多囊卵巢卵泡长不大怎么办

多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。性激素六项常见异常：可有雄激素升高、黄体生成素升高（黄体生成素/卵泡刺激素比值大于等于2-3）、血清泌乳素可轻度升高。多囊卵巢综合症患者稀发排卵或无排卵。有生育要求的患者：①生活方式上建议控制饮食和增加运动来降低体重和缩小腰围、可增加胰岛素敏感性。肥胖和雄激素升高是一个恶性循环，有少数多囊程度轻的肥胖女生、减重后月经周期也接近规律了。自己控制不住体重的女生，可以检查IRT（胰岛素抵抗）、OGTT（口服葡萄糖耐量试验），必要时服用胰岛素增敏剂（常用：二甲双胍）。②降低血雄激素最常用的方式是口服短效避孕药（比如：达英-35）服用2-3个周期后复查性激素六项，定期复查肝肾功。③当生活方式、抗雄激素、改善胰岛素抵抗等基础治疗后、进行促排卵治疗。促排卵治疗需要在“生殖内分泌科”“辅助生殖科”由专业医生指导下进行。一般从小剂量开始，用药后通过超声监测卵泡、内膜情况，指导同房。多囊卵巢综合症现在病因不明，需要长期随访、用药调整月经周期，但是并不是严重的疾病。请不要过分担心，配合医生，尽量控制体重。

女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，卵泡发育的成熟过程依赖于促性腺激素的刺激。雌激素是帮助子宫内膜生长以及卵泡发育的，当雌激素水平达到200pg/ml，并持续50小时以上，LH/FSH达到排卵峰与孕酮协调作用，致使成熟卵泡排掉。卵泡长不大说明激素水平是有问题的，这个时候就要再来月经的第2~5天早上空腹做一个激素水平检查，根据检查的结果，缺什么补什么，就会有利于卵泡的发育。

卵巢早衰是女性在40岁以前出现绝经的现象，卵巢早衰治疗效果目前并不是很好。卵巢早衰往往会引起女性出现更年期的症状，包括潮热、出汗等等血管收缩的症状，以及躯体症状，包括会出现胸闷、憋气以及神经精神症状，情绪的波动，或者暴躁、易怒以及抑郁等等的临床表现，还可能会引起闭经。卵巢早衰后卵泡就不发育了，或者发育慢，卵泡不长。因此，对于卵巢早衰的治疗，一般是采取激素替代治疗。当然，还要积极的寻找卵巢早衰的原因，如果是由于一些情绪变化的原因导致的，还可缓解自己的情绪来缓解。

监测卵泡能查出是否有多囊卵巢。 多囊卵巢指的是每一侧卵巢有大于3毫米的小卵泡数量超过12个。多囊卵巢通常容易引起月经不调、闭经、月经周期延长、不孕、肥胖、多毛等等。所以监测卵泡也是通过做彩超检查，它可以很明显的看到卵巢的具体情况，明确看出是否有多囊卵巢。如果有多囊卵巢，还要进一步再来月经第2到5天。抽血查性激素六项，看看是否有多囊卵巢综合症。

    多囊卵巢是由于卵巢间质，卵泡膜细胞产生过量的雄性激素，雄性激素又抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但是卵巢内的小卵泡又能够分泌一定水平的雌激素，使得卵巢内卵泡发育停止，无优势卵泡形成。     临床表现是1.高雄激素症状，如多毛，阴毛浓密呈男性化倾向，特征的表现就是乳晕周围长毛，哪怕只有一根，也是多囊卵巢综合症。痤疮，这是雄性激素旺盛的表现，刺激了皮脂腺分泌旺盛。    2.肥胖，腹型肥胖，就是腰围比较大的那种苹果型肥胖。    3.不孕，是卵泡发育停止，不排卵的原因，不排卵怎么可能会怀孕呢？是不是？   4.月经不正常，几个月出来月经，月经量少等等。    超生检查见卵巢增大，包膜增厚，一侧或两侧卵巢各有12个及以上的直径小于10的小卵泡，围绕在卵巢边缘，连续监测未见优势卵泡及排卵迹象。    这就是说多囊卵巢，虽然卵巢内卵泡比较多但是都是发育停止于早卵泡期水平，不成熟，也不会排出来，导致不孕。    而多卵泡就不一样了，多卵泡是卵巢发育有多个比较大的卵泡，可以同时成熟，同时排出来，也可以同时受精，这就是生多胎的原理，有自然的卵巢发育了多个卵泡。一般是近年来辅助生殖技术的开展，促排卵药物的应用，使得卵巢内多个卵泡发育成熟。     多卵泡与多囊卵巢有本质的区别。一个卵泡可以发育成熟，可以受孕，一个卵泡不能发育成熟，不能受孕。

多囊卵巢综合症是以排卵障碍为主要表现的内分泌疾病，在彩超同一个切面上超过12个以上小卵泡，称为卵巢多囊改变，通常没有优势卵泡的发育，卵泡可以发育到十毫米左右，由于卵泡发育异常以及排卵障碍而导致不孕的情况。

卵巢有30个卵泡，不能够说明多囊卵巢综合征的严重程度，多囊卵巢综合征除了b超下显示基础卵泡大于等于12个以外，还有其他的表现，比如月经稀发，稀发排卵或无排卵，高雄激素的临床表现或高雄激素血症，要判断多囊是否严重需要综合多方面的因素来判断，多囊卵巢综合症的治疗主要是调经促排卵，改善高雄激素的临床表现等等。一般我们需要应用短效避孕药来调整，毕竟周期降低高雄激素，有生育要求的患者，有可能需要借助促排卵，来增加患者怀孕的几率。

多囊卵巢综合征它的诊断标准有三点，一是不排卵或者稀发排卵，二是B超显示卵巢多囊样改变，三是有高雄激素血症的表现，以上3点中符合2点就是多囊卵巢综合征。上述第1点和第2点都可以通过B超检查来判断，如果B超监测排卵，发现不排卵或者稀发排卵，那就符合第1点。B超监测的过程中，也能看到卵巢是否有多囊样改变，所谓多囊样改变就是卵巢上有很多小卵泡，一般是一侧卵巢一个切面直径小于一厘米的卵泡数大于等于12个。

多囊卵巢是女性常见的内分泌和代谢疾病，临床上主要表现为肥胖，多毛、痤疮、月经失调和继发性不孕。彩超检查可以看到一个卵巢切面内有12个以上的卵泡，女性激素六项检查可以看到有高雄激素血症或者黄体生成素和卵泡刺激素的比例异常。治疗方面主要是调整月经周期和促排卵治疗，而不是消除卵泡治疗。常用短效避孕药和孕激素调整，促进卵泡的发育成熟并排卵，排卵后可以形成正常的月经周期，从而达到受孕的目的。

右侧卵巢12个卵泡不算多囊卵巢综合症，通常多囊卵巢综合症的诊断有一定的标准，并不是看单一的超声指标，一般来讲，患者会有月经的改变，比如稀发的排卵，稀发的月经，闭经等等，有些人会出现阴道出血的现象，另外还有很多患者会出现肥胖，多毛，痤疮和不孕等，至于诊断是结合症状以及b超所见，化验所见，共同作为诊断标准来进行诊断的，每个卵巢有12个卵泡，说明小的卵泡比较多，但是要注意有没有优势卵泡，卵泡的多少以及卵巢的体积是其诊断标准之一，还需要看激素的表现，黄体生成素与卵泡刺激素的比例大于等于二以及雄激素增高等，都是诊断标准之一，一般来讲具备以上两个情况，则可以诊断多囊卵巢综合症。