羊水栓塞发生在顺产还是剖腹

羊水栓塞主要发生在分娩前两小时至产后三十分钟之间。起病急骤，来势凶险，无论是顺产还是剖宫产，甚至刮宫术，都有可能发生羊水栓塞。个别的患者还会发生在中孕引产、羊膜腔穿刺中和外伤史。主要的发病原因并不清楚，但可能与羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂等因素导致羊水通过破损的血管或者子宫蜕膜或血窦进入母体血液循环，最终发生肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等变化。

有人说怀孕生孩子就像是过关打怪，一关一关过下去非常煎熬，分娩的时候更像是到鬼门关转一圈。诚然分娩是一个非常危险的过程，虽然现在随着医疗技术的发展，孕产妇死亡率大大降低，但是仍然会出现一些严重的并发症，导致母婴死亡。羊水栓塞就是这样一种严重的并发症。羊水栓塞的发生率不高，但是死亡率极高，可以达到70%以上。羊水栓塞发生的原因是羊水进入母体血液循环中，羊水中一些物质可以引发过敏性反应，从而导致肺动脉高压、凝血功能障碍。正常情况下，羊水在子宫内是包裹在羊膜囊内的，也就是说羊水并没有真正和孕妇组织器官接触，也就不会进入血管内。但是在羊膜囊破裂的时候，如果同时羊水接触的地方孕妇血管有破裂，羊水就可能进入孕妇血管内，尤其在宫腔压力比较大的时候，羊水受到压力更容易进入血管，从而导致羊水栓塞。羊水栓塞发生需要两个条件，一是羊水破裂，二是有孕妇血管破裂。只要满足这两个条件，就有可能会发生羊水栓塞的。我们都知道剖腹产的时候剖腹产切口部位有血管开口，羊水有可能通过这些开口进入孕妇血管内。实际上经阴道分娩的时候，子宫下段也会有一些小的毛细血管破裂，因而发生胎膜破裂的时候，也就有可能会发生羊水栓塞。羊水栓塞发作之前没有症状，也没有办法预防。宫缩过强、急产、胎膜早破，前置胎盘，胎盘早破，子宫不完全破裂，剖腹产等等都可以诱发羊水栓塞。我们能够做的也就是避免宫缩过强以及尽量避免剖腹产。另外通过细致严密的观察，尽早发现羊水栓塞并及时进行抢救，提高抢救成功率。

羊水栓塞以起病急骤，病情凶险，难以预测，病死率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症。可能由于羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜早破等因素导致羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压，低氧血症，循环衰竭，弥散性血管内凝血，以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。其中70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时，通常会发生在产前2小时至产后30分钟之内。相对来说，自然分娩的发生率更高一些。

剖宫产是不能完全避免羊水栓塞的。 羊水栓塞起病急骤，来势凶险，70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时，大多数发生在分娩前两小时至产后30分钟之间，极少也会发生在引产、羊膜腔穿刺术以及外伤时，羊水穿刺主要是由于羊水进入母体血液循环而引起的肺动脉高压，低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭，是极其严重的分娩并发症，可能与按摩将内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等因素相关，高龄初产、经产妇产生羊水过多、子宫收缩过强、胎膜早破，都有可能诱发羊水栓塞。

羊水栓塞大部分是发生在顺产的过程中，因为在顺产过程中是有宫缩的，有自发的宫缩，尤其是对于羊水过多，宫缩过强，产程过快的孕妇是发生羊水栓塞的高危人群，而剖宫产过程中由于是选择性的剖宫产，一般是在没有宫缩的情况下进行剖宫产，而胎儿娩出之后我们第一时间会吸干净羊水，所以当我们的子宫开始收缩的时候，我们的羊水绝大部分已经被我们吸出体外了，所以他的原始栓塞发生的概率要降低很多。当然也不是说剖宫产就一定不会发生羊水栓塞，也有极少部分的羊水栓塞是发生在剖宫产的过程当中的。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起的急性肺栓塞休克弥散性血管内凝血等一系列，病理改变导致孕妇产妇突然发生死亡的分娩严重并发症，妊娠早中期流产也可以发生，如果病人过强宫缩，急产，羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因，另外如果病人有胎膜早破，前置胎盘、胎盘早搏，子宫破裂，剖宫产术中生理病理血窦开放，都是发生羊水栓塞的诱因。

二胎发生羊水栓塞的几率比第一胎明显要高，因为二胎容易有一些情况，像年龄偏大宫颈裂伤，之前有过流产刮宫或者是炎症，宫缩过强，这些情况都可能引起羊水栓塞，经产妇虽然分娩的时候可能比第一胎要快一些，但是实际上发生意外的几率比第一胎明显要高，在进入产程后，如果宫缩过强或者是之前有过宫颈裂伤，宫腔操作病史的就容易引起羊水栓塞。在分娩的时候，发生率比剖宫产还要高大部分是在分娩前两小时到产后三十分钟之间容易发生，以后也是非常可怕的。

羊水栓塞是分娩过程中严重的并发症，母婴死亡率很高，哪些人群易发生羊水栓塞呢？高龄初产，经产，急产，剖宫产，强直宫缩，胎膜早破，胎盘早剥，前置胎盘，子宫破裂等都是羊水栓塞的高危人群，都是可以诱发羊水栓塞的。