耳膜穿孔如何修补

鼓膜穿孔修补手术，是耳显微外科的常规手术，鼓膜修补的材料有自体和灭活后的筋膜、鼓膜以及硬脑膜；目前自体颞肌筋膜取材方便，被广泛应用。 导致鼓膜穿孔的原因有：机械性损伤，比如掏耳朵时被人撞到，外耳道冲洗时用力过猛，另外就是颞骨骨折导致的鼓膜穿孔。还有就是气压性损伤，比如手扇耳光、跳水姿势不当、爆震伤等，都可使鼓膜破裂。其次就是炎症性穿孔，比如说慢性化脓性中耳炎等等。

鼓膜穿孔并不一定全部都需要手术修补，一些小的鼓膜穿孔，如果没有感染的情况下，自愈的可能性也是非常大。如果超过五周没有自愈的话，可能就形成了永久性的鼓膜穿孔。 当然，一些慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，如果反复脓流水，或者引起听力下降、耳鸣等症状的，可以考虑手术修补。鼓膜修补术又称鼓膜成形术，主要是通过组织移植技术修复穿孔，达到恢复鼓膜的完整性，并提高听力的目的。它是鼓室成型术的基本手术，一般手术创伤较小。

做耳膜穿孔修补手术需要住院1到3天。 具体的时间有个体差异。如果患者身体素质比较好，没有基础病史。可以选择做日间手术，当天办理入院，当天手术，次日可以办理出院，这样住院一天就可以完成手术。如果患者身体素质相对比较差，既往有基础病史，入院之后需要完善相关的辅助检查。同时需要排查有无合并疾病，排除手术禁忌以后才可以安排手术。手术以后一般需要观察一天左右，因此总的住院时间需要三天左右。在手术之前、手术之后都需要完善相关的检查，而且需要长期规律复诊。

做耳膜穿孔修补手术需要住院1到3天。 具体的时间有个体差异。如果患者身体素质比较好，没有基础病史。可以选择做日间手术，当天办理入院，当天手术，次日可以办理出院，这样住院一天就可以完成手术。如果患者身体素质相对比较差，既往有基础病史，入院之后需要完善相关的辅助检查。同时需要排查有无合并疾病，排除手术禁忌以后才可以安排手术。手术以后一般需要观察一天左右，因此总的住院时间需要三天左右。在手术之前、手术之后都需要完善相关的检查，而且需要长期规律复诊。

      膜穿孔最常见的病因是包含外伤性鼓膜穿孔，还有化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔。还有就是比较少见的医源性穿孔，比如分泌性中耳炎做鼓膜穿刺继发感染导致穿孔不愈合。        穿孔以后，根据不同的病因处理方式是不一样的，像外伤性鼓膜穿孔，一般是预防感染耳朵，洗头洗澡不要进水。观察三个月，鼓膜穿孔，有很大的概率是自愈，如果自愈不了的病人，才需要手术行鼓膜穿孔修补术。但是感染，无论什么原因造成的感染所导致的鼓膜穿孔，自愈的可能性是很小的，需要手术，一般需要做鼓室成形术来修补鼓膜。        鼓膜它的长宽大概是0.8×1.0公分，椭圆形。厚为0.1毫米。分为三层，由外到内分别是上皮层，纤维层以及粘膜层。我们手术的话，有几种手术方式包含的是内置法，夹层法以及填塞法。        填塞法的话常用脂肪团块儿坎顿修补，手术后常规外耳道堵塞碘仿纱条或可吸收明胶海绵放置2到3周取出观察鼓膜愈合情况。手术中要严格的清洗外耳道消毒预防感染。手术后的话以改善血运和预防感染为主。         内置法和夹层法常规使用的是颞肌筋膜。手术的过程中会在鼓膜穿孔边缘制造新鲜移植床。中耳腔根据情况可以放置可吸收明胶海绵鼓膜或者纳吸棉，外耳道处也会放置可吸收明胶海绵或者纳吸棉。以使移植物固定不移位。手术后的话一般2到3周清除外耳道前塞物，观察鼓膜愈合情况。        手术的成功率一般在90%左右。手术的关键主要包含移植床的制作，移植物的选取。手术中应严格无菌操作，手术后使用抗生素及扩管药物改善微循环，使用一周，保持外耳道干洁，预防感染。

鼓膜（耳膜）是薄如蝉翼的一个结构，位于外耳道深部，是封闭外耳道与中耳之间负责传声音的一个结构，没有工具自己很难看到，医生可以通过光源和额戴镜或者电耳镜或者内窥镜直接观察，如果鼓膜有穿孔可以通过医生的检查直接确诊，方便快捷，不需要自己判断。但是考虑到很多患者朋友因为各种各样的原因不去医院，所以此文主要讲一下自己如何判断鼓膜穿孔。鼓膜穿孔的两大常见原因，一是外伤，二是感染，也就是化脓性中耳炎。对于外伤引起的鼓膜穿孔，首先要有外伤的病史，如打耳光、对着耳朵亲吻、挖耳等，如果外伤后立即或者很快出现耳痛、听力下降、耳鸣的症状，多半是出现了鼓膜穿孔。需要注意的是外伤引起的鼓膜穿孔疼痛可能不明显，如果鼓膜穿孔较小，听力下降也不明显，仅仅表现为耳闷、耳鸣，耳鸣多数是类似刮风的呼呼声。除了人为的，其他如爆震、潜水这些引起的鼓膜穿孔，因为也是外力作用引起的损伤，所以这些也可以归到外伤引起的鼓膜穿孔当中。如果在经历以上外伤情况后很快出现耳痛、听力下降、耳鸣，很可能出现了鼓膜穿孔。对于感染引起的鼓膜穿孔，首先有化脓性中耳炎疾病。急性化脓性中耳炎多源于感冒，鼓膜穿孔前主要表现为耳痛、听力下降，以及一些其他感染的症状如发热，浑身无力等等，鼓膜穿孔后会出现耳流脓，因为脓液排出，中耳压力和炎症减轻，耳痛会改善。所以如果患中耳炎期间突然出现耳流脓，耳痛随之减轻，多是出现了鼓膜穿孔。急性化脓性中耳炎如果没有治愈，会遗留有鼓膜穿孔，转为慢性化脓性中耳炎，而且多会反复发作。如果以前曾经患有中耳炎，平时经常反复出现耳朵流脓，多半是慢性中耳炎持续存在鼓膜穿孔。如果通过自己的判断可能有鼓膜穿孔，一定要及时就医，外伤性的鼓膜穿孔如果没有感染，只要穿孔不是很大，还是有愈合的可能性。如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，积极的药物治疗可以避免穿孔继续受脓液侵蚀变大，避免急性炎症转为慢性，而且急性中耳炎治愈后穿孔也有可能愈合。另外，鼓膜是否穿孔是可以靠捏鼻子鼓气进行判断的，如果有穿孔，捏鼻子鼓气时耳朵会有漏气。但是这种判断办法是不提倡的，特别是对外伤性穿孔，因为捏鼻子鼓气可能导致鼻咽部的分泌物被擤到中耳内引起感染，造成穿孔无法愈合。

孩子的耳膜穿孔后能否自己愈合，要看具体的情况。 如果是外伤或是气压伤引起的小的鼓膜穿孔，如果没有感染引起的化脓性中耳炎，大都可以自行愈合。 如果是急性化脓性中耳炎引起的小的穿孔，经过及时的用药治疗，系统治疗也会自行愈合的。 但是如果没有治疗，或耽误治疗，发展成为慢性化脓性中耳炎的鼓膜难以愈合。 需要注意的是，在鼓膜愈合之前，尽量预防感冒，避免用力擤鼻涕，以免冲破已经愈合的鼓膜，不要游泳，避免耳内进水，保持耳内干燥。 如果3到6个月，鼓膜没有愈合，要考虑手术修补。

外伤引起的耳膜穿孔是有希望能够治愈的。 一般来说，外伤性的鼓膜穿孔是一种相对比较小的穿孔。只要能够保持局部的干燥，没有水和炎症的存在，就有自我愈合的可能性，所以没有必要对于外伤性的耳膜穿孔是否能够治好过于担心。在平时一定要注意，不要让耳孔进入水，要保持外耳道的干燥，然后可以适当的使用切尔诺胶囊，促进分泌物的排出。要使用消炎药物预防感染发生，假如1到2个月之内就可以痊愈了，就证明已经好了，但是如果没有痊愈的话可以选择进行修复手术治疗。所以，外伤导致的鼓膜穿孔，最重要的是要保持外耳道的干燥，一定不要发生感染，就有可能是被治愈的。

第一，建议耳鼻喉科门诊，找医生用吸引器进行清理，将耳道内黄色的分泌物吸干净，同时观察鼓膜穿孔的大小、范围，一般需要做听力方面的检查，完善中耳CT等相关检查。第二，临床上，可以在医生指导下应用抗生素进行全身消炎治疗。一般建议做分泌物的细菌培养与药敏实验，根据结果来选择抗生素治疗，效果可能更加理想，也可以耳道内应用双氧水滴耳液或者左氧氟沙滴耳液进行耳浴治疗，使耳道内清理干净。 平常要保持耳道的清洁卫生，洗澡避免进水，同时要避免感冒、受凉等等呼吸道的感染性疾病。患者平常要避免熬夜，避免上火，避免吃辛辣刺激的。