量，随着妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、晚期胰岛素需要量常不同程度增加，妊娠36周后，胰岛素用量稍下降，特别是夜间，所以，妊娠期糖尿病可以用胰岛素，但一定要监测血糖，根据血糖情况进行相应调节。

正常情况下，胰岛分泌胰岛素用来血糖的调整，稳定血糖 ，怀孕后由于胰岛素抵抗等原因，糖代谢异常，可能会发生妊娠期糖尿病，怀孕期间打胰岛素一般不会影响胰岛功能，不会产生依赖性，而且可能会慢慢恢复，一般产后6-8周血糖恢复正常。

胰岛素是不可以自己调整用量的。 调整胰岛素的用量，最好是去医院找医生调整。如果采用的是速效胰岛素类似物加长效胰岛素类似物的治疗方案，餐前血糖高可将长效胰岛素类似物一次加两单位。如果是餐后血糖高，则将相对应的餐前胰岛素加1到2个单位即可。反之，如果血糖偏低或反复出现同一时间段的低血糖，可以将相对应的胰岛素剂量每次减1到2个单位。

餐时胰岛素的剂量调整，主要是根据餐后血糖而定。 比如对于早餐后血糖如果总是偏高的话，那就提示在在早餐前所注射的这一次餐时胰岛素的剂量是不够的，需要稍微加大剂量，当然要需要根据高的数值，高的比较多的话可以加量大一些，高的不多的话就从小量开就是加的剂量要小，以免低血糖的出现。同样道理，对于午餐后血糖偏高或偏低，提示午餐前的胰岛素量不足或者是过，如果餐后血糖便低，就说明该顿餐时胰岛素和餐时胰岛素的量是偏高的。对于餐时胰岛素调整的话，一定还要看空腹的血糖，首先要将空腹血糖控制达标，比如一个人的空腹血糖是高的，那早餐后血糖也是偏高的，这时候尚不要先动，早餐前餐时胰岛素的剂量，要先动一下睡前基础胰岛素的剂量，将空腹胰岛素降下来，那往往空腹胰岛素下降以后，餐后血糖也跟着就下来了，餐时的胰岛素或许不用动量。所以要跟具体情况还是到内分泌科医生那里进行指导。

餐后血糖高，如果我们应用胰岛素的话，一定要逐渐增加胰岛素的剂量，但是不要自行增加，要听从医生的一个调整方案，比如说门冬胰岛素和赖脯胰岛素增加1到2个单位，甚至如果高的特别多比如说超过12毫摩尔每升，我们可以增加2到4个单位，同时，我们一定要注意饮食方面要进行及时的调整，要进食一些粥类糖分高的水果以及少食用一些淀粉类的一些菜类比如说含糖量含淀粉高的一些食物。同时，要注意合理的进行餐后的一个有氧运动，这样的话，我们的餐后血糖才能够更加的平稳，更加的一个达到达标。

胰岛素是不可以自己调整用量的。 调整胰岛素的用量，最好是去医院找医生调整。如果采用的是速效胰岛素类似物加长效胰岛素类似物的治疗方案，餐前血糖高可将长效胰岛素类似物一次加两单位。如果是餐后血糖高，则将相对应的餐前胰岛素加1到2个单位即可。反之，如果血糖偏低或反复出现同一时间段的低血糖，可以将相对应的胰岛素剂量每次减1到2个单位。

餐后血糖高，如果我们应用胰岛素的话，一定要逐渐增加胰岛素的剂量，但是不要自行增加，要听从医生的一个调整方案，比如说门冬胰岛素和赖脯胰岛素增加1到2个单位，甚至如果高的特别多比如说超过12毫摩尔每升，我们可以增加2到4个单位，同时，我们一定要注意饮食方面要进行及时的调整，要进食一些粥类糖分高的水果以及少食用一些淀粉类的一些菜类比如说含糖量含淀粉高的一些食物。同时，要注意合理的进行餐后的一个有氧运动，这样的话，我们的餐后血糖才能够更加的平稳，更加的一个达到达标。