肺功能检查如何判断是慢阻肺

肺功能是诊断慢阻肺的一个重要指标。一般肺功能，如果提示FEV1比去FVC小于70%，那么是考虑诊断慢阻肺的。而FEV1比去预测值的百分比是评估满足患者肺功能情况的一个重要指标。 一般如果fev1大于等于80%，肺功能属于一级。如果是fev1大于等于50%，而小于80%，是属于慢阻肺二级。如果fev1比去预测值大于等于30%，小于50%，属于慢阻肺的重度。如果是小于30%，则是属于极重度。肺功能是慢阻肺的一个非常重要检查手段，平常都应该定期随访检查。

慢阻肺特征:1.常见症状，长期慢性的咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难等；2.胸部CT提示有慢性支气管炎和（或）肺气肿影像学表现；肺功能检查提示有不完全可逆的阻塞性通气障碍，FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%。

慢性阻塞性肺疾病在临床上是比较常见的，主要的特征表现是呼吸道气流受限。一般是由于慢性支气管炎患者发展成为肺气肿，进一步发展成为慢性阻塞性肺病。临床症状有慢性咳嗽，咳痰，胸闷，呼吸困难，病情严重的患者还可能出现全身乏力，食欲减退，体重下降等。临床上对于慢阻肺的诊断，首先需要明确其是否有发病的高危因素，比如长期吸烟，职业接触粉尘等。再结合患者的临床症状和体格检查，对于怀疑慢性阻塞性肺病的患者，可以进行肺功能检测，明确是否有持续气流受限。通过吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，是确定存在气流受限的标准，还需要同时排出其他疾病导致的气流受限，则可以诊断为慢性阻塞性肺病。对于确诊慢性阻塞性肺病的患者，首先需要戒烟，降低疾病进展的几率。同时有明显临床症状的患者应用支气管扩张药物，比如抗胆碱药物，β2肾上腺素激受体激动剂，茶碱类药物，糖皮质激素等对症治疗。通过对症治疗来减轻患者的临床症状，尽可能的控制慢阻肺的发展。必要时可以进行长期家庭氧疗来改善患者的缺氧症状。总体而言，慢性阻塞性肺病的确诊需要结合患者的症状以及相关的辅助检查来明确。根据患者的临床症状来选择合适的治疗方案，尽可能的控制患者病情的发展，可以有效的提高患者的生活质量。

慢阻肺的功能障碍，主要是肺的通气功能障碍，其主要包括通气血流比例失调、肺的弥散功能障碍等。 当患者长期吸烟之后，就会形成慢性支气管炎，慢性支气管炎的临床主要症状是慢性的咳嗽、咳痰、喘息，每年大于三个月以上，连续大于两年以上就可以诊断为慢性支气管炎。支气管炎之后，常合并有肺气肿，当患者出现胸闷、呼吸困难、劳力后呼吸困难等。这时候，结合肺功能提示阻塞性通气功能障碍，就可以诊断为慢性阻塞性肺病。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）简称慢阻肺（COPD），是呼吸科常见的一组以慢性持续性气流受限为主要特征的呼吸系统疾病。多见于长期吸烟的老年男性人群。慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）常见的临床症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。慢性阻塞肺疾病主要累及肺部和呼吸系统，也可累及费外各器官损害，今天这篇文章主要为大家讲述一下慢性阻塞性肺病的相关知识。慢性阻塞性肺疾病会引起肺功能衰退， 气道阻塞和气流受限是慢阻肺最重要的病理生理改变，从而引起阻塞性通气功能障碍。肺功能检查可见第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼气中期流速下降，第一秒用力呼气肺容积占用力肺活量百分比下降。慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）导致患者肺功能减退，可导致患者长期慢性缺氧状态，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱，还可导致患者出现慢性呼吸衰竭。慢阻肺是一种可以预防可控制的疾病 ，预防慢阻肺和减缓慢性阻塞性肺疾病进展的最重要的方法就是戒烟，戒烟可以有效的减少慢阻肺的发病率。

对于慢阻肺患者可以通过一些方式来锻炼肺功能。通常可以做一些有氧运动，比如慢跑、游泳、太极拳、瑜伽、爬山、骑自行车等。还可以做一些呼吸训练，比如做吹气球的呼吸训练以及缩唇呼吸、腹式呼吸。通过这些锻炼，在一定程度上能够增强肺功能、增强体质，提高机体的免疫力，能够延缓慢阻肺病情的进展。而且防止肺部出现感染，防止加重病情。而且还能够提高心脏功能，对病情是有帮助的。

肺功能正常是可以排除慢阻肺的。因为慢阻肺的诊断、肺功能检查证实有不完全可逆的气流受限和气流受阻，这是必备的条件。当在肺功能检查时气流阻塞和气流受限是以第一秒用力呼吸容积占预计值的百分比和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比来明确的。 对于少数有没有咳嗽、咳痰的症状，但是如果肺功能仍然表现为一秒率小于百分之七十，排除了其他的疾病，仍然可以即诊断为慢阻肺，但是如果肺功能完全正常，那么就绝对不考虑慢阻肺的。

慢阻肺肺功能分级分为轻度、中度、重度、极重度。 此时肺功能分级前提是fev1/f VC＜70%。如果fev1≥80%的预计值有或无慢性咳嗽咳痰等症状，此时则为肺功能1级，即轻度损害。当Fev1小于＜80%、＞50%预计值时则判为中度。当fev1＜50%、≥30%的预计值则为重度。如果fev1＜30预计值或fev1＜50%预计值伴有慢性呼吸衰竭，则判为极重度。根据不同的肺功能分级，能更好地判断其病情，更好的予以相应的治疗。

慢阻肺恢复肺功能。 第一，是可应用缩唇呼吸，加强肺功能的训练。 第二，是可以运用药物进行恢复肺功能，如布地奈德福莫特罗吸入剂。 慢阻肺是最常见的一个慢性阻塞性肺疾病，主要是累及气道的慢性炎症，可以表现为咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难、查体双肺可闻及干湿性罗音。胸部ct主要是表现为肺气肿，肺功能检测可分为轻度、中度和重度肺气肿，根据不同的肺功能检测，我们可以用一些吸入的药物沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、布地格福、塞托溴铵胶囊等等都是治疗慢阻肺，改善肺功能，防止肺功能进一步恶化进展的一些吸入药物，临床中治疗效果还是不错的。

慢阻肺的肺功能诊断标准一般是要求FEV1/FVC小于70%。同时，根据FEV1/FVC比预计值的百分比来进行肺功能的分度。如果FEV1/FVC预计值的百分比，低于31%，一般就是极重度的肺功能下降。这类病人，可以出现气喘非常明显。这类病人容易出现咳嗽，咳痰的急性加重，容易并发慢性呼吸衰竭、肺心病等多种并发症。这类病人要积极使用一些吸入的控制药物进行处理。慢阻肺的患者平常要注意保暖，要注意多休息，避免熬夜，避免劳累，可以注射一些肺炎疫苗或者是流感疫苗进行预防COPD的急性加重。