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肾动脉狭窄的症状和治疗

2022-08-16 2人阅读
问题描述:肾动脉狭窄的症状和治疗
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三甲
刘琦 内科 主治医师 四川大学华西医院
医生回答(1)
肾动脉狭窄的患者最主要的临床表现就是高血压进展迅速,或者是突然加重,可能还会有一些非特异性的临床表现,如头晕,头痛,恶心,颈部板紧等临床症状,肾动脉狭窄常见的病因为多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。 前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人,肾血管性的高血压的发生是由于肾动脉狭窄,导致了肾脏缺血,激活RAAS系统,早期解除狭窄,可以使血压恢复正常,长期或高血压基础上的肾动脉狭窄,解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常,持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。治疗方法可以根据病情和条件选择介入手术、外科手术或药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压,还在于保护肾功能。
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肾动脉狭窄的症状和治疗
肾动脉狭窄的患者最主要的临床表现就是高血压进展迅速,或者是突然加重,可能还会有一些非特异性的临床表现,如头晕,头痛,恶心,颈部板紧等临床症状,肾动脉狭窄常见的病因为多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。 前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人,肾血管性的高血压的发生是由于肾动脉狭窄,导致了肾脏缺血,激活RAAS系统,早期解除狭窄,可以使血压恢复正常,长期或高血压基础上的肾动脉狭窄,解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常,持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。治疗方法可以根据病情和条件选择介入手术、外科手术或药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压,还在于保护肾功能。
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三甲
靖宇
心血管内科
主治医师
朝阳市中心医院
问答
双侧肾动脉狭窄的症状
患者可能会出现明显的血压增高,双侧肾动脉狭窄它会引起出血,而且高速系统分泌功能的紊乱,患者会出现顽固性高血压。这质量上,患者发现高血压进行疾病筛查时所考虑的方向。待会儿者出现高血压特别的顽固,经过三种及三种以上药物,其中包含一种利尿剂进行干预处理之后,患者的血压依然难以控制在正常范围之内,血压不能控制在一百四十九十以下,就需要考虑继发性的因素,而双侧肾动脉狭窄就是常见的继发性高血压的因素。这个时候我们可以通过双肾的肾血管,增强ct或者是肾血管的血管造影检查语义明确发现,出现肾动脉的狭窄,如果达到了中毒狭窄就需要考虑进行支架的植入与根本性的解决,这个问题,改善患者的血压,否则患者血压难以控制下来,而长期血压增高,就会对身体产生潜移默化的影响,存在很大的风险性。
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三甲
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
问答
肾动脉狭窄症状
    肾动脉狭窄在临床上不是很少见。长期肾动脉狭窄,不仅能够引起肾脏的供血不足,肾脏萎缩,还会引起别的症状,对身体造成影响。下面我们将予以介绍。    第一,腹部血管杂音。我们知道,水从水管里流过,通过狭窄处时,会发出哗哗的响声。同样的道理,血液从狭窄的肾动脉流过时,也会发出声音,我们叫做腹部血管杂音。主要在脐周两侧,通常在听诊器里才能听清楚。    第二,血压升高。肾动脉狭窄的患者很多都伴有高血压。这主要是由于肾动脉狭窄以后,肾脏灌注不足导致的肾素血管紧张素醛固酮系统激活引起的。肾动脉狭窄引起的血压升高通常是中重度高血压。    第三,视网膜病变。肾动脉狭窄引起的血压升高累及到眼睛的时候就会引起视网膜病变,会引起视网膜的出血,肾乳头的水肿。严重的会引起起眼睛的失明。    第四,肾脏病变。和视网膜病变很相似,血压升高也会影响到肾脏,引起肾脏的病变。患者可能出现血尿,蛋白尿,恶心,呕吐,腰痛等症状。行肾功能检查可见肌酐和尿素氮的升高。    第五,动脉炎的表现。这里主要是提到了肾动脉狭窄的原因。动脉炎是引起肾动脉狭窄的非常常见的原因。除了可以累及到肾动脉以外,还可以累到四肢以及脑部血管。累及到四肢就会引起肢体发麻疼痛的症状,而累及到脑部血管会引起头晕头昏症状。
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三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
问答
肾动脉狭窄的症状
肾动脉狭窄,最主要的症状是引起高血压病。同时,还会出现由于缺血导致的缺血性肾病。肾动脉狭窄会导致肾脏缺血,肾脏一旦缺血,就会出现身体肾素迅速升高,就会激活肾素血管紧张素醛固酮系统也就是RAAS系统,RAAS系统激活之后。人体外周血管收缩引起血压升高,同时RAAS系统还可以导致人体水钠储留,同样可以升高血压,这就是肾动脉狭窄引起血压升高的原因,同时,由于肾动脉狭窄,所以对肾脏供血减少,会导致肾功能下降,它主要体现在肾脏重吸收和滤过功能下降,肾小管主要是重吸收的作用,由于重吸收减少,所以说患者夜尿会增多,肾小球主要为滤过作用。滤过功能下降会导致患者的肌酐升高。
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三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
问答
双侧肾动脉狭窄的症状
患者可能会出现明显的血压增高,双侧肾动脉狭窄它会引起出血,而且高速系统分泌功能的紊乱,患者会出现顽固性高血压。这质量上,患者发现高血压进行疾病筛查时所考虑的方向。待会儿者出现高血压特别的顽固,经过三种及三种以上药物,其中包含一种利尿剂进行干预处理之后,患者的血压依然难以控制在正常范围之内,血压不能控制在一百四十九十以下,就需要考虑继发性的因素,而双侧肾动脉狭窄就是常见的继发性高血压的因素。这个时候我们可以通过双肾的肾血管,增强ct或者是肾血管的血管造影检查语义明确发现,出现肾动脉的狭窄,如果达到了中毒狭窄就需要考虑进行支架的植入与根本性的解决,这个问题,改善患者的血压,否则患者血压难以控制下来,而长期血压增高,就会对身体产生潜移默化的影响,存在很大的风险性。
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三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
问答
肾动脉狭窄可以吃药治疗吗
肾动脉狭窄通常来说是不能通过药物治疗来改善的。 肾动脉狭窄通常来说已经是出现了比较严重的结构上的改变,所以导致肾动脉狭窄。此时通常来说是需要进行手术治疗。比较常见的引起肾动脉狭窄的原因是由于大动脉炎等自身免疫性的疾病累及肾动脉导致的。如果长时间的肾动脉狭窄不进行手术治疗改善,可能会导致肾脏缺血,引起肾功能严重的受损,甚至导致肾功能衰竭的情况。如果已经出现了明显的肾动脉狭窄,最好及时就诊血管外科进行检查和手术治疗。药物有可能只能改善一些症状或者轻微的延缓病情的进展,但是并不能够从根本上治疗肾动脉狭窄。
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三甲
聂志扬
心血管内科
主治医师
卫生部北京医院
问答
肾动脉狭窄腔内治疗的安全性如何
肾动脉狭窄,是临床引起高血压和肾功能不全的,比较重要的原因。尤其是有长期高血压,糖尿病等基础性疾病的患者,动脉粥样硬化的发病率升高,从而动脉粥样硬化性肾动脉狭窄发病率也随之上升。其次,多发性大动脉炎和肌纤维发育不良也肾动脉狭窄发生了常见的病因。肾动脉狭窄的检测手段。肾动脉造影,是诊断肾动脉狭窄的金标准,但由于其属于创伤性检查,而且价格昂贵,临床应用,受到一定限制。肾动脉超声检查是比较方便易行的,临床一般是最常用的新动脉狭窄的筛查方法。正常肾动脉内径一般在5~6毫米左右,彩超能够直接显示肾动脉,通过测量最狭窄处的内径,很容易发现并诊断肾动脉狭窄。如果彩超下不能显示肾动脉,那就需要通过肾动脉的血流峰速度,来间接判断有无肾动脉狭窄。当血流峰速度大于150厘米每秒时,则高度怀疑肾动脉有50%左右的狭窄。如果血流峰速度大于180厘米每秒,通常预示肾动脉有大于60%的狭窄。经皮肾动脉成形术,和经皮肾动脉支架植入术,是目前最常用的治疗肾狭窄的方法。肾动脉腔内成形,治疗的安全性,根据不同的病情而定。临床研究显示,与大动脉炎相比,动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄的腔内治疗,需要更加严格的筛选。因为临床有很多患者不能够从中获得益处。还有部分研究发现,肾动脉狭窄腔内治疗,无论对血压,心功能,心血管事件,以及死亡均没有影响。所以临床对新动脉狭窄的患者,选择腔内治疗时,需综合评估病情,如果肾脏已经明显缩小,血清肌酐大于265微摩尔每升,或估算肾小球滤过率小于10毫升每分钟,则肾动脉腔内治疗的临床意义不大。
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三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
问答
肾动脉狭窄高血压治疗禁忌
主要的禁忌症是对于双侧肾动脉狭窄的患者,不能应用血管紧张素转换酶抑制剂这一类的降压药物。 当然,也不能用血管紧张素受体拮抗剂,正常情况下人体体内的血管紧张素起的作用是可以收缩,收缩肾小球动脉,这样的话,可以有效的改善患者的肾小球灌注量也就是增加肾小球滤过率,如果患者这时应用了血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,这两种药物可以抑制肾上的这种血管紧张素的作用,所以,患者的肾小球动脉无法收缩,那么关注就无法保证滤过率就会下降,这种情况下,患者的肾功能不全就会加重,因此主要的禁忌症就是不能应用这两类药物。
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三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
问答
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刘琦
内科
主治医师
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