胆囊结石需不需要动手术

胆囊结石需不需要动手术，要具体问题具体分析。 胆囊结石，是肝胆外科的常见病和多发病。经常会有门诊患者前来就诊，咨询胆囊结石的问题，针对有症状的胆囊结石，比如说存在腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等症状，排除了其他疾患，这种是有手术治疗指征的。另外，对于合并有糖尿病基础疾病的患者，胆囊结石也建议尽早手术。还有一部分患者，虽然有胆囊结石，但是没有任何不适症状，结石直径在2~3个厘米以下，这种情况，可暂不考虑手术，但是需要定期复查彩超和临床随诊。

要根据患者的年龄症状，有没有生育要求等来综合决定，对于没有症状的子宫肌瘤患者或者是近绝经期的妇女，或者是近期有生育要求的打算时事先不需要动手术的，可以每半年到一年复查一次看子宫肌瘤涨的情况，如果子宫肌瘤导致月经过多，或者继发贫血严重的腹痛、慢性盆腔痛或者是肿瘤体积比较大，压迫到膀胱、直肠等引起相应的症状，或者是因为子宫肌瘤造成不孕或者反复流产者是建议动手术。

要根据患者的年龄症状，有没有生育要求等来综合决定，对于没有症状的子宫肌瘤患者或者是近绝经期的妇女，或者是近期有生育要求的打算时事先不需要动手术的，可以每半年到一年复查一次看子宫肌瘤涨的情况，如果子宫肌瘤导致月经过多，或者继发贫血严重的腹痛、慢性盆腔痛或者是肿瘤体积比较大，压迫到膀胱、直肠等引起相应的症状，或者是因为子宫肌瘤造成不孕或者反复流产者是建议动手术。

胆囊结石如果不痛，并且胆囊功能正常，也可以暂时不动手术，注意定期随访复查。 如果胆囊结石引起右上腹疼痛、后背肩膀疼痛，或者胆囊结石较多，有胆囊萎缩、胆囊功能障碍等情况，就建议进一步手术治疗，通过手术切除胆囊来彻底根治。手术方式可以选择。腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术。术后恢复速度快，患者可以早期下床活动。一般术后三天左右可以出院，术后一周可以拆除腹部缝线，并且从事正常的体力活动。术后注意清淡饮食，注意随访病理结果。

胆囊结石引起的胰腺炎称之为胆源性胰腺炎。一旦出现胆原性胰腺炎，要先给予治疗胰腺炎，将胰腺炎治疗好了，淀粉酶恢复正常后两周可以考虑治疗胆囊结石。对于胆囊结石的治疗，一般采用胆囊切除或者是保胆取石。如果做胆囊切除可以选择开放的胆囊切除，或者是腹腔镜微创的胆囊切除。如果做保胆取石，在手术前需要测一个胆囊收缩功能。只有胆囊收缩功能良好的人才可以做保胆取石，但是保胆取石之后有一定的复发率。所以目前不推荐保胆取石作为首选治疗方式。

宫颈囊肿通常是子宫颈的生理性变化，不需要特殊的处理，主要是由于子宫颈转化区内的鳞状上皮在取代柱状上皮的过程中，新生的鳞状上皮覆盖了子宫颈管腺口或者是深入了腺管口内，将腺管口阻塞，也导致了腺管内的分泌物引流受阻，潴留形成的囊肿或者是子宫颈局部损伤、慢性炎症导致腺管口狭窄，其内的分泌物无法顺利引出所形成，对于比较深度的子宫颈腺囊肿，由于位于子宫颈深部，子宫颈表面看起来没有任何的异常，仅表现为宫颈肥大，这种情况要与子宫颈腺癌相鉴别，因此建议有宫颈囊肿的患者进行宫颈癌的筛查。

甲亢患者需要不需要做手术，要看甲亢的患者有没有手术的适应症。 在甲抗治疗办法当中有三种抗甲亢药物治疗，手术治疗和碘131治疗。而手术治疗，因为是有创性的治疗办法，其也是手术，而且造成永久性甲减的可能性也存在，所以这个治疗是放到最后的，次于点碘131治疗/甲亢药物治疗，手术治疗的适应证是中重度的甲亢，长期服药效果不佳、药副作用明显出现过敏和药物性肝损、粒细胞的缺乏，不能使用药物，停药以后反复，复发率比较高，或者是不愿长期服用者。其实，这样的患者可以考虑做碘131的治疗。其另一个身适应症是：甲状腺重大肿大，比较明显有压迫症状，比如声音嘶哑、吞咽困难或者是气管的压迫，这种情况目前已经少见。第三个适应症是：异位甲状腺，比如甲状腺出现在胸骨后，这个是明显的手术的适应症。最后一个甲亢的手术的适应症是：在甲亢的患者身上，同时发现了有恶性的甲状腺结节，考虑手术。

女人自然绝经年龄是45到55岁之间，平均绝经年龄为49.5岁，女人47岁绝经也是正常现象，如果想要来月经就需要药物调理了，可以用中药或西药调理，特别是绝经期女性易出现月经紊乱，潮热出汗，心烦意乱，有的人出现精神症状，就需要药物调理，西药包括常用的激素药物：芬吗通，雌孕激素治疗，绝经1年后，也可以用利维爱等药物治疗，但在用激素药物治疗前最好乳腺B超，超妇科b超，肝肾功，血糖血脂，骨密度等评估，没有禁忌症后再用药。

脊柱侧弯，大多数不需要进行手术，但是少数患者属于重度的脊柱侧弯，或者是进展性的脊柱侧弯，则需要采取手术，如何来判断，首先我们需要去医院拍一张全脊柱的X线片，医生通过X线片要进行测量，要计算出，患者脊柱侧弯的靠谱角，靠谱角=cobb角，这个角度如果是低于二十度，属于轻度的脊柱侧弯，不需要进行特殊处理，如果是在二十度至四十度之间，需要随访和佩戴支具，以及进行康复训练，如果角度在四十度甚至45度以上，且在随访期间，比如每三个月到六个月，拍片过程中发现角度在进行进展在继续增大，那么就需要采取手术治疗。

感冒查血象主要是进行血常规检查，不需要空腹，根据血常规的结果才能够判断是否有炎症的情况，如果血象高，则需要给予抗生素治疗；如果血象不高，则不需要给予抗生素治疗，单纯给予抗感冒治疗即可。临床上常用的抗生素包括阿莫西林、氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素等；常用的感冒药有复方氨酚烷胺胶囊、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊和氨酚伪麻美芬片等。