孕妇子宫肌瘤能顺产吗

当妊娠合并子宫肌瘤时，顺产还是剖宫产取决于子宫肌瘤的大小，也取决于子宫肌瘤的位置。 如果子宫肌瘤较大且位于子宫的下段，这种情况有可能会阻碍产道影响胎先露部的下降，导致产程停滞，需要改为剖宫产。如果子宫肌瘤较大，但是位于宫底，这种情况通常不会阻碍产道，还是具有阴道试产的机会的。当不能明确子宫肌瘤是否会对产道有影响时，可以先进行阴道试产，观察产程进展的情况，如果产程进展顺利，多数子宫肌瘤不影响产道。如果出现产程停滞、产程延长的情况，那么要考虑剖宫产终止妊娠。

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，根据循证医学观察统计，子宫肌瘤合并妊娠的患者占肌瘤患者的0.5%-1%，占妊娠的0.3%-0.5%，又由于肌瘤小并且没有症状的孕妇常常被忽略，所以实际发病率高于这个数值。那么，孕妇有子宫肌瘤可以顺产吗？今天咱们就说说这个问题。子宫肌瘤对分娩的影响与肌瘤类型和大小以及位置有关。子宫肌瘤生长位置较低，如果肌瘤比较小，一般对顺产没有影响的，但如果子宫肌瘤比较大，会影响胎先露下降，造成产道梗阻，而且大的子宫肌瘤容易引起胎位异常，我们知道，决定分娩的四大因素是产力、产道、胎儿和精神因素，位置低、大的子宫肌瘤造成的产道梗阻、胎儿异常是引起难产的因素，对顺产会造成影响，一般不可以顺产，所以在分娩前需要对患有子宫肌瘤的孕妇要进行评估，如果肌瘤已经造成产道梗阻或者引起胎位异常了，就不要顺产了，择期剖宫产。对于小的子宫肌瘤，一般对分娩没有影响，多数是能自然分娩的，但孕妇有子宫肌瘤有可能存在胎盘附着面大或者胎盘娩出困难、子宫收缩不良的情况，而引起产后出血，孕妇有子宫肌瘤自然分娩，胎儿娩出后要注意预防产后出血。所以，孕妇有子宫肌瘤是否可以顺产，要根据肌瘤大小、位置等来综合评估和分析，确定分娩方式。

孕妇合并子宫肌瘤能不能阴道试产和子宫肌瘤的类型、大小和部位有关系。 浆膜下肌瘤处于子宫浆膜层，一般与阴道分娩的关系不大。肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤可能会与阴道分娩有关。 如果肌瘤位于子宫体部或者是顶端，妊娠合并子宫肌瘤多能阴道分娩，但是应该预防产后出血的发生。 如果位于位置较低的肌瘤，比如说子宫下段或者是宫颈处肌瘤，可能在阴道试产中妨碍胎先露的下降，使妊娠后期及分娩时出现胎位异常、胎盘低置或者前置、产道梗阻，可能在分娩过程中会阻碍胎儿的下降，这时候应该行手术来终止妊娠。 术中是否同时切除肌瘤，需要根据肌瘤的大小、部位和患者的一般情况而定。

当妊娠合并子宫肌瘤时，顺产还是剖宫产取决于子宫肌瘤的大小，也取决于子宫肌瘤的位置。 如果子宫肌瘤较大且位于子宫的下段，这种情况有可能会阻碍产道影响胎先露部的下降，导致产程停滞，需要改为剖宫产。如果子宫肌瘤较大，但是位于宫底，这种情况通常不会阻碍产道，还是具有阴道试产的机会的。当不能明确子宫肌瘤是否会对产道有影响时，可以先进行阴道试产，观察产程进展的情况，如果产程进展顺利，多数子宫肌瘤不影响产道。如果出现产程停滞、产程延长的情况，那么要考虑剖宫产终止妊娠。

一般来说，子宫肌瘤患者在手术后有的是可以顺产的，主要看病人选择的是哪种手术方式结束后，时间的长短，如果子宫肌瘤不大，子宫创面小的话，可以经阴道分娩顺产的，不过如果是开腹手术或者术后恢复不是很好，或者术后过早怀孕的顺产有一定的风险，要经过检查，听从医生来选择合适的生产方式，一般来说，子宫肌瘤术后2到3年，可以怀孕，过早怀孕风险比较大生产方式上可以根据手术的方式判断，如果当时子宫肌瘤手术采取的是微创，腹腔镜，那么正常顺产的几率比较大建议可以在复查。子宫的情况下，选择顺产，对于进行开腹手术的患者，则要看病人的具体情况，像一些病人如疤痕子宫怀孕时生产时应该考虑剖腹产，这样是最安全的，因此具体要看各个人的手术情况和恢复情况。

如果妊娠合并子宫肌瘤对于妊娠和分娩均有影响。多数能够自然分娩的，不需要特殊干预，但是注意预防产后出血。较大的肌瘤在妊娠期容易发生胎位异常，分娩期容易阻碍胎儿下降，造成产程延长，这种情况应该考虑剖宫产术。剖宫产时是否同时切除子宫肌瘤，需要根据肌瘤大小，部位和病人情况。如果不好处理建议不要盲目处理，避免发生孕产妇死亡。

妊娠合并子宫肌瘤比较多见，处理原则要根据子宫肌瘤的大小、数目、生长位置等多方面来考虑。一般情况下，妊娠合并子宫肌瘤并不是剖宫产术的指征。如果没有其他妊娠合并症或者并发症，多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的，但中转剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的产妇要略微高一些。

临床上有不少女性怀孕前有子宫肌瘤的情况，子宫肌瘤不大，一般不会影响怀孕。怀孕后受激素水平的影响，可能肌瘤会增长比较快，长的比较大。如果有子宫肌瘤顺产有没有风险呢？具体的因人而异，每个人的情况不一样，风险也不一样。有没有风险主要与以下几个方面有关系:1.肌瘤的大小，如果肌瘤比较大，会影响子宫收缩，影响产力，增加难产和产后出血的几率。如果肌瘤比较大，超过8-9㎝的话还是剖宫产比较安全。2.肌瘤的位置：如果子宫肌瘤在子宫底部，肌瘤不大，一般不会影响顺产的，可以在严密观察下试产。如果肌瘤在宫颈部靠近阴道的话，会影响产道，影响胎头下降，增加难产剖宫产的几率，这种情况最好根据宝宝大小情况，骨盆情况进行综合评估，必要时尽早剖宫产终止妊娠。3.肌瘤变性情况，有的肌瘤怀孕期间受激素水平的影响，容易发生变性，发烧等，这种情况也不建议顺产。总之，孕妈妈能不能顺产受好多因素的影响，到了临近预产期需要让大夫给予综合评估，根据宝宝大小，骨盆情况，羊水胎盘胎位情况，及有没有并发症等，进行综合评估。都正常的话可以在严密观察下试产，如果有特殊情况不能试产的话最好剖宫产比较安全。平时加强营养，多吃瘦肉鸡蛋纯奶，补充钙剂。多休息，不要做剧烈运动。

顺产是不能够拿掉子宫肌瘤的。子宫肌瘤的治疗要根据肌瘤的大小、部位等决定。如果肌瘤较小，小于五厘米，并且没有引起相关的症状，是可以不需要治疗的，但是如果肌瘤体积比较大，而且导致月经频发、月经量多或压迫症状等等，则需要进行手术治疗。 手术治疗可以选择宫腔镜、腹腔镜或开腹手术来进行。如果是粘膜下肌瘤，则可以进行宫腔镜下子宫肌瘤电切术，如果是肌壁间的肌瘤或浆膜下肌瘤，可以采用腹腔镜肌瘤剥出，和开腹子宫肌瘤剥出等等。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，而子宫肌瘤合并妊娠现象也很常见，如果孕前子宫肌瘤比较小，怀孕后超声检查也没有明显增大，不会影响正常阴道分娩，如果子宫下段肌瘤较大，导致胎位异常、甚至胎盘早剥就要根据具体情况剖宫产结束分娩。肌壁间子宫肌瘤较大，阴道分娩时可能影响正常的子宫收缩，导致产程延长，分娩后由于胎盘附着面积增大，以及子宫收缩不良，可能导致产后阴道流血增多，继发贫血，影响产妇身体健康。