宫外孕40多天怎么治疗

宫外孕40多天的治疗措施，应该根据hcg的水平以及彩超下孕囊的大小来决定处理措施。 包括以下三种治疗措施：第一、期待治疗。适用于病情稳定，hcg水平小于1500并呈下降趋势者。定期观察和复查hcg的水平，直到数值下降到100以内。第二、药物治疗。适用于Hcg小于2000，孕囊直径小于4厘米，并且宫外孕没有破裂者。常用甲氨蝶呤来治疗。第三、手术治疗。适用于孕囊包块大于4厘米，hcg大于3000的患者。又包括保守手术和根治手术，保守手术适用于有生育要求的年轻女性。根治手术适用于没有生育要求的，并且有内出血或休克的急症患者。

宫外孕40多天的患者，应及时就诊，在无活动性腹腔内出血，胚胎没有心跳，血hcg小于2000的情况下，可以使用药物保守治疗，如甲氨蝶呤注射液或者米非司酮药物治疗。 治疗期间，患者应定期复查血hcg及超声，如患者药物治疗无效或者监测彩超心搏动或血HCG大于3000等情况下，需要根据患者的实际情况，选择做输卵管切开术或输卵管切除术或输卵管造口术等手术进行治疗，宫外孕，属于异味妊娠，患者在发现后，应及时住院治疗，以免发生更严重的后果。

宫外孕40多天的患者，应及时就诊，在无活动性腹腔内出血，胚胎没有心跳，血hcg小于2000的情况下，可以使用药物保守治疗，如甲氨蝶呤注射液或者米非司酮药物治疗。 治疗期间，患者应定期复查血hcg及超声，如患者药物治疗无效或者监测彩超心搏动或血HCG大于3000等情况下，需要根据患者的实际情况，选择做输卵管切开术或输卵管切除术或输卵管造口术等手术进行治疗，宫外孕，属于异味妊娠，患者在发现后，应及时住院治疗，以免发生更严重的后果。

宫外孕保守治疗包括期待治疗和药物治疗。期待治疗是不给予任何的医学干预，适用于病情稳定，血清hcg水平较低且呈下降趋势的患者，期待治疗是存在一定的风险。 其次，药物治疗通常采用化学药物治疗，适用于病情稳定的输卵管妊娠患者或者是保守性手术后发生持续性异位妊娠者，化疗必须用于异位妊娠确诊并且排除了宫内妊娠的患者。化疗药物并不会每一例都会成功，因此在用药期间要应用超声检查和血HCG进行严密的监护，并且注意病情变化以及药物的毒副反应。 如果病情没有改善或者发生急性腹痛，甚至是输卵管破裂的症状，就要立即的进行手术治疗。

发现宫外孕的时候，它的治疗有保守和手术两种。而保守的话一般是根据患者本身包块的大小，一般包块要在三公分以下，而hcg值在2500以下，同时症状比较稳定，没有腹部的急性疼痛以及阴道的出血或者是盆腔内的出血。 如果是包块比较大，hcg的数值生长的比较快，另外还伴有腹部的疼痛和盆腔内出血，那这种情况要考虑手术的治疗。在出现宫外孕的情况，一定要去正规的医院进行检查处理，同时尽量多注意休息，不要剧烈的活动，走路翻身都要慢一点。

宫外孕患者容易发生妊娠包块破裂，腹腔内出血及剧烈腹痛，甚至出现晕厥或者是失血性休克的风险，所以一般都建议宫外孕患者住院治疗相对安全一些。 宫外孕的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗一般适用于妊娠未破裂，妊娠囊小于等于四厘米，血hcg小于2000iu/L，没有明显的内出血，一般是肌注甲氨蝶呤抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落、吸收。手术治疗分为保守手术和根治手术，保守手术就是为保留患侧的输卵管，一般适用于有生育要求的患者，根治手术就是切除患侧输卵管可能是应用于已经破裂的输卵管妊娠，内出血并发休克的急症患者。

宫外孕保守治疗的指征是hcG小于2000，包块小于四厘米，生命体征平稳，没有严重的腹痛，保守治疗分两种情况： 一种是观察，不用任何药物，只是定期复查，hcg和超声的情况； 另一种是应用化疗药物，mtx或米非司酮杀胚，促进hcg的下降。 保守治疗的好处是，如果保守治疗成功，就避免了手术风险，保守治疗的弊端有：第一，保守治疗失败，保守治疗过程当中，hcg继续上升，包括继续增大，需要手术治疗，有的患者在保守治疗当中出现急腹症的情况需要紧急手术，保守治疗应用的药物，MTX是一种化疗药物，米非司酮是一种杀胚药物，应用这两种药物之后，如果想要再次备孕的话，建议六个月之后再备孕；第二，保守治疗耗时比较长，需要定期抽血查hcg，复查超声，消耗也比较大。

宫外孕保守治疗之后还有包块，一般都是要一段时间才可以完全的消除，宫外孕需要通过药物保守治疗，包块是需要慢慢恢复的有一个过程，也可以用中药进行调理，促进包块消散吸收，定期的复诊，直至包块完全的消失，吸收，以及抽血化验恢复到正常的水平，如果包块不完全消失，再次发生宫外孕的机会会有增加的，有宫颈糜烂也要注意，这种情况也会容易导致细菌增加，所以会有输卵管堵塞的倾向，一般正常的情况下需要注意卫生饮食，都是会有一定的帮助。

宫外孕保守治疗不算小月子，但是在宫外孕保守治疗过程中有一些注意事项和坐月子是相同的。第一，要避免剧烈的活动，因为宫外孕保守治疗的过程中，孕囊随时都有可能破裂，哪怕保守治疗成功，只要hcg没有下降到正常，也需要注意避免剧烈的活动，不能同房，要定期复查血，直到hcg降到正常为止。第二，要注意保持外阴的清洁卫生，因为宫外孕在保守治疗期间很可能会出现不规则的阴道出血。那么在出血期间抵抗力低，容易造成宫腔以及盆腔的感染，要注意勤换卫生巾，保持外阴的清洁，第三，饮食上尽量的避免进食寒凉，辛辣刺激性的、活血的食物，吃清淡易消化，高蛋白的食物，在整个治疗过程中要注意观察腹痛以及阴道流血的情况，遵医嘱定期的返院复查。

宫外孕的介入治疗是指经过阴道宫腔插管进入输卵管，通过一定的器械装置将杀胚的药物注入异位妊娠的病灶内，达到杀灭胚胎治疗宫外孕的目的。还有一种方法就是经腹壁穿刺对准宫外孕病灶部位注射杀胚药物治疗。总之，宫外孕介入治疗是一种微创的治疗方法。