慢性膀胱炎腹膜炎怎么治疗

慢性膀胱炎一般不会出现腹膜炎的症状。腹膜炎是腹腔内的脏器破溃，消化道内的东西进入到腹腔内而出现的症状，是一种急症，需要普通外科进行开腹手术，将感染源去除，然后进行系列系统的抗炎治疗。慢性膀胱炎它不会引起腹膜炎，因为慢性膀胱炎的炎症一般只局限在膀胱内，慢性膀胱炎的患者不需要手术治疗，可以单纯的通过抗炎治疗以及多喝水，这种办法来治疗和预防慢性膀胱炎。如果患者慢性膀胱炎迁延不愈，反复发作，那就需要提高自身的免疫力。

局限性腹膜炎的治疗重点在于原发病的治疗。包括以下几个方面：非手术治疗和手术治疗。 一，非手术治疗。对于病情较轻，或者病程较长，超过24小时，且腹部体征逐渐减轻者，或者伴有严重心肺疾病不能耐受手术者，可行手术治疗。包括： 1.采取半卧位，有利于腹腔渗液汇聚于盆腔，方便引流。 2.禁食，胃肠减压，减轻肠道胀气，改善胃肠的血液循环，有利于炎症的局限和吸收。 3.纠正水电解质平衡紊乱。 4.抗生素的使用。强调的是抗生素的治疗不能替代手术，有些病例只有手术才可治愈。 5.补充热量和营养支持。 6.镇静止痛。 二手术治疗： 1.绝大多数的继发性腹膜炎，需要及时手术治疗。 2.手术主要针对原发病的处理，例如阑尾炎，手术切口要根据原发病变的脏器所在的部位而确定。如果不能确定哪个脏器，最好于右侧旁正中切口为好，方便向上下延长。 3.术中彻底清洁腹腔，充分引流。 4.术后继续禁食，胃肠减压，补液应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅选择有效的抗生素。

盆腔腹膜炎在急性发作期，最主要的是抗生素的足疗程的抗炎治疗，一般得用药两周以上，配合腹部的红外线，超短波的理疗，如果在恢复期，可以用一些中成的抗炎药物，盆腔腹膜炎在急性发作时，患者往往会有腹痛、高热、阴道分泌物增多，如果病情严重，甚至有盆腔脓肿的形成，这时候往往需要根据分泌物的细菌培养来选择敏感的抗生素疗程，一般得两周甚至更长，如果盆腔脓肿形成以后抗生素效果不好，有可能需要手术切开行脓肿引流，如果是慢性的盆腔，骨膜炎有慢性的小腹痛，那么可以用红外线超短波来腹部理疗，促进局部炎症的需要退和吸收，同时可以吃一些像蒲苓盆炎康颗粒、妇科千金片等等这些中成的治疗盆腔炎的药物来缓解盆腔腹膜炎的症状，同时患者一定要注意休息，保持外阴的清洁，保持性生活卫生，加强营养，加强身体的抵抗力，在炎症的发作期，最好吃清淡有营养富裕，容易消化的食物，禁忌吃油腻、辛辣刺激的食物。

慢性腹膜炎的治疗原则，积极消除引起腹膜炎的病因，通过引流冲洗的方法，彻底清除腹腔内的脓液和渗出液，根据不同发病原因，腹膜炎类型，患者病情严重程度，疾病人体质，综合考虑选择保守治疗或手术治疗，常见的药物有头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶、氯霉素、林可霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。手术治疗，切除手术部分引起腹膜炎的疾病，可选择手术治疗，如阑尾炎，胆囊炎。

       首先了解下结核性腹膜炎是由于结核杆菌感染引起，属于弥漫性腹膜腔感染症，其发病率约为 5.0%，成为继于肺结核、肠结核之后第 3 大结核疾病。该病的感染多数由于腹腔结核、血行播散而导致的，结核性腹膜炎临床症状中以低热、消瘦及腹痛腹胀为主，多数的检查结果呈现腹腔内可见积液。      结核性腹膜炎的诊断多数是以临床诊断为主，在腹腔积液中检查出结核杆菌的概率非常小，体格检查时可出现腹部压痛、柔韧感，偶可见反跳痛，移动浊音可呈阳性等，在检查中PPD、血T-SPOT等检查可呈阳性，腹腔积液呈渗出液，ADA升高等特点改变，再结合有结核的特征性表现（低热、乏力、盗汗），或伴有肺部明显的结核病灶，可临床诊断为结核性腹膜炎。如病人为高龄，虽然既往有结核病史，还应该与恶性腹腔积液相鉴别。     关于结核性腹膜炎的治疗仍然是按照早期、规律、适量、全程、联合等原则。相对应的抗结核药物为利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等药物，可配合保肝对症药物，整体疗程至少18个月的时间，如腹腔积液较多，可适量配合放腹水治疗，对于有肠梗阻等则选用胃肠减压、肠外营养等对症治疗，由于结核相关疾病多为慢性消耗疾病，治疗期间应适当补充蛋白质以及相应增加免疫力的药物，对结核病的治疗有较大的帮助。

    结核分支杆菌可以侵犯机体各个部位，在机体免疫力低下时，引起相应部位的结核感染。临床上常见的是肺结核，除肺结核外，临床常见的结核杆菌尚可侵犯腹膜，从而引起结核性胸膜炎。         结核性腹膜炎常见的临床症状有:   （一）常见的全身症状有:   （1）发热，发热多以中低热较为居多，一般体温波动在38℃左右。   （2）乏力、纳差。   （3）大便的改变，常常有腹泻与便秘交替出现的情况。   （4）严重感染者可以有贫血、营养不良等。  （二）腹部症状:  （1）常常伴发的就是腹部的隐痛，一般表现为轻度的腹痛、腹胀，多呈持续性的隐痛或者钝痛，腹痛部位一般位于下腹，也有的是全腹部。  （2）出现腹水，由于结核杆菌侵犯腹膜，引起肠功能的紊乱，从而出现腹水。出现腹水的患者，可以出现腹胀、气短。     结核性腹膜炎诊断明确后，要尽早治疗，具体有以下几方面:  （一）生活方面多注意:注意营养饮食，多食用高蛋白食物，多食用蔬菜、水果等，不要劳累，戒烟忌酒，防止感冒。  （二）最根本还是联合使用抗痨药物。抗痨治疗需要早期、规律、适量、联用、全程使用抗痨药物。结核性腹膜炎疗程长，一般抗痨治疗需要十八个月。   (三)出现腹水时，腹水量比较多，可以进行腹腔穿刺术，腹腔穿刺抽液对于结核性腹膜炎有诊断和治疗作用。

子宫内膜炎是盆腔炎的一种类型，是属于子宫内膜的感染，一般根据病程长短可分为急性子宫内膜炎以及慢性子宫内膜炎两种。一旦发生子宫内膜炎，子宫内膜会发生水肿、渗出、发热、寒战、腹痛、阴道流脓等情况。行妇科检查，子宫较正常略大，宫体压痛明显。子宫内膜炎是女性生殖系统常见的感染性疾病，如果感染不能及时得到控制，子宫内膜的感染可能播散到子宫肌层，形成子宫肌炎。不论是急性还是慢性子宫内膜炎，子宫内膜渗出较多，一旦不能及时流出宫腔，便可导致宫腔积浓。一旦急性子宫内膜炎导致的宫腔积浓可有发热、腹痛等症状，而慢性子宫内膜炎导致的宫腔积浓，发展较为缓慢，症状不明显。子宫内膜炎急性发作时，子宫内膜水肿、充血，炎性渗出比较明显，一些严重的病人可形成化脓性子宫内膜炎，进而发展为宫腔积浓。生殖发展为子宫肌炎、输卵管炎等，出现严重的腹痛及发热症状。对于子宫内膜炎的治疗，主要以抗感染治疗为主，可使用广谱抗生素联合用药进行抗感染治疗，同时进行细菌培养以及药敏实验，根据药敏结果进行调整抗生素用药，增加疗效。抗感染治疗疗程要足，可用药10到14天。除抗感染治疗外，还应积极查找病因，去除病因。此外给予对症支持治疗，如止痛、退热等。

原发性腹膜炎分为非手术疗法和手术疗法，多以手术治疗为主。1.非手术治疗的方法（1）选择大剂量的抗菌素治疗，一般首选青霉素治疗链球菌及肺炎球菌感染，如果是青霉素过敏，可以选用红霉素或者头孢菌素，治疗葡萄球菌感染，可选用新青霉素或头孢菌素，大肠杆菌感染可以选择氨基卞青霉素、庆大霉素治疗。（2）要注意维持机体的水电解质及酸碱平衡，纠正离子紊乱，补液纠正脱水。（3）营养支持治疗，可以根据患儿的病情给予输血、血浆以及多种维生素。（4）当患儿腹胀明显时，可以给予胃肠减压，减轻腹胀，同时也使胃肠道能得到充分的休息。2.手术治疗，原发性腹膜炎多建议以手术治疗为主，这是因为手术治疗可以很快缓解症状，同时也可以进一步的通过手术来证实原发性腹膜炎的诊断，同时也可以除外一些继发性腹膜炎的情况，比如患儿阑尾穿孔所致的继发性腹膜炎，需要与原发性腹膜炎进行鉴别，有时依靠临床症状很难鉴别，手术时可以尽快的将感染的脓液吸出来以减少感染中毒症状，吸出的脓液同时也可以进一步做细菌培养以及对敏感菌进行药敏试验，选择敏感的抗菌素进行有针对性的治疗。3.肾病综合症并发腹膜炎是在腹水的基础上继发链球菌或者葡萄球菌感染，多见于学龄儿童，患儿突然腹痛、发热、腹壁及阴囊水肿加重，全腹压痛，穿刺腹水浑浊，可见脓球很多，涂片常可见细菌，用抗菌素等疗法多可治愈，不需手术治疗。

腹膜炎经常继发于腹腔的慢性或者急性炎症。腹膜炎的治疗需要根据原发疾病的原因以及患者炎症症状进行判断。如果是炎症引起的治疗时间大概一个月左右，恢复时间为一个月到三个月时间；如果是不明原因的腹膜炎或者是肿瘤引起的腹膜炎，那么治疗时间就比较长。 腹膜炎，也就是发生于腹腔内大网膜和小网膜的炎症。建议患者早去医院做CT检查，明确是哪里的问题，主要是要针对病因进行治疗。

急性化脓性腹膜炎是外科常见的急腹症。腹腔和盆腔直接相通，而且盆腔位置相对较低，因此腹腔内脏器出现问题也会引起盆腔腹膜炎。一腹膜炎的分类：可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎1.继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内空腔脏器穿孔，外伤引起的腹壁或内脏破裂，如胃十二指肠穿孔，胆囊穿孔。腹腔内脏器炎症扩散，如阑尾炎，女性生殖器官化脓性感染。其他腹部手术中腹腔污染也会引起腹膜炎。2.原发性哦腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹盆腔内无原发病灶。细菌进入体内过程包括一血性播散，二是上行性感染，女性生殖道细菌通过输卵管向上扩散，三是直接扩散，如泌尿系感染四是透壁性感染。二盆腔腹膜炎的症状1.腹痛，主要表现在下腹部疼痛，是最主要的临床表现，疼痛一般剧烈，呈持续性，随着体位变化而加重，因此，病人拒按，不愿改变体位。2.体温脉搏，盆腔有炎症，病人可以表现体温上升，脉搏多加快。3.下腹部腹膜炎症状，腹部牙痛，腹肌紧张，和反跳痛存在。三，盆腔腹膜炎的治疗1保守治疗：由于盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，因此全身症状减轻，病人取半卧位，抗生素使用，根据经验性用药或者血培养结果及药敏实验，选择合适的抗生素。纠正水电解质平衡，补充热量及营养支持。2:手术治疗，针对腹盆腔均有明显的腹膜炎体征，保守治疗无效时，寻找病因。积极手术治疗。解决原发病灶。充分引流。