边缘性前置胎盘平时要注意什么

边缘性前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口者确诊为边缘性前置胎盘的孕妇，平时要注意休息，避免剧烈的活动，以防活动增强，引起阴道出血，增加平时建议以左侧卧位为宜，可以改善胎盘的血液供应，孕妇平时的饮食要注意多摄取富含蛋白质、维生素丰富的食物，如动物肝脏与肉、豆类、黑木耳等等，以及新鲜的蔬菜和水果，加强营养、纠正贫血，从而增强孕妇的机体抵抗力运气。孕妇也可以通过读书、听音乐等来放松心情。

边缘性前置胎盘是指胎盘下缘接近宫颈内口，未覆盖宫颈内口，随着妊娠月份的增加，胎盘下缘会逐渐升高，这种情况孕期阴道流血的风险性明显低于完全性前置胎盘，阴道流血的发生时间比较晚，出血频次低，大多经过休息，保持良好心情平静，可以到孕足月。定期产检，孕期高蛋白低糖低脂肪饮食，增加纤维素含量，避免便秘，及时纠正贫血，做好防止出血，抢救出血的准备的前提下进行剖宫产。

目前临床上已将边缘性前置胎盘和低置胎盘全部归为低置胎盘的范畴，如果在孕晚期孕妇被诊断为低置胎盘，没有阴道出血也没有头盆不称，而且宝宝的体重大小合适，经过b超检测，胎盘边缘距子宫颈内口11到20毫米，这样的孕妇是可以考虑自然分娩的，但是低置胎盘在阴道试产过程中也会出现阴道出血的发生，所以说我们在产程中要做好监测阴道流血量，做好胎心监护，如果阴道出血不多，胎儿在宫内情况良好，可以严密监测下试产，如果出现阴道流血量增多，就要考虑胎盘下缘出血，如果在短时间内无法分娩，需要及时的做手术来终止妊娠。

边缘性前置胎盘的危害包括孕期的危害和分娩时的危害。 孕期的危害包括:可以引起反复的、无痛性的阴道流血。出血多时，需要及时的终止妊娠，造成胎儿早产。分娩时的危害主要就是产时和产后出血。因为前置胎盘是指胎盘附着在子宫的下段，而子宫下段的肌层组织非常薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不容易完全剥离，并且不容易使开放的血窦关闭，所以常常会发生产后出血，量多难以控制。严重者还可以出现胎盘植入以及切除子宫的危险。

边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下端、下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。边缘性前置胎盘、阴道流血少、估计在短时间内能结束分娩者可选择阴道试产，但需要在有条件的机构，备足血源的前提下，并且严密的监测。边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠。前置胎盘的治疗要在保障安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿的存活性，治疗建议有在母儿抢救能力的医院机构进行。

这种情况是比较危险的，因为可能会出现以下危险的情况： 第一种主要是会出现妊娠期反复发作的无痛性阴道出血，有可能会导致大量的出血，从而危及母儿的生命； 第二种主要是可能因为出血继发性发生宫腔的感染，从而导致产妇以及胎儿发生宫内感染的危急情况； 第三种，有可能会发生胎盘卒中，主要是因为边缘性胎盘发生胎盘早剥的时候，使大量的积血积聚于子宫和胎盘壁之间，从而导致子宫卒中； 第四种主要是会造成产后大出血，因为边缘性子宫前置胎盘会影响子宫的收缩导致大出血的发生。

边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下段下缘达到宫颈内口但未超过宫颈内口。典型的症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因无痛性的反复阴道出血，边缘线前置胎盘一般出血较少很少发生大出血，多数可以通过B超检查可以确诊 ，边缘性前置胎盘如果出血不多，胎头不高可以阴道试产。不一定剖宫产。

       边缘性前置胎盘是属于前置胎盘的一种类型，是指胎盘附着于子宫下段，下缘达子宫颈内口边缘，但没有超越宫颈内口。和其他类型的前置胎盘一样，边缘性前置胎盘也是导致妊娠晚期出血的重要原因之一。        前置胎盘发生的出血的原因是妊娠中晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉外口扩张，附着于子宫下段和宫内口处的胎盘前置部分因不能相应伸展，导致错位性的分离，发生局部血窦破裂而出血。其出血的特点是无诱因性，无疼痛感。边缘性的前置胎盘相对于其他类型的前置胎盘来说，其症状相对较轻，多发生于妊娠晚期，37到40周或者临产后，而且出血量比较少，甚至有时和临产后阴道见红的症状差不多。如胎先露为胎头且入盆位置比较深的情况下可以不发生出血，或者虽有少量出血但随着胎头下降压迫后会马上止血。        在产前检查过程中通过B超可以清楚地显示胎盘位置和与宫颈的关系。如胎盘前置也能明确前置胎盘的类型，当然产后检查胎盘与胎膜的关系，也是对前置胎盘类型的二次诊断和再次确诊。        原则上前置胎盘是禁止行阴道检查的，但边缘性前置胎盘因为症状比较轻，如果胎位是头先露并且无头盆不称且阴道出血量很少的情况下可以进行阴道检查或行人工破膜，有助于胎头下降压迫止血，同时加快产程进展让胎儿经阴道分娩。反之，如果阴道出血增多、产程进展不理想，也应该改行剖宫产术。

前置胎盘分为缘性前置胎盘，部分性前置胎盘和中央性前置胎盘，妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘移行而发生变化，最终的诊断取决于妊娠周数，胎盘边缘与宫颈内口的关系，妊娠中期超声检查发现胎盘前置状态者建议经阴道超声随访，并根据情况增加超声随访次数，如妊娠18至23周时，胎盘边缘达到但没有覆盖宫颈内口，持续胎盘前置状态的可能性基本为零，如覆盖宫颈内口范围超过25毫米，分娩时前置胎盘的发生率为40%至100%。还有一种情况是低置胎盘，是指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离小于20毫米，此距离对临床分娩方式的选择有指导意义，也有文献认为，当胎盘边缘距离宫颈内口20至35毫米时，称为低置胎盘，将胎盘边缘距宫颈内口的距离小于20毫米，而未达到宫颈内口时，定义为边缘性前置胎盘，随着孕周增加，边缘性前置胎盘可能会发展为低置胎盘，这是一种顺其自然的过程，没有办法人为干预，只能定期监测超声，根据分娩前胎盘位置决定分娩方式，并做好分娩前准备，尽量减少产后出血的发生。如果怀孕晚期，分娩前仍为边缘性前置胎盘，那出血机率将会增加，孕周越大，出血机率越高，尤其是怀孕36周以后，生理性宫缩增加，阴道出血机率增高。一定要严密监测。

        前置胎盘是产科常见的并发症之一，其概念是指孕28周后胎盘的下缘达到，部分覆盖或者全部覆盖子宫颈内口。这实际是胎盘着床位置和宫颈内口之间的关系问题。依据胎盘与宫颈内口的关系，可以分为中央性前置胎盘，部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。另外，比较特殊的是如果剖腹产术后再次妊娠，前壁前置胎盘者则称为凶险性前置胎盘。中央性前置胎盘和部分性前置胎盘是需要避免经阴道分娩的，可以剖腹产终止妊娠。        边缘性前置胎盘可以顺产吗？答案是可以的。因为胎盘的下缘没有覆盖遮挡住子宫颈内口，则不会阻挡胎头下降的娩出通道。但是，如果生产过程中，宫缩可以导致胎盘下边缘与子宫下段宫壁剥离出血，出血过多者，短期不能经阴道分娩的，也是需要剖腹产终止妊娠的哦。        前置胎盘不止于影响孕妈妈生产方式的选择，更重要的是有潜在的出血风险，严重者可以危及母亲和胎儿的生命健康。临床上，不乏孕中晚期反复出血的孕妈妈不不辞辛苦地抑制宫缩保胎治疗的，吃喝拉撒都在床上的卧床休息。即使这样，也有少部分因为出血较多或者出现感染，不得不终止妊娠而没有得到宝宝的遗憾病例。        所以，前置胎盘就是与可能出血斗争的过程。这一过程也是痛苦的，保持大便通畅，避免便秘，不能同房，不要进行剧烈活动或体力劳动等事项都是需要注意的地方。