小儿疝气手术后水肿该怎么办

小儿疝气是一种常见的临床疾病，小儿疝气医学名称叫做腹股沟疝。腹股沟疝是腹腔内容物通过腹壁薄弱处或者管道向体表突出所致。小儿腹股沟疝的临床症状和成人相同，都是腹股沟区可复性的肿物，甚至可以掉进阴囊。小儿腹股沟疝的手术方式一般只行腹股沟疝高位结扎术，就是疝囊的高位结扎。可以行普通的开刀手术或者可行行腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术。小儿腹股沟疝术后水肿常见的是阴囊水肿。水肿的原因是手术中损伤了精索血管，导致阴囊水肿。精索里面的精索血管是营养阴囊的血供，如果术中或多或少的损伤了精索血管，导致阴囊血运障碍，引起了肿胀和水肿。那出现了水肿怎么办呢？处理方式如下：1.抬高阴囊，抬高阴囊使促进阴囊的血液循环，减少水肿。2.可以适当的应用一些减轻水肿的药物。3.根据情况可行阴囊B超观察阴囊有无血运，如果没有血运了，根据患者的症状，是否行阴囊睾丸切除术。4.局部理疗，此方法也是通过局部加热促进血液循环，减轻水肿。5.如果是轻度水肿，也可以暂时不予以处理。6.如果局部水肿伴有积液，可以行穿刺引流。以上就是列举的几种处理方法，在实际的临床工作中，根据实际情况选择合理合适的方法来减少水肿。出现了水肿也应和患者及家属讲明原因和处理方法。

小儿疝气手术后会出现阴囊水肿，这个是小儿疝气手术后的正常反应，如果疝气手术后出现阴囊水肿，那么需要把阴囊抬高。可以用毛巾垫在阴囊下面将阴囊抬高，这样可以促进阴囊水肿早一点消退。有个别的会有阴囊血清肿，这种情况要用注射器穿刺抽出积液，阴囊水肿很快就会消退。

小儿疝气一般主张在婴儿满六个月后进行手术治疗。如果疝块突然卡住了，不管年龄多大都应及时就诊，严重者需要急诊手术。 小儿疝气属于先天性发育异常，男孩多见，通俗理解为在胎儿期睾丸从腹膜后下降到阴囊的过程中，同时带出一个有腹膜构成的小囊袋，这个小囊袋在医学上称为鞘状突。其开口于腹腔，正常情况下，新生儿出生时鞘状突已经闭合，但也有少数的新生儿出生时鞘状突未闭合，这样腹腔内容物就可以通过腹腔的开口进入鞘状突内，并在腹股沟区形成肿物，肿物可以逐渐坠入阴囊，这就是俗称的疝气。一般来说，未闭合的鞘状突可能在婴儿满六个月时自然闭合，如果超过六个月还未闭合，就应进行手术治疗，这种情况属于择期手术。值得注意的是，如果肿块突然增大，婴儿剧烈哭闹，伴有腹胀、呕吐、不排气、不排大便等表现，提示疝气可能卡住了，医学上称为嵌顿疝。出现这种情况时，必须及时就诊，有的可以手法复位，有的需要急诊手术。

小儿疝气在手术前要以清淡饮食为主，可以吃点烂粥、烂面条，也可以少吃点儿新鲜的蔬菜和水果，在手术前六个小时是需要禁食水的，因为孩子做手术前还要做一些相关的辅助检查，小儿疝气大部分是腹股沟疝，主要是斜疝，在剧烈活动、咳嗽、排便、哭闹的时候可以看见一个突出的包块，平躺安静的时候，自己能够恢复到腹腔里，如果孩子在剧烈哭闹，回纳不回去的时候有可能发生的坎顿，这种情况是需要选择手术治疗。

        腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾患之一。         典型的症状是腹股沟及或阴囊有光滑整齐，稍带弹性的可复性肿块，当小儿哭闹，站立，咳嗽或用劲儿使腹内压增大时，肿物出现或增大，并有膨胀性冲击感，平卧后逐渐缩小至完全消失，也可用手指由下向上轻压肿块，协助肿物还纳入腹腔。复位时，有时可听到气过水声，复位后将指端压制于外环，令小儿咳嗽，既有冲动感觉，指端离开后肿物往往又重新出现。      一般可复性疝，并不影响小儿的生长发育，六个月以内婴儿的小型疝有自愈的可能。如无并发症的疝，一般无死亡率，如不能自愈或未予治疗者逐渐增大妨碍患儿行动，并且随时有嵌顿的可能，年龄越小嵌闭率越高，危险性越大。     小儿腹股沟疝不能自行愈合，大多需要手术治疗。      因为腹股沟疝嵌顿的概率较高，尤其在小婴儿应尽早行疝囊高位结扎术。可以大大减少疝的并发症。     小儿腹股沟疝手术的基本原则是行疝囊高位结扎术，因小儿腹股沟管较短，内环口，和外环口基本重叠，在外环口处理疝囊，即可达到疝囊高位结扎的目的。    目前小儿疝气微创手术的切口仅仅有0.5到1厘米的切口，而且小孩是在静脉麻醉下进行，将凸出的肠管推回腹腔后进行缺口结扎，手术的时间很短，安全性较高，患者恢复较快，费用也很少。

      小儿疝气在保守治疗失败的情况下，如果要想彻底治愈小儿疝气，手术是目前最有效的方法。一说到手术，患儿的家长往往就有多多少少的担心手术的过程是否安全，手术后是否对孩子的将来产生影响，所以了解小儿疝气手术方法，可以让家长们更好选择手术方法，尽早尽好治疗疝气。今天就和大家讲讲小儿疝气手术治疗方法：小儿疝气手术有微创手术和传统手术两种方法。由于当今医疗技术、医疗水平的不断提高，目前基本上小儿疝气微创手术已经替代了传统手术，在这里我对这两种手术方式做一简单介绍，让患儿家长对小儿疝气手术有一定了解。一、微创手术方法：是采用小而精的单孔腹腔镜系统设备，通过肚脐部进入，设备可以自动建腔显露手术视野，而且定位精准，视野宽阔。术前不需留置胃管、尿管；手术创伤范围小，术后瘢痕不明显，不用拆线，病情恢复也快。术后4~6小时就可以进食。此种方法安全可靠、住院时间短；      二、传统疝气手术方法：这种方法需要在患者腹股沟位置开一个切口来缝补疝环口。而且必须在隐性疝出现症状后，需要再次手术才可以解决疝气问题。该手术方法虽然简单、但是却可能引起疝气的复发，住院长，后期恢复时间长。因此，传统疝气手术已经逐渐被微创治疗疝气的方法所取代。因此微创修补疝气的手术方法是治疗疝气不二的方法。

小儿疝气是小儿外科常见疾病中，比较多见的疾病之一。发病原因大多是因为，在生长发育过程中有鞘状突闭合不完全，导致腹腔内的一些肠管，大网膜，通过没有完全闭合的鞘状突突出到腹壁外形成一个包块。有的女孩子的卵巢或者输卵管可以通过这一薄弱的部位突出于腹壁外。而小儿疝气微创手术手术是其治疗的方法之一。治疗方案是用腹腔镜在腹腔内部行鞘状突高位结扎。但是它的主要缺点主要在于几个方面。首先最直观的就是，相对于传统手术来说，这种手术的花费比较昂贵。一方面是使用的器械，另外一方面是麻醉方面费用比较高这也是老百姓比较关心的问题之一。其次就是做腹腔镜的微创手术肯定是需要全身麻醉的。所以针对于儿童的全麻术后的一些日常管理是非常重要的，尤其是在麻醉苏醒的过程当中，容易产生误吸的情况，还有就是，儿童对麻醉药物的代谢过程也是比较需要关注的！另外，小儿疝气的微创手术，因为必须进入腹腔，所以有可能会引起腹腔内的肠管以及脏器黏黏的这种情况。这种情况只是理论上所考虑的，一般情况下没有比较严重的一些临床症状或者是并发症。最后还有就是此类微创手术的缺点就在于必须是经验丰富的临床医生，对于此手术进行操作，这样做可以避免一些不必要的损伤，而且能够给患儿解决根本性的问题。

小儿微创疝气手术以后复发率还是比较低的，但是如果手术之后，家长护理不当或者孩子过早的下地活动、有便秘，用力咳嗽的情况，长时间的哭闹，这些都会导致孩子腹腔压力增加，会导致有复发的可能，所以要做好防护，一般情况下复发的可能性还是比较小的。 一般情况下，如果孩子出现了疝气，是不能够自愈的，一定要通过手术治疗来纠正病情，如果疝气的情况比较紧急，可以进行急诊手术，如果随着年龄的增长，疝气依然存在，并且没有特别严重的症状，可以选择择期手术治疗，目前手术的主要方式是进行微创手术治疗。

小孩疝气手术要做相关的检查，主要包括抽血检查以及其他相关的辅助检查。 小儿疝气手术需要术前明确，孩子除了疝气需要做手术之外，机体的整体状态以及其他重要脏器是没有重大的问题，能够耐受麻醉以及手术的整个经过，常规的包括血常规、尿常规、大便常规、凝血功能等等，还有肝功能、肾功能、心功能等等，另外还要做比如胸片、心电图、B超等等，确保这些重要的脏器在形态以及功能上面没有重大的问题，能够耐受手术的过程，才可以进行具体的手术治疗。

一、什么是小儿疝气？小儿疝气是指腹股沟斜疝的俗称，是小儿最常见的外科疾病之一，小儿疝气的发病高峰是在出生后的前三个月，早产儿中发病率最高。无论什么时候发病，所有的腹股沟斜疝都是继发于胎儿期和新生儿期的鞘状突发育障碍，腹股沟斜疝多见于男孩，腹股沟斜疝多见于右侧，腹股沟斜疝不能自行愈合，大多是需要手术治疗，应该尽早行疝囊高位结扎术，早产儿需要到体重2公斤手术治疗。二、小儿疝气手术后注意事项有哪些呢？1.小儿疝气后首先注意手术部位有没有红肿，宝宝有没有发热，精神状好不好等症状，排除有没有感染。2.注意观察小儿疝气手术后有没有阴囊的水肿或手术部位有没有血肿，这种情况多发生在手术后的第2天，如果宝宝出现阴囊水肿不严重和血肿小，可以自然吸收，不需要特殊处理，如果血肿逐渐增大、出现明显疼痛，阴囊皮肤青紫，需要再次手术清除血肿，止血引流，缝合切口，全身应用抗生素，防止继发感染。3.注意有没有迟发性肠管损伤导致的坏死，嵌顿疝在手术切开外环或者盲肠滑疝切开疝囊时，肠管容易发生损伤，出现迟发性坏死，如果出现肠管坏死应立即切开修补。4.注意观察斜疝有没有复发，这种情况多见于疝囊错误结扎，疝囊未作处理，需要立即再次手术。5.注意观察睾丸有没有高位固定及睾丸萎缩，睾丸高位固定的发生是由于小儿疝气手术完毕未将睾丸复位或者重建外环时将精索缝在一起，造成精索缩短，睾丸移至阴囊上方，这种情况应立即拆开切口将睾丸复位，如果后面发现，则需要择期手术。睾丸萎缩的发生是由于手术时损伤精索血管、睾丸复位发生扭转、睾丸血供受压时间过长等导致睾丸逐渐缩小变软，出现睾丸萎缩。