房颤射频消融术怎么做

其实原理非常简单，就是在人体的静脉或者动脉系统当中植入一个导管，顺着导管，我们将电极植入到人体的左心房或者右心房当中。将心房当中异位起搏点打掉，因为房颤本身就是人体心房当中多个异位起搏点的微折返激动。导致心律绝对不规则，出现了一种心律失常，我们只要把微折返激动全都打掉，也就是把异位起搏点全部打掉，房颤自然也就痊愈了。射频消融是应用一种类似于激光的探头，也可以说是用于一种热的灼伤的作用，将患者的心肌上的一些小的起搏点烧掉。异位起搏点失去功能，这样患者就会恢复窦房结的起搏，就恢复了患者正常的窦性心律，也就是从根本上去对房颤进行了一种治疗。

房颤的射频消融原理是基于对房颤的发生机制的认识。目前已经从多发子波折返学说过渡到了局灶驱动伴颤动传导和肺静脉波学说。局灶驱动可以为自律性增强、触发活动、局灶微折返或者外部刺激等所致的快速激动，房颤由主导频峰局部的快速激动所驱动，但是快速机动不能1：1的向周围传导，所以产生颤动样传导而发生房颤。肺静脉是房颤发生和维持的重要解剖机构，它的肌袖细胞部分具有自律性，而且不应期较短，排列紊乱，使得肺静脉的局部电活动容易形成折返。射频消融就是在这些折返的位置进行电隔离，从而达到治疗房颤的目的。

房颤的射频消融术是在心导管室进行的一项微创手术。 它的方法主要有，首先第一个通过电生理的方法确定房颤的靶点，另外的就是在靶点的位置，经过动脉系统和静脉系统，放置消融导管。然后将导管要达到靶点的位置，另外的就是通过产生热能，在这个地方进行消融，导致局部心肌变性坏死，从而改变他的自律性和传导性，错达到治愈心律失常的目的。另外就是要通过一些其他位置的刺激诱发，看看能不能再诱发出来房颤，如果这些步骤都做完之后基本上这个手术也就完成了。因此，他是在导管室进行的一个微创的心脏腔内电生理的检查，检查完之后进行射频消融。大概的过程也是这样做的，目前来看的话效果也是比较好一些，而且另外就是相对也比较成熟。

      心房纤颤的患者在进行射频消融术时，有5%到7%的患者可能会出现不同类型的并发症。常见的并且是较为严重的并发症为脑卒中，短暂性脑缺血发作，心脏压塞，膈神经损伤等，还有一些相对比较罕见的并发症，比如说像心房食管瘘、肺静脉狭窄等。射频导管消融，治疗心律失常已经有30多年的历史了，这个技术在不断的完善。对于药物治疗无效的阵发性心房纤颤，为导管消融的Ⅰ类适应症。      房颤导管消融术主要包括了左心房线性消融术，心房破碎电位消融术以及肺静脉前庭电隔离术等。其中肺静脉电隔离，术后一年的窦律维持率可达60%到80%。但是这种治疗方法对于治疗非阵发性心房纤颤的患者，相对成功率较低。有相关研究显示，房颤的患者进行导管消融治疗，要优于持续的药物治疗。      虽然房颤患者进行导管消融治疗，可能会形成围术期血栓，进而造成短暂性脑缺血发作或者是脑栓塞，大规模的临床试验研究显示，这种情况的发病率大概是在0.5%到1%，但是无论是造成经导管心房纤颤消融治疗相关的症状性短暂性脑缺血发作和脑栓塞的严重程度如何，对于患者的认知功能和机体功能恢复的长期预后仍然是比较好的。      对于房颤消融术后的患者，要根据CHA2DS2-VASc评分来决定是否还需要继续进行抗凝治疗。脑卒中的低危患者，往往建议在术后服用两个月的抗凝药物便可以停服了，但是如果CHA2DS2-VASc评分大于2分，那么建议应当在术后长期服用抗凝药物，并且推荐患者首选长期服用新型口服抗凝药。

房颤到底要不要做射频消融术取决于患者发作房颤时的症状以及对复律的要求，如果患者发作房颤时心悸、胸闷、气短等症状明显，则可以进行射频消融术以恢复窦性心律，缓解由房颤引起的一系列的临床症状，如果患者有强烈的复律要求，如合并了预激综合症等其他疾病可以考虑进行射频消融治疗，射频消融治疗只是房颤复律的手段之一，其他的治疗还包括抗凝的治疗和心率控制的治疗。

房颤的射频消融原理是基于对房颤的发生机制的认识。目前已经从多发子波折返学说过渡到了局灶驱动伴颤动传导和肺静脉波学说。局灶驱动可以为自律性增强、触发活动、局灶微折返或者外部刺激等所致的快速激动，房颤由主导频峰局部的快速激动所驱动，但是快速机动不能1：1的向周围传导，所以产生颤动样传导而发生房颤。肺静脉是房颤发生和维持的重要解剖机构，它的肌袖细胞部分具有自律性，而且不应期较短，排列紊乱，使得肺静脉的局部电活动容易形成折返。射频消融就是在这些折返的位置进行电隔离，从而达到治疗房颤的目的。

一般只是采用局部麻醉的，因为房颤射频消融一般来说是采用穿刺的方法来将微电极植入到人体的心房当中。那么，在人体的心房当中，将微折返环打断，这样房颤也就从根本上得到治疗了。所以，房颤的射频消融手术是不需要做开刀等一些其他操作的，因此，对于这样的患者来说，她也没有太大的一个穿刺点，只是在人体的血管当中，穿一个小孔就可以了，也就是在血管周围进行局部麻醉就可以。目前，射频消融手术治疗房颤非常理想的一种手术方式，通过射频消融手术，可以将绝大部分的房颤患者都得到根治，但是依然会有一小部分的房颤患者由于无法将完全的所有的微折返环全部打断，所以依然可能会产生房颤的反复发生。

有一部分患者是可以得到根治的，具体要看患者房颤的严重程度。 有一部分房颤的病人，由于心房颤动相对来说比较严重，比如说已经出现了整个心脏心房的多处了心肌纤维化，这种时候，进行射频消融手术，即使手术当时能够让患者的房颤缓解，但是未来患者的房产可能还会再存在。也就是说，房颤很难得到根治的，如果患者的房颤相对并不是非常严重，只是阵发性房颤或者是持续性房颤，说明患者心肌纤维化相对来说不是那么严重，这种时候，进行射频消融手术之后，很多时候，患者的房颤是可以得到根治的，也就是我们通过了射频消融手术，可以将人体的心房当中的多个异位起搏点全部打断，这样患者的心房心颤，也就得到了根治。

心脏射频消融术可以部分或完全根治房颤。心脏射频消融术是一种治疗房颤的常见方法，通过热能破坏异常的心脏组织，以恢复正常的心律。它可以部分或完全根治房颤，具体效果取决于个体病情。心脏射频消融术的作用是通过导管经皮穿刺进入心脏，将射频能量传递到特定的心脏组织上。这些组织通常是导致房颤的部位，比如肺静脉入口处。射频能量会产生热能，破坏异常的心脏组织，使其失去异常的电活动，从而恢复正常心律。心脏射频消融术的效果因个体差异而异。有些患者可能需要多次消融来达到完全治愈，而有些患者可能仅需一次即可。一般来说，对于不伴随其他心脏疾病的早期房颤患者，心脏射频消融术的成功率较高。然而，对于伴随其他心脏疾病或已发展到晚期的房颤患者，心脏射频消融术可能只能起到部分缓解症状的作用。在进行心脏射频消融术前，患者需要进行全面的评估和准备工作。医生会评估患者的心脏结构和功能，确定最适合的治疗方案。术前需要停止使用血液稀释剂等药物，并进行心脏超声检查等必要的检查。尽管心脏射频消融术可以根治房颤，但仍存在一定的风险和并发症，如心脏穿孔、食道损伤等。因此，术前术后的密切监护和恢复期的注意事项非常重要，可以帮助患者降低并发症的风险。

射频消融手术以后一般没有后遗症。 有一些腰椎间盘突出比较轻，可以进行微创手术进行射频消融。做手术以后需要慢慢的康复锻炼一段时间，可以卧床休息，一个月左右在复查一下磁共振，看一下手术的效果，可以配合针灸、理疗，应用一些营养神经、活血通络的药物，加快恢复，减少后遗症的发生。