男性膀胱结石怎么治疗

男性膀胱结石一般是继发于前列腺增生引起的，一般常见于老年男性患者。如果膀胱结石小于一厘米，可以通过多喝水的方式来将及时排出，如果及时在1.5公分左右可以进行体外冲击波碎石将膀胱结石碎成2到300，这样的话，其实就小于一厘米就可以通过尿道排出体外。如果结石在1.5公分以上的话，必须要进行经尿道膀胱结石，气压弹道碎石或经尿道膀胱结石钬激光碎石的方式来处理结石。 因为膀胱结石是继发于前列腺增生的，因此在处理膀胱憩室的同时，要一块儿治疗前列腺增生常用的手术方式为经尿道前列腺等离子电切术，或者是经尿道前列腺激光气化切除术，还可以选用经尿道前列腺剜除术。

男性膀胱结石的典型症状是排尿中断活动之后又有尿液可以排出。 膀胱结石，绝大多数继发于前列腺增生和神经元性膀胱的患者。前列腺增生，好发于老年男性。前列腺是一个年龄依赖性和激素依赖性的器官，随着年龄增长，前列腺体积会不断变大。年轻人的前列腺增大，属于生理性增大，不会引起任何的感觉和症状。老年人的前列腺增大可能会压迫后尿道，引起夜尿增多、尿频、排尿困难，甚至无法自主排尿的情况。这种情况就需要通过口服药物的方式来治疗，最常用的一个口服药物是盐酸坦洛新缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

随着我国经济的发展，婴幼儿营养的改善，小儿膀胱结石的发病率越来越低了，临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良（现在边远贫穷地区多）、尿路感染（大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌）、下尿路梗阻（尿道狭窄，先天畸形）、膀胱内异物（金属珠，颗粒玩具）、代谢性疾病（胱氨酸尿症，特发性高尿钙，甲状旁腺功能亢进）、一些尿道手术后（尿道上裂，膀胱尿道重建术）有关。典型的临床表现为：排尿中断并发疼痛，小儿会表现哭吵以及手抓阴茎，尿频及尿急及尿痛，有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单，做一个B超或CT即可明确。今天我们重点来说一说手术方法：一、体外冲击波碎石术它的原理是膀胱充盈后利用B超或X线定位，治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐，考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效，安全、有时无需住院，但碎石后还有一个痛苦的排石过程，不太直接吧。二、经尿道腔内碎石取石术  它的原理是利用膀胱镜，通过尿道置入膀胱，再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后，再把结石取出完成。这种方法的优点：看到结石碎掉取掉直接明了，术后无需再处理了。缺点：需要麻醉。三、开放手术：膀胱切开取石术。 在下腹部切开一个切口，进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少，见于特殊结石，比如结石直径大于4公分，结石很硬腔内解决不了。

   膀胱结石：就是指膀胱部位的结石，包括原发于膀胱的结石，以及从肾脏、输尿管掉到膀胱的结石。男性的膀胱结石发病率远远超过女性。  病因：年龄，性别，环境因素，代谢异常，感染，异物，梗阻，饮食习惯，药物等都是结石形成的原因。  1.梗阻的治疗：对于中老年男性患者存在前列腺增生，增生的前列腺使膀胱颈口抬高，影响排尿，可能出现残余尿增多，尿潴留等，长期的排尿困难可能导致膀胱结石的形成。膀胱结石也是前列腺增生的一个合并症，治疗的话，可以进行前列腺的手术，解除梗阻，同时可以和膀胱结石一起手术治疗。  2.感染：根据药敏结石及时、规律、足疗程服用抗生素治疗，然后复查到尿常规无菌状态，然后低剂量抗生素服药三个月，同时还需要注意饮食需要低钙、高磷饮食，同时还需要注意多喝水，勤排尿，注意卫生。  3.代谢异常：比如高尿酸血症，高钙尿症，高草酸尿症，低镁尿症，胱氨酸尿症。可以通过尿液检查，抽血检查，了解大致的误差，根据结果，可以调整饮食习惯，或者可以通过预防结石的药物治疗，调整尿液中的代谢成分，减少结石的复发。调整的周期相对较长，需要坚持。  4、饮食习惯：如果进行了结石成分分析的患者，可以根据饮食指导调整。没有条件进行分析的患者，原则大致是饮食均衡，不要偏食，荤素搭配，水果可以摄入，还需要多喝水，勤排尿等。  对于年龄、性别很难改变，环境因素改变也困难，如果存在异物，需要及时取出，怀疑药物，可以调整药物等。

女性膀胱结石的治疗，以清除结石、治疗原发病为原则。女性膀胱结石相对少见，常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻，或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空，反复发作尿路感染，尿结晶沉淀凝聚，导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因，并进行针对性的治疗，结石清除后才不容易复发。膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主，手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有：医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等，不同的设备或者器械有不同的优缺点，目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长，也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石，因为膀胱内会有尿液源源不断地流入，体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定，所以碎石效果较差。如果有机械性梗阻导致的膀胱结石，在进行碎石或取石手术的同时，最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石，可同时行膀胱颈内切开术;如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石，可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石，需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等，服用增加膀胱收缩力的药物，或者间歇自家清洁导尿，尽量让尿液排空，可降低膀胱结石的复发率。

膀胱结石能通过它的大小和数量，他的治疗方案都是不一样。膀胱结石的体积较小，可以单纯用膀胱镜用小夹子把它夹出来都可以。结石稍大的，可以进行手术治疗，可以用过这个气压弹道也好，激光也好，将这个较大的结石击碎成小块，然后把它冲出来。 但是还有一些患者，长期的膀胱结石的患者病情比较重，而膀胱内会有体积比较大，而且这个数量比较多的结石，这样的患者，就不建议她是通过微创来进行治疗，因为随时的时间会非常长。那如果这种情况，我们还是建议直接打开膀胱，把这个所有的结石都取出来。

膀胱结石是泌尿系常见的疾病，治疗方法也多种多样，膀胱结石的治疗目前应遵循两个原则。一方面需要取出结石，另一方面要及时去除引起结石的原因，从根本上预防结石的再次发生。通常直径小于6毫米的膀胱结石，如果表面光滑平整，又不存在下尿路梗阻的情况，患者可以自行排出，一般不需特殊治疗，多饮水就可以。绝大多数的膀胱及时需要通过体外冲击波碎石、内镜手术取石或者开放手术取石。儿童膀胱及时一般可以行体外冲击波碎石术，成年人单纯膀胱结石直径小于3厘米也可以选择体外冲击波碎石治疗。由于膀胱经的流行，目前大部分及时都可以采用膀胱镜取石碎石，常用的术式包括，经尿道机械碎石、经尿道液电碎石术、经尿道超声碎石术、经尿道气压弹道碎石术和经尿道激光碎石术等等。术后可以直视下对膀胱进行冲洗，取石效率较高，创伤小，安全有效。耻骨上膀胱切开取石手术是传统的取石方式，也有其优点。对于膀胱结石较大、较多，膀胱周围异物形成的结石，内镜不能击碎的膀胱结石，合并严重前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤或膀胱颈挛的患者，以及肾功能严重受损伴有输尿管反流的患者，可以采用开放手术取石。

膀胱结石不治疗的话，通常会使结石不断长大，而且诱发患者出现反复的尿路感染，并且会导致患者出现血尿，在晚期还会诱发患者出现膀胱局部癌变的情况。 因此对于膀胱结石的患者应该积极地进行治疗。一般情况下，膀胱结石位于膀胱内，可以通过膀胱镜下钬激光碎石的方法进行治疗。在患者出现膀胱结石，通过ct或者b超诊断明确之后，同时要评估患者出现膀胱结石的病因是否是有异物存在，还是因为患者出口膀胱出口梗阻导致那也排泄不畅导致的结石生成。因此在治疗膀胱结石的过程当中，同时应该对患者诱发膀胱结石的病因进行对因治疗。通常可以通过膀胱镜下或激光碎石的方法将结石打碎，排出体外，手术过程简单、创伤小，患者恢复也快。

膀胱结石最好的治疗方法是通过膀胱镜激光碎石的方法，将结石打碎之后冲出体外即可。 膀胱结石是泌尿外科常见的解释之一，其主要的原发症状是因为患者有前列腺增生等各种原因，导致患者排尿不畅，进而使尿液过度的沉积于膀胱之中，久而久之形成原发性结石。对于膀胱结石可以通过b超或者ct进行明确诊断。患者多有排尿过程当中小便突然无法自检，换一个体位之后又恢复正常的情况，有的患者还会在排尿中期出现血尿症状，甚至尿道滴血，对于这些患者可以应用膀胱镜像膀胱结石。是激光碎石的方法，将结石打碎之后吸出创伤小、作用快，是目前比较好的，也可以说是最好的治疗方法。