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结肠吻合口瘘怎么处理
2022-08-16 10人阅读
问题描述:结肠吻合口瘘怎么处理

三甲
郑鹏
外科
主治医师
东部战区总医院
医生回答(1)
结肠吻合口瘘是普外科、结直肠外科常见的术后并发症。结肠吻合口瘘分为早期瘘和晚期瘘。一般术后前三天发生的瘘,叫早期瘘。术后一周以后发生的瘘叫晚期瘘。结肠吻合口瘘需要根据病人的临床症状、体征以及是否出现中毒症状来选择怎样处理。如果病人出现急性弥漫性腹膜炎,出现高热、全腹部压痛、反跳痛等情况,需要考虑急诊二次手术,这种常见于早期瘘。如果结肠吻合口瘘发生以后,没有明显的全身中毒症状,没有急性弥漫性腹膜炎,而且有引流管的情况下可以选择保守治疗,也就是加强抗感染、引流、营养支持、对症处理等治疗。
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结肠吻合口瘘怎么处理
结肠吻合口瘘是普外科、结直肠外科常见的术后并发症。结肠吻合口瘘分为早期瘘和晚期瘘。一般术后前三天发生的瘘,叫早期瘘。术后一周以后发生的瘘叫晚期瘘。结肠吻合口瘘需要根据病人的临床症状、体征以及是否出现中毒症状来选择怎样处理。如果病人出现急性弥漫性腹膜炎,出现高热、全腹部压痛、反跳痛等情况,需要考虑急诊二次手术,这种常见于早期瘘。如果结肠吻合口瘘发生以后,没有明显的全身中毒症状,没有急性弥漫性腹膜炎,而且有引流管的情况下可以选择保守治疗,也就是加强抗感染、引流、营养支持、对症处理等治疗。

三甲
陈金水
普外科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第991医院
问答
结肠术后吻合口瘘表现
结肠手术后吻合口瘘的表现主要有以下几个方面,第一,会出现发热的症状。发热一般在38摄氏度以上。第二,引流管可以出现粪汁样的液体。引流管的引流袋会出现气体,这些是比较常见的表现。另外,就会出现腹部疼痛、腹胀等情况。排便的时候也有可能会有一些脓液脓性液体排出,所以这些都是结肠术后吻合口瘘的常见表现。结肠术后吻合口瘘是一种比较严重的并发症,一旦发生,就要及时的关注,及时的采取措施。有一部分通过保守治疗可能会逐渐好转治愈。但是,如果病情严重,还是需要及时的手术来进行治疗的。

三甲
庄肃非
肛肠科
主治医师
齐齐哈尔医学院第三医院
问答
结肠术后吻合口瘘表现
结肠手术后吻合口瘘的表现主要有以下几个方面,第一,会出现发热的症状。发热一般在38摄氏度以上。第二,引流管可以出现粪汁样的液体。引流管的引流袋会出现气体,这些是比较常见的表现。另外,就会出现腹部疼痛、腹胀等情况。排便的时候也有可能会有一些脓液脓性液体排出,所以这些都是结肠术后吻合口瘘的常见表现。结肠术后吻合口瘘是一种比较严重的并发症,一旦发生,就要及时的关注,及时的采取措施。有一部分通过保守治疗可能会逐渐好转治愈。但是,如果病情严重,还是需要及时的手术来进行治疗的。
三甲
徐邓勇
肛肠科
主治医师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
问答
大肠手术吻合口瘘怎么处理
大肠手术吻合口瘘一旦确诊。首先,应改善病人的全身状况。加强营养支持疗法。提高机体抗感染能力。维持水电解质平衡。因吻合口瘘引起的腹腔感染,大多为混合感染。不提倡联合使用抗生素。尤其应使用抗厌氧菌药物。积极治疗各种合并的疾病。特别是控制好血糖水平。严格禁止使用各种影响病人免疫机能的抗癌药物。保持腹腔引流管的通畅,密切观察引流量的性质,胃的变化,引流通畅可促进吻合口的愈合。如遇合不好则需手术治疗。
三甲
赵志杨
普外科
主治医师
解放军第一六九医院
问答
直肠癌吻合口瘘的处理
当直肠癌患者出现了吻合口漏的情况,需要尽快做到通畅引流,同时要积极的抗感染治疗。
如果患者引流管引流非常通畅,局部的污染比较轻,在抗感染治疗的同时,患者在家营养支持治疗。一般在一段时间以后,吻合口瘘的情况可以逐渐好转。但如果患者出现体温升高,病情进一步加重,局部引流不畅。在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性的记忆,就说明存在的感染可能进一步增大,需要考虑及时手术。一般考虑进行横结肠的造瘘或者末端回肠造瘘进行治疗。通过转流以后,将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外,减少对直肠周围局部的刺激。一段时间以后,还要继续抗感染,同时加强营养支持治疗,吻合口漏的情况也是可以治愈的。

三甲
黄书立
介入与放疗中心
副主任医师
阳江市人民医院
问答
直肠癌吻合口瘘的处理
当直肠癌患者出现了吻合口漏的情况,需要尽快做到通畅引流,同时要积极的抗感染治疗。
如果患者引流管引流非常通畅,局部的污染比较轻,在抗感染治疗的同时,患者在家营养支持治疗。一般在一段时间以后,吻合口瘘的情况可以逐渐好转。但如果患者出现体温升高,病情进一步加重,局部引流不畅。在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性的记忆,就说明存在的感染可能进一步增大,需要考虑及时手术。一般考虑进行横结肠的造瘘或者末端回肠造瘘进行治疗。通过转流以后,将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外,减少对直肠周围局部的刺激。一段时间以后,还要继续抗感染,同时加强营养支持治疗,吻合口漏的情况也是可以治愈的。
三甲
张磊
肿瘤内科
主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
问答
直肠癌吻合口瘘的护理措施
吻合口瘘的护理:患者一旦知道术后吻合口瘘且需要较长时间的治疗,对病人来说是一个沉重的打击,常产生焦虑和绝望的心理,此时护士应主动接近病人,与病人沟通,讲解疾病的相关知识,介绍成功病例,说明只要积极配合治疗和护理,就能痊愈出院,且不影响以后正常生活和工作。
导管的护理:直肠癌术后有各种导管,需保持通畅,注意观察引流液的量、颜色和性状,并做好详细的记录。保持骶前引流管的通畅,渗血、积液的积聚浸泡吻合口而影响吻合口的愈合,因此应避免受压、打折和扭曲等等,保持引流管的通畅,每2小时由近端向远端挤压引流管,并妥善固定引流管,防止移位和脱落。

三甲
武勇
介入与放疗中心
主治医师
中国人民解放军总医院第八医学中心
问答
食管癌术后吻合口瘘的原因
食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后最常见、最严重的并发症。食管癌病人手术吻合口瘘,常见的有以下几个原因。
第一,病人营养不良,愈合不好,出现了伤口长期不愈合而导致的吻合口瘘,甚至出现邻近器官腐蚀,造成咯血及动脉大出血。第二、手术当中吻合口不够严密,是传统手术缝合后可能发生的,现在手术都是利用专门的器械进行机械吻合,这个应该讲吻合口技术原因导致的瘘基本解决了,当然不排除有时候吻合器械的故障的原因,还有就是吻合口缝合好之后,在术后恢复过程当中,一个是血供,一个是营养,吻合口的血供是否丰富也会影响吻合口愈合情况。第三、可能是伤口感染,吻合口出现细菌感染化脓,影响吻合口的愈合,就会出现吻合口瘘。第四、从统计上来说,患者个人的生活习惯也是造成吻合口瘘的另一个方面原因,例如长期吸烟的患者也会造成术后吻合口瘘。

三甲
牛巍巍
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
问答
食道吻合口瘘多久自愈
食管吻合口瘘的愈合要根据具体情况而定,一般来说在理想状况下,食管吻合口瘘处仅有少许的炎症、糜烂,瘘口闭合相对较好,在合理使用药物、控制饮食的情况下,一般来说三周左右后口瘘可治愈,但是若是吻合口瘘处伴有严重的糜烂、坏死、渗出、瘘口闭合差、严重的感染等,则需根据具体情况而定,比如瘘口愈合差,有可能需要行二次手术,若瘘口仅有感染,在积极控制感染的情况下,待感染治愈后,大概三周左右,瘘口也能闭合。

三甲
陆晶
消化内科
主治医师
宁德市闽东医院
问答
吻合口瘘大概需要多久愈合
吻合口瘘一般在1到2个月之内可以愈合。
吻合口的生长情况取决于病人基础情况。如患者是否存在糖尿病,代谢综合征及血糖控制情况。此外,吻合口生长情况也与患者局部血供状况,吻合口的张力以及病人自身营养状况有关。因此,虽然吻合口需要进行病变部位的控制,不可进食,但并不代表病人营养缺失。临床医生可通过肠外营养或避开吻合口的肠内营养,进行营养补充。只有保证营养充分的供给,才能使吻合口尽快长好。此外,吻合口恢复以后需要注意饮食,不可食用坚硬的食物。通常建议患者经过流食、半流食、普通饮食、最后过渡为正常饮食。
三甲
吕俊
普外科
主治医师
山西省妇幼保健院
问答