出血热多尿期如何治疗

流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:(一)出血热多尿期一般出现在病程第9~14天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。(三)移行期日平均尿量可由400ml增至2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。(四)多尿早期每天的尿量可以超过2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。(五)多尿后期尿量每天可以超过3000ml，日尿量一般在4000~5000ml左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

肾衰竭的多尿期主要是指急性肾功能衰竭多尿期，急性肾功能衰竭分为三期，第一期就是少尿期，第二期是多尿期，第三期那是恢复期。 急性肾功能衰竭多尿期的症状表现的主要是当急性肾衰竭尿量逐渐增多的时候，全身的水肿会减轻，尿量多达2500毫升以上，一般持续1到2周，有的时间长了，可以达到一个月，此期由于大量的排尿，可以出低钠、低钾血症、脱水的情况，早期的氮质血症，持续的甚至加重，后期肾功能逐渐恢复。

肾衰竭的多尿期主要是指急性肾功能衰竭多尿期，急性肾功能衰竭分为三期，第一期就是少尿期，第二期是多尿期，第三期那是恢复期。 急性肾功能衰竭多尿期的症状表现的主要是当急性肾衰竭尿量逐渐增多的时候，全身的水肿会减轻，尿量多达2500毫升以上，一般持续1到2周，有的时间长了，可以达到一个月，此期由于大量的排尿，可以出低钠、低钾血症、脱水的情况，早期的氮质血症，持续的甚至加重，后期肾功能逐渐恢复。

    慢性肾功能衰竭尿毒症期主要是通过维持性血液透析或者行肾移植来生存。    我们知道，肾脏主要的功能就是排毒，排水以及部分的内分泌功能。这里提到的内分泌功能主要是促进造血和纠正钙磷代谢失调。肾功能衰竭一旦到了尿毒症期，上述的功能都已经消失。毒素蓄积在身体内会引起恶心呕吐症状，而水储存在身体内会引起水肿，甚至是心衰。这时候这些毒素和水分急需要一种渠道将它排出，这种渠道就是血液透析机。血液透析机的另一个名字就是人工肾，就提示了它的作用。尿毒症的病人需要长期借助于这种机器排毒排水来生存。但是这种机器没有肾脏的内分泌功能，所以在透析的同时还需要应用促红细胞生成素来纠正贫血，应用骨化三醇、碳酸钙等药物来纠正钙磷代谢失调。    尿毒症的病人另一个生存方法就是行肾移植。移植后的肾脏和自身的肾脏功能上是完全一样的。不仅能够排毒排水，也具备上面提到的内分泌功能。而且相比较血液透析机，肾移植排毒非常充分，而血液透析机排毒能力仅仅相当于正常肾脏的1/10。但是肾移植也有它的缺点，肾移植之后的病人抵抗力非常低，可能很小一个感染就会引起患者的感染性休克而导致死亡。另一个缺点是移植后的肾脏不知道能用多久，有可能是5年，也有可能是10年，好点的话可能达到15年到20年。

如果登革热出现出血热的情况，患者出现出血倾向，或者已经有出血的症状的话，可以适当的使用一些止血一血的药物，比如说：安络血，维他命，维生素k，止血敏等止血药；如果出血量比较大的话，需要输入新鲜的全血或者是血小板进行止血，并且需要给予大剂量的维生素k，也可以口服一些止血的药物，如果出现了上消化道出血的情况，需要结合一些护胃抑制胃酸分泌的药物，登革热没有特效的治疗药物，如果出现急性的症状，需要卧床休息，这种情况下，尽量食用流质或者半流质的饮食，并且隔离。如果出现了高热的现象，需要进行物理降温。

登革热的治疗，最主要的就是对症处理，包括发烧的处理，比如说物理降温，药物降温。清淡的饮食，卧床休息，由于会有大量液体的丢失，所以要注意补液，可以口服补液，也可以静脉补液，要注意电解质及酸碱的平衡。另外有血小板的急速的下降，所以要监测有无出血倾向，必要时给予血小板输注，对于出现凝血功能障碍的患者，要及时的补充血浆，纠正凝血功能障碍。一旦患者出现血压的波动，要及时应用血管活性药物维持生命体征平稳，临床上还要根据病人的具体情况适度选择镇痛镇静和床旁血滤治疗

流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。由鼠类传播，主要临床表现为发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭。充血出血和肾功能衰竭都能引起患者死亡。那么出血热患者的早发现，早治疗就极为重要。流行性出血热的治疗原则可以归结为一句话“三早一就”即早发现，早休息，早治疗，就近治疗。流行性出血热可根据临床表现分为五期：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。依据各期特点又有相应的治疗原则。1、发热期：早卧床休息，补充水分，高热要以物理降温为主，忌用出汗退热药物。病情严重者可以考虑给予地塞米松。早期可给与利巴韦林静滴。2、低血压休克期：要补充血容量，以平衡液为主。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。3、少尿期：可归结为“稳、促、导、偷”即稳定内环境，促进利尿，导泻及透析治疗。4、多尿期：维持水电解质平衡，给予半流质饮食，水分要以口服补液为主，不能口服者要静脉补液。要警惕继发感染的发生。5、恢复期：多休息，注意营养，逐步的恢复工作，要定期复查肝肾功能。    除了以上五期的治疗，同时还要注意并发症的治疗，最常见的并发症就是出血，因为DIC消耗血小板及凝血因子，要根据病人情况补充凝血因子及血小板。肾功能衰竭引起尿毒症可采取透析治疗。同时还要警惕中枢神经并发症，心力衰竭及肺水肿。现在流行性出血热的病死率由于规范及时的治疗已大大降低，但是出血热仍是危害人类健康的疾病之一，如有患者来自流行区，家中有老鼠出没，发热，血小板下降，肝功能异常，要考虑流行性出血热的诊断。

登革出血热的治疗以支持治疗为主。登革出血热是登革热的一种严重类型，临床起病和典型的登革热相似，但是发热2~5天以后，病情会突然的进展、加重，病人会出现多器官出血、休克，血常规提示血小板降低，肝脾肿大;尤其是多器官出血，可以出现失血性休克的表现，比如常见的消化道出血、中枢神经系统、呼吸系统的出血等，危害比较大。如果失血性休克得不到及时的治疗，可以迅速导致临床死亡。登革出血热病死率可以达到1%~5%，所以应该重视登革出血的治疗。首先患者应该入住监护室，应该加强监护、护理，注意保持口腔和皮肤的清洁，保持粪便的通畅。登革出血热的治疗以支持疗法为主，同时应该注意维持水份、电解质的平衡;如果出现酸中毒，应该及时的纠正酸中毒，必要时补碱治疗。大量出血病人会出现休克，应该通过临床表现以及临床指标的监测来评估休克的发生，及时的输液，扩张血容量，可以使用血浆或者血浆代用品扩容，但是不宜输入全血，以免加重血液浓缩。严重出血者可以输注新鲜的全血或者血小板，以及止血药物的应用。对于临床中毒症状比较重或者休克病例，可以短期使用肾上腺皮质激素进行治疗，部分病例会出现DIC的表现，及时的抗凝、改善微循环治疗。登革出血热属于临床危重病例，部分死亡病例主要是由于出血、休克、中枢性呼吸衰竭等，在疾病的流行区应该重视重症病例的抢救。

流行性出血热的治理原则主要也就是早发现，早期休息，早期治疗，就近治疗，“三早一就”的原则，早期可以采用抗病毒治疗，比如说利巴韦林，静脉滴注也可以采用a干扰素。抗病毒治疗原则上越早越好，在起病3~5天之内用药。中晚期主要采用对症支持治疗，维持肾功能，注意防止休克和出血。

流行性出血热，治疗以综合治疗为主。 早期应用抗病毒治疗可以选择病毒唑静滴，或者干扰素肌注，最好在起病3至5天内用药。 中晚期则针对病理生理进行对症治疗。三早一就仍然是本病的治疗原则。即早发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。流行性出血热又称为肾综合症出血热，由汉坦病毒引起，鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。接种出血热疫苗一般能够保护一年，接种后约90%能产生中和抗体，但持续3至6个月后明显下降，一年后需要加强注射。